朱孔喬

山東省臨沂市河?xùn)|區(qū)相公中心衛(wèi)生院放射科，山東臨沂 276025

股骨頭壞死是骨科中比較常見的一種病癥，也是一種殘疾、難治性的髖關(guān)節(jié)無菌性壞死病癥，病因主要為股骨頭內(nèi)血供出現(xiàn)中斷或者股骨頭受損導(dǎo)致骨死亡，造成關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)改變、產(chǎn)生功能性障礙等[1]。倘若發(fā)病后治療不及時，就會導(dǎo)致病情加重，臨床療效越來越差?，F(xiàn)階段，在股骨頭壞死診斷中，CT、核磁共振應(yīng)用十分普遍。這2種診斷方式的敏感性都非常好，所以，臨床應(yīng)用價值也非常高，然而實際應(yīng)用中也存在一定的差異，導(dǎo)致檢查結(jié)果有所不同。該文現(xiàn)對2016年2月—2018年1月期間來該院就診的120例股骨頭壞死患者進行探究，對比分析CT與核磁共振診斷的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將來該院就診的120例股骨頭壞死患者選為研究對象，依照隨機抽簽法分為兩組，即對照組與試驗組，每組患者60例。對照組中，女性患者26例，男性患者34例；年齡范圍在33～75歲之間，平均為（49.51±2.13）歲；病程范圍在 2～25個月之間，平均為（12.16±2.02）個月。試驗組中，女性患者27例，男性患者33例；年齡范圍在 35～74 歲之間，平均為（49.48±2.35）歲；病程范圍在 2～24個月之間，平均為（12.84±2.10）個月。采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者一般資料進行分析，對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），存在可比性。所有患者均自愿參加該次研究，簽署了知情同意書，獲得了倫理委員會批準(zhǔn)

1.2 方法

對照組患者給予CT診斷，即取患者仰臥位，用CT機進行掃描，參數(shù)設(shè)計：電壓120 kV，電流220～300 mA/s，層厚、層距均為 10 mm。

試驗組患者給予核磁共振診斷，即采用1.5T核磁共振儀對患者進行掃描，行常規(guī)矢狀位自動旋轉(zhuǎn)回波與T加權(quán)，同時快速自動旋轉(zhuǎn)回波和T2脂肪來抑制成像，并對患者予以股骨頭壞死冠狀面成像檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計比較兩組患者診斷檢出率、分期情況及髖關(guān)節(jié)積液情況。參考國際骨微循環(huán)研究協(xié)會（ARCO）股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn)予以分期評定，即Ⅰ期：X線檢查顯示正常，CT檢查顯示正常，核磁共振檢查顯示異常；Ⅱ期：X線檢查顯示正常，CT與核磁共振檢查顯示存在局部囊變、骨硬化等情況；Ⅲ期：X線檢查顯示半月征改變；Ⅳ期：檢查顯示關(guān)節(jié)間隙明顯變窄，伴有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)組織破壞等現(xiàn)象[2]。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

CT診斷標(biāo)準(zhǔn)：CT檢查顯示存在囊狀亮透區(qū)及骨硬化區(qū)。核磁共振診斷標(biāo)準(zhǔn)：核磁共振檢查顯示存在條狀或者斑點狀T1WI信號、T2WI信號，不規(guī)則狀或局限性斑片狀低信號區(qū)內(nèi)存在少量關(guān)節(jié)囊積液。

1.5 統(tǒng)計方法

利用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理兩組觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]形式表示計數(shù)資料，并實施 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者診斷符合率

試驗組患者診斷符合率為96.67%（58/60），對照組患者診斷符合率為75.00%（45/60）。對比分析可知，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義 （χ2=11.581 9，P=0.000 6＜0.05）。

2.2 對比兩組患者診斷分期情況

試驗組58例患者中，診斷分期為Ⅰ期28例，Ⅱ期12例，Ⅲ期8例，Ⅳ期10例；對照組45例患者中，診斷分期為Ⅰ期22例，Ⅱ期10例，Ⅲ期7例，Ⅳ期6例，試驗組診斷準(zhǔn)確率較高，且Ⅰ期、Ⅳ期診斷準(zhǔn)確率與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者診斷分期情況[n（%）]

2.3 對比兩組患者髖關(guān)節(jié)積液檢出情況

試驗組患者髖關(guān)節(jié)積液檢出率為88.33%（53/60），對照組患者髖關(guān)節(jié)積液檢出率為45.00%（27/60）。比較分析可知，試驗組顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=25.350 0，P=0.000 0＜0.05）。

3 討論

股骨頭壞死是一種以中老年群體為主要發(fā)病群體的疾病。其發(fā)病原因主要為股骨頸骨折愈合不佳、骨組織病變，臨床表現(xiàn)主要包括髖關(guān)節(jié)疼痛、膝關(guān)節(jié)疼痛及大腿近側(cè)疼痛等。在股骨頭壞死診斷中，CT、核磁共振檢查陽性率比較高，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用，所以臨床建議采用CT與核磁共振的方式對股骨頭壞死患者進行診斷。

在股骨頭壞死患者CT診斷中，具體優(yōu)勢如下：①螺旋CT分辨率比較高，能夠展開多層面連續(xù)掃描，且多層次觀察股骨頭壞死情況，以此進行確診；②CT檢查可觀察股骨頭內(nèi)是否形成死骨，是否出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，并且能夠?qū)﹃P(guān)節(jié)是否脫位以及關(guān)節(jié)周圍狀況予以詳細觀察；③CT檢查特征性表現(xiàn)為股骨頭內(nèi)骨小梁呈增粗或者星芒狀變形。

在股骨頭壞死患者核磁共振診斷中，具體優(yōu)勢如下：①核磁共振檢查對人體的損傷非常小，基本屬于無輻射檢查手段；②核磁共振檢查不受掃描限制，可對任意斷面成像，為患者病變部位組織提供了纖細病變與解剖信息；③核磁共振能夠提供有關(guān)病理、生化方面的信息，在關(guān)節(jié)積液檢查中，準(zhǔn)確性明顯高于CT診斷；④核磁共振可聯(lián)用多種技術(shù)，提供信息更加全面、準(zhǔn)確，為病變部位定性提供了可靠參考。

該文研究顯示：試驗組患者診斷符合率為96.67%，顯著高于對照組患者的75.00%，對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者診斷Ⅰ期、Ⅳ期診斷準(zhǔn)確率（100.00%、100.00%）與對照組（78.57%、60.00%）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；試驗組患者髖關(guān)節(jié)積液檢出率為88.33%，顯著高于對照組患者的45.00%，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此說明，核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價值高于CT診斷[3-4]。

綜上所述，在股骨頭壞死診斷中，核磁共振診斷準(zhǔn)確率明顯高于CT診斷，有助于早期確診，是一種值得在臨床中應(yīng)用與普及的診斷方式。

[參考文獻]

[1]白雪松.對股骨頭壞死患者臨床采用CT與核磁共振診斷的效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2018,6(3):51-52.

[2]周華,周浪,肖逸塵.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2017,1(3):85-87.

[3]沈智蓉,趙云超.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床比較研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(2):70-72.

[4]王和平,孫吉云.股骨頭壞死患者CT與核磁共振的臨床診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用,2018,2(2):208-209.