雷天明，于謹(jǐn)儒

張掖市甘州區(qū)人民醫(yī)院，甘肅張掖 734000

膽囊炎是一種常見的臨床疾病，多數(shù)患者并發(fā)膽囊結(jié)石，患者的主要臨床表現(xiàn)為惡心嘔吐、上腹部疼痛以及消化不良等[1]。隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的變化及生活節(jié)奏的不斷加快，膽囊相關(guān)疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)，并且該疾病的發(fā)生對(duì)患者的生活、工作都帶來較大的影響。當(dāng)前治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石的藥物較多，但單純的西藥治療往往效果并不理想。中醫(yī)在治療該疾病方面有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，大量的研究表明，中西醫(yī)聯(lián)合方案治療慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石有更加顯著的療效。該院于2016年7月—2017年8月對(duì)收治的慢性膽囊炎合并膽囊結(jié)石患者采取中西醫(yī)結(jié)合治療，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選自該院收治的膽囊炎合并膽結(jié)石患者84例，所有患者均經(jīng)相關(guān)檢查及診斷確診，其中男性患者51例，女性患者33例，年齡19～66歲，平均年齡為（40.7±3.6）歲，病程 18 d～8 年，平均病程（3.4±0.6）年。依據(jù)隨機(jī)均分原則劃為對(duì)照組和觀察組均42例，兩組患者在年齡、性別以及病程等常規(guī)資料對(duì)比方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方法

對(duì)照組單純給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予甲硝唑片0.1 g/次，3次/d口服；給予熊去氧膽酸片150 mg/次，3次/d口服[2]。觀察組給予中西醫(yī)結(jié)合方案治療：西醫(yī)方案同上，中藥為自擬組方內(nèi)服，其中包括：金銀花25 g、赤芍 25 g、川芎 25 g、枳殼 20 g、柴胡 20 g、茵陳 20 g、虎杖 20 g、雞內(nèi)金 20 g、連翹 15 g、金錢草 15 g、香附15 g、大黃15 g、海金沙15 g。以水煎服，每次200 mL，2次/d。均連續(xù)治療2個(gè)月時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組臨床治療效果及治療前后癥狀積分變化進(jìn)行統(tǒng)計(jì)對(duì)比，癥狀積分細(xì)則包括右上腹疼痛、口苦、膽囊區(qū)壓痛、后背部疼痛、消化不良5項(xiàng)，每項(xiàng)癥狀依據(jù)等級(jí)按照無癥狀、輕度、中度、重度分別記作0分、1分、2分、4分，癥狀積分改善以總分統(tǒng)計(jì)。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)治療后患者的各項(xiàng)臨床癥狀完全消失，且B超檢查顯示結(jié)石徹底清除判定為痊愈；經(jīng)治療后患者各項(xiàng)臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，且B超檢查顯示結(jié)石有部分排出判定為有效；經(jīng)治療后患者各項(xiàng)癥狀未好轉(zhuǎn)，結(jié)石無排出判定為無效。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)數(shù)資料對(duì)比以[n（%）]表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組42例患者經(jīng)治療后，痊愈患者23例，有效患者16例，無效患者3例，臨床總治療有效率為92.86%；對(duì)照組42例患者經(jīng)治療后，痊愈患者14例，有效患者20例，無效患者8例，臨床總治療有效率為80.95%。觀察組臨床總治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表1。

表1 兩組臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

2.2 兩組治療前后癥狀積分變化對(duì)比

兩組治療前后臨床癥狀積分均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分變化對(duì)比[（±s），分]

表2 兩組治療前后癥狀積分變化對(duì)比[（±s），分]

注：相比治療前，^P＜0.05；相比對(duì)照組，*P＜0.05。

組別 治療前 治療后觀察組（n=42）對(duì)照組（n=42）8.63±1.42 8.61±1.55（2.69±0.35）^*（5.03±1.02）^

3 討論

對(duì)于很多慢性膽囊炎患者而言，并發(fā)膽囊結(jié)石是該疾病在炎癥進(jìn)展過程中的常見表現(xiàn)。在這些患者中，尤其是老年人群的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更大。該疾病患者臨床主要表現(xiàn)為膽囊區(qū)域病癥反復(fù)發(fā)作，有絞痛感，多數(shù)患者難以耐受痛苦，還有部分患者存在消化不良以及腹脹等癥狀[4]。

臨床治療方面，西醫(yī)治療往往在短時(shí)間內(nèi)效果良好，但通常治標(biāo)不治本，患者復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)理論認(rèn)為，膽囊炎合并膽囊結(jié)石屬于“脅痛”“膽脹”等范疇，病變主要部位在膽，并且涉及到脾、肝等器官，主要癥狀體現(xiàn)于胃部[5-6]。膽汁排泄是具有一定特征的，其對(duì)于肝氣疏泄有一定的要求，如果肝氣疏泄失衡，則往往會(huì)發(fā)生膽汁瘀積的癥狀。中醫(yī)認(rèn)為，該疾病的發(fā)病病機(jī)包括飲食不節(jié)、情緒失調(diào)以及溫寒不和等，因而治療方面以“利膽排石”“清熱利濕”為主要原則[7]。本組方中，郁金、柴胡疏肝利膽，對(duì)于膽汁排泄有良好促進(jìn)作用；丹皮、金錢草解毒利濕，大黃、黃苓排石利膽，黃芪健脾益氣，枳殼、香附、赤芍、川芎益氣活血，諸藥合用，可進(jìn)一步發(fā)揮理氣化瘀、利膽排石、清熱利濕的功效，與西藥聯(lián)合應(yīng)用，可對(duì)于膽囊炎合并膽結(jié)石患者的病情進(jìn)行更加顯著的治療與改善。

研究表明，觀察組的臨床總有效率達(dá)到92.86%，明顯高于對(duì)照組的總有效率80.95%；觀察組治療后癥狀積分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，對(duì)膽囊炎合并膽結(jié)石患者采取中西醫(yī)結(jié)合方案治療能取得良好的療效，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]李彤,閆凜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(12):37-38.

[2]王江田.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床效果觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(78):151-152.

[3]劉萬明.中西醫(yī)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(20):78-79.

[4]張承學(xué).中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015,34(4):57.

[5]劉彪.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(1):24-25.

[6]張小云.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石的臨床療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2014,18(10):1321-1322.

[7]吳維剛.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性膽囊炎合并膽結(jié)石47例臨床療效觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2013,22(19):41，43.