徐秀君

上海中山醫(yī)院青浦分院，上海 201700

肥胖是由于體內(nèi)脂肪堆積過多或分布異常導(dǎo)致。近年來的研究發(fā)現(xiàn)，肥胖與高血壓、糖尿病、膽囊疾病、冠心病、睡眠呼吸暫停綜合征等多種疾病有明顯的相關(guān)性，已經(jīng)成為嚴(yán)重危害人體健康的慢性疾病。單純性肥胖的發(fā)生與個(gè)人體質(zhì)、生活方式有關(guān)，氣虛質(zhì)是肥胖的體質(zhì)影響因素之一，約有62%的肥胖患者為氣虛或陽虛體質(zhì)[1]。針灸對(duì)減肥的治療效果已經(jīng)得到肯定，該院對(duì)氣虛質(zhì)單純性肥胖癥患者采用溫陽益氣針灸方治療，該文選取2016年7月—2017年9月該院收治的112例患者為研究對(duì)象，對(duì)其效果進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院從收治的112例氣虛質(zhì)單純性肥胖癥患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各56例。觀察組56例中，男性 24例，女性 32例，年齡 21～46歲，平均（31.43±3.62）歲；對(duì)照組 56 例中，男性 23 例，女性 33例，年齡 21～44 歲，平均（31.02±3.25）歲。 兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予針刺方法治療，選擇雙足三里、中脘、雙帶脈、雙天樞、雙大橫、氣海、雙陰陵泉、雙脾俞。常規(guī)消毒，選擇合適的毫針(40～75 mm)進(jìn)行直刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針。觀察組給予溫陽益氣針灸方治療，選擇對(duì)照組穴位，常規(guī)消毒，選擇毫針進(jìn)行直刺，提插捻轉(zhuǎn)得氣后留針。在雙足三里和氣海穴處加溫針灸，兩組均30 min/次，3次/周，10次為1個(gè)療程，兩組均連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效判定

根據(jù)體質(zhì)量下降情況分為顯效(體質(zhì)量指數(shù)下降>2)、有效（體質(zhì)量指數(shù)下降 1～2）、無效(未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn))。根據(jù)《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》中的方法計(jì)算氣虛質(zhì)積分[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包，計(jì)量資料用 t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用 χ2檢驗(yàn)，分別用（±s）、[n（%）]表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

觀察組有效率（92.86%）明顯高于對(duì)照組（78.57%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.67，P<0.05）。 見表 1。

表1 兩組治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、氣虛質(zhì)積分比較

兩組治療前各指標(biāo)評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后均為觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組血脂變化情況

觀察組甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇低于對(duì)照組，高密度脂蛋白膽固醇高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表 3 兩組血脂變化情況[（±s），mmol/L]

表 3 兩組血脂變化情況[（±s），mmol/L]

組別 甘油三酯 總膽固醇 高密度脂蛋白膽固醇低密度脂蛋白膽固醇觀察組（n=56）對(duì)照組（n=56）t值P值2.24±0.62 2.75±0.86 3.572 0.000 3.32±0.93 4.54±1.12 6.271 0.000 1.53±0.71 1.09±0.41 4.107 0.000 2.07±0.47 2.67±0.72 5.222 0.000

表2 兩組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、氣虛質(zhì)積分比較（±s）

表2 兩組腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、氣虛質(zhì)積分比較（±s）

指標(biāo) 腰圍（cm）治療前 治療后體質(zhì)量指數(shù)（kg/m2）治療前 治療后氣虛質(zhì)積分(分)治療前 治療后觀察組（n=56）對(duì)照組（n=56)t值P值94.15±5.27 93.98±5.62 0.165 0.869 81.12±5.31 85.16±5.42 3.981 0.000 29.21±3.32 29.02±3.41 0.299 0.766 21.24±4.07 24.43±4.59 3.891 0.000 55.15±6.52 54.92±6.24 0.191 0.849 42.11±3.49 45.23±4.31 4.210 0.000

3 討論

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肥胖者多為氣虛體質(zhì)，氣虛生寒、寒生濕、濕生痰。痰濁困阻氣機(jī)，影響脾胃功能，而脾胃損傷進(jìn)一步減弱機(jī)體氣化功能，促進(jìn)痰濁內(nèi)生，進(jìn)而形成惡性循環(huán)[3]，導(dǎo)致肥胖加重。氣虛質(zhì)單純性肥胖患者的治療應(yīng)以溫陽補(bǔ)氣、化濕行氣為主。本組資料中選取穴位，足三里具有補(bǔ)中益氣、扶正祛邪、祛風(fēng)化濕、調(diào)理脾胃之功效；中脘和胃健脾；帶脈護(hù)腸胃，通經(jīng)脈；天樞通氣機(jī),調(diào)理腸腑；橫增強(qiáng)脾胃運(yùn)化功能；氣海調(diào)理臟腑氣機(jī)，補(bǔ)益元?dú)?；陰陵泉健脾理氣、清熱利濕、通?jīng)活絡(luò)；脾俞清脾胃濕熱。諸穴聯(lián)合，具有調(diào)理臟腑氣機(jī)、清熱利濕,補(bǔ)益脾胃之氣之功效，可有效改善氣虛癥狀[4]。灸法善于補(bǔ)虛,以火熱至速，能消陰翳,走而不守,善入臟腑[5]，從而有效治療臟腑之虛。現(xiàn)代藥理學(xué)認(rèn)為，溫陽益氣針灸方對(duì)患者攝食中樞興奮性有降低作用，飽食中樞的興奮性有降低作用，從而控制其食欲，減少攝入熱量，進(jìn)而達(dá)到減肥目的[6]。

針灸在肥胖癥中的作用已經(jīng)得到廣泛認(rèn)可。研究表明[5]，針灸可有效減輕體質(zhì)量和肥胖并發(fā)癥的發(fā)生，并能改善內(nèi)分泌失調(diào)，且減肥后不易反彈。據(jù)研究，肥胖的發(fā)生與中樞神經(jīng)系統(tǒng)中的神經(jīng)元、神經(jīng)肽、神經(jīng)遞質(zhì)等的異常有關(guān)[6]，而針刺正是通過對(duì)上述途徑的調(diào)控達(dá)到抑制下丘腦及垂體的飽覺中樞，使患者食欲降低，饑餓感受抑制，從而達(dá)到減肥的目的。據(jù)報(bào)道[7]，針灸療法可有效調(diào)節(jié)肥胖導(dǎo)致的甘油三酯、膽固醇等的脂類代謝紊亂，改善血脂代謝水平。因此對(duì)肥胖合并高血脂者具有雙重調(diào)節(jié)作用，本資料也證明了這一點(diǎn)。資料表明[7]，肥胖的發(fā)生與胰島素抵抗關(guān)系密切，而針灸對(duì)胰島素敏感性有提高作用，從而改善胰島素抵抗。

該組資料中，觀察組經(jīng)溫陽益氣針灸方治療后，有效率明顯高于單純針刺治療的對(duì)照組，腰圍、體質(zhì)量指數(shù)、氣虛質(zhì)積分、血脂水平明顯低于對(duì)照組，提示溫陽益氣針灸方對(duì)治療氣虛質(zhì)單純性肥胖癥效果較好，可明顯降低患者體質(zhì)量,且不易反彈，是治療該病的較好的方法。

[參考文獻(xiàn)]

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