劉 歡，閆新榮(河南省溫縣第二人民醫(yī)院內(nèi)三科，河南 溫縣 454850)

小兒消化不良性腹瀉是臨床常見的嬰幼兒疾病，是由多種因素、多種病原體引起的消化道綜合征，以大便性狀改變和大便次數(shù)增多為特點(diǎn)，該病容易引起小兒生長發(fā)育障礙和營養(yǎng)不良，因此需及時(shí)給予有效的治療措施，以改善患兒的臨床癥狀[1-2]。目前，臨床上單一藥物治療難以達(dá)到顯著的治療效果，因此，有研究提出了酪酸梭菌活菌散與醒脾養(yǎng)兒顆粒的聯(lián)合治療[3-4]。為提高治療效果，本研究探討了酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源

選取2016年4月—2017年10月河南省溫縣第二人民醫(yī)院收治的小兒消化不良性腹瀉患者90例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合小兒消化不良性腹瀉相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)，患兒家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：鑒別胃食管反流和腸易激綜合征，兩者臨床癥狀與小兒消化不良引起的腹瀉癥狀類似，經(jīng)診斷確診后予以排除。按入院先后順序分為觀察組和對照組，每組45例。觀察組患兒中，男性25例，女性20例；年齡4個(gè)月～6歲，平均(3.55±1.62)歲；病程3～21 d，平均(12.05±2.11) d。對照組患兒中，男性26例，女性19例；年齡5個(gè)月～6歲，平均(3.60±1.61)歲；病程4～22 d，平均(12.10±2.21) d。兩組患兒的一般資料相似，具有可比性。

1.2 方法

給予所有患兒飲食調(diào)整，糾正水、電解質(zhì)紊亂及加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。在此基礎(chǔ)上，對照組患兒單獨(dú)給予醒脾養(yǎng)兒顆粒(規(guī)格：2 g×12袋/盒)，按年齡進(jìn)行區(qū)分，1歲以下的患兒，1次2 g，1日2次；1～2歲的患兒，1次4 g，1日2次；3～6歲的患兒，1次4 g，1日3次。觀察組患兒在對照組用藥基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用酪酸梭菌活菌散(規(guī)格：10 袋/盒)，1次1袋，1日2～3次。兩組患兒均以3 d為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間，包括腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀；評定兩組患兒的臨床療效；比較兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況，包括大便干結(jié)、便秘。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：治療后，患兒臨床癥狀消失，腹瀉次數(shù)不超過1日3次，大便性狀正常；有效：治療后，患兒臨床癥狀與治療前相比明顯好轉(zhuǎn)，腹瀉次數(shù)相對減少，大便性狀改善；無效：治療后，患兒臨床癥狀無明顯變化或加重?？傆行?(顯效病例數(shù)+有效病例數(shù))/總病例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間比較

觀察組患兒腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀改善時(shí)間明顯短于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患兒各項(xiàng)癥狀改善時(shí)間比較Tab 1 Comparison of improvement time of various

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組患兒的總有效率為91.11%，明顯高于對照組的73.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床療效比較[例(%)]Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups[cases(%)]

2.3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患兒中發(fā)生大便干結(jié)1例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.44%(2/45)；對照組患兒中發(fā)生大便干結(jié)2例，便秘1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%(3/45)。兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

小兒腹瀉是世界性公共衛(wèi)生問題，而我國5歲以下患兒的腹瀉發(fā)生率為20.3%，是小兒腹瀉發(fā)生情況較嚴(yán)重的地區(qū)之一，嚴(yán)重影響了嬰幼兒的健康[6-7]。由于嬰幼兒的腸道發(fā)育尚未成熟，營養(yǎng)需求大，如果受到細(xì)菌或病毒的侵?jǐn)_，容易引起消化功能紊亂及脫水等并發(fā)癥，誘發(fā)腹瀉并加重腹瀉程度，形成惡性循環(huán)。目前，臨床上治療小兒腹瀉的關(guān)鍵在于調(diào)整飲食、合理用藥和糾正脫水[8-9]。

酪酸梭菌活菌散為革蘭陽性厭氧菌制劑，是調(diào)節(jié)腸道菌群的常用藥物，可拮抗多種有害菌[10-11]。該制劑進(jìn)入人體后，可與腸內(nèi)的有益菌共存；還能生成和分泌丁酸，有效消除腸內(nèi)炎癥，促進(jìn)受損腸黏膜的修復(fù)，保持腸道菌群的平衡。醒脾養(yǎng)兒顆粒為純中藥制劑，是兒科臨床中常見的止瀉藥[12]。方中一點(diǎn)紅具有涼血、利水及解毒等功效；山梔茶具有消腫解毒等功效；毛大丁草具有利水、行氣及活血等功效；蜘蛛香具有散寒除濕、理氣和中等功效。該藥特別適用于腹瀉便溏及煩躁盜汗等病癥的治療。該藥的藥理作用在于增強(qiáng)患兒的消化功能，提高其胃蛋白酶活性，提高胃液酸度，進(jìn)而起到固腸止瀉的效果。上述2種藥物聯(lián)合應(yīng)用，不僅能夠加速腸道及脾臟的康復(fù)，而且能夠提升療效[13-14]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒平均腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀改善時(shí)間分別為(2.51±1.21)、(2.79±1.25)、(2.18±1.02)及(3.55±1.80) d，明顯短于對照組的(3.65±1.84)、(4.88±2.39)、(3.39±1.61)及(5.25±2.58) d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組患兒的總有效率為91.11%(41/45)，明顯高于對照組的73.33%(33/45)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與方全中等[15]的研究結(jié)果相似?？梢娎宜崴缶罹⒙?lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉，能在調(diào)節(jié)小兒脾胃的同時(shí)調(diào)節(jié)腸道功能，增加對腸道黏膜的修復(fù)，治療效果非常顯著。同時(shí)，兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，且兩者的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，說明聯(lián)合用藥的安全性較高。

綜上所述，酪酸梭菌活菌散聯(lián)合醒脾養(yǎng)兒顆粒治療小兒消化不良性腹瀉，能明顯縮短患兒腹脹、腹瀉、腹痛及大便性狀改善時(shí)間，臨床療效顯著，安全性較高。

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