盧 雪 張玉梅 呂金香 張紅艷 王麗霞 雷智麗

（吉林省四平市中心人民醫(yī)院，吉林 四平 136000）

酸性氧化電位水是將經(jīng)過軟化處理的自來水加入低濃度的氯化鈉，然后進行電解，在電解池陽極生成具有低濃度有效氯、高氧化還原電位的酸性水溶液[1]。20世紀80年代，日本首次發(fā)現(xiàn)酸性氧化電位水，其具有顯著的殺菌效果，并且最先被應用于醫(yī)藥領域[2]。消毒供應中心負擔著整個醫(yī)院內(nèi)醫(yī)療器械的清洗、包裝、消毒及供應工作，近年來，消毒供應中心需要處理的物品涉及面越來越廣，因而如何保證物品有效清洗效果已成為各醫(yī)院關注的重點問題[3]。本研究通過對比酸性氧化電位水手工清洗與機械清洗的清洗消毒效果，旨在探討酸性氧化電位水在消毒供應中心手工清洗中的應用效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 材料與方法

1.1 實驗材料：選取兩組完全相同的手術器械，包括止血鉗、剪刀、鑷子、吸引頭、拉鉤，每種器械各100件。

1.2 設備及試劑：酸性氧化電位水生產(chǎn)裝置；STRIS長隆清洗機及清潔劑；ATP生物熒光檢測儀。

1.3 研究方法：兩包器械經(jīng)過染血試驗后分為A、B兩組，A組器械采用機械清洗，該組器械分別采用清洗機多酶、堿性清洗劑及超聲各清洗4 min，于90 ℃漂洗1 min，然后于115 ℃干燥5～7 min，然后進行檢查、包裝，置于無菌區(qū)。B組采用酸性氧化電位水進行手工清洗，該組器械使用相同的清洗機進行手工清洗，對復雜器械進行拆除，沖洗干凈器械上殘留的血跡和污物，然后將器械放入多酶溶液中浸泡3～5 min，然后在液面下刷洗。清洗完畢后，將器械放入酸性氧化電位水中浸泡1 min，純水漂洗1 min，然后經(jīng)干燥、檢查、包裝，置于無菌區(qū)。

1.4 清洗效果檢測標準：在清洗消毒后使用ATP生物熒光檢測儀進行測試，根據(jù)檢測儀上顯示的光單位判斷清洗消毒效果。清洗合格的標準，光單位＜200[4]。

2 結(jié) 果

ATP生物熒光檢測儀檢測結(jié)果顯示，B組器械的清洗消毒效果明顯優(yōu)于A組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組手術器械的清洗消毒效果比較

3 討 論

消毒供應中心是醫(yī)院內(nèi)無菌物品的供應單位，它承擔著醫(yī)療器械的清洗、消毒及供應工作。由于現(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁多，涉及科室廣，使用周轉(zhuǎn)較快，醫(yī)療器械的清洗消毒效果關系著整個醫(yī)院的醫(yī)療服務質(zhì)量[5]。若器械消毒不徹底會引起全院性的感染，供應品不完善會對診斷與治療造成不良影響。酸性氧化電位水具有高效殺菌效果，并且殺菌后無殘留毒性，且對人體無害、對環(huán)境無污染，已被廣泛應用于醫(yī)療領域[6]。

酸性氧化電位水通常是在特制的離子膜電解槽中，通過增加一定濃度的食鹽水（質(zhì)量濃度＜10 g/L），在一定電流密度下進行電解。在電解槽的陽極得到含有氯氣、次氯酸、次氯酸根、鹽酸、溶解氧及臭氧等多種成分的酸性氧化電位水，則其陰極產(chǎn)生堿性電位水[6]。由于酸性氧化電位水中含有氯氣、次氯酸等成分，具有較強的氧化性和殺菌作用，可被應用與殺菌消毒。酸性氧化電位水的殺菌關鍵成分為次氯酸，這主要是因為次氯酸能夠產(chǎn)生活性羥基，羥基是強氧化劑，對細菌的生長產(chǎn)生抑制作用，甚至滅活作用，最終導致菌體死亡[7]。到目前為止，酸性氧化電位水的殺菌機制仍存在多種解釋，無一定論，但均是圍繞著酸性氧化電位水的理化性質(zhì)對其殺菌決定性作用。由此誕生了物理學說和化學學說兩種殺菌學說。物理學說認為酸性氧化電位水的高氧化還原電位和低pH值超出了微生物的生存范圍，使微生物細胞通透性增強，細胞代謝酶分解，細胞內(nèi)物質(zhì)溢出、溶解，從而達到殺滅微生物的作用?；瘜W學說認為酸性氧化電位水殺菌的主要因素是其復雜的化學因子，即電解產(chǎn)物中具有強氧化性的物質(zhì)，主要包括次氯酸和活性氧。

酸性氧化電位水在消毒供應中心的應用主要包括手術器械消毒、呼吸機管路消毒，墻、臺面、轉(zhuǎn)運車消毒，以及手的衛(wèi)生消毒等。酸性氧化電位水具有殺菌迅速、操作簡便，無不良反應、腐蝕性小及經(jīng)濟等優(yōu)勢，并且有關研究表明，酸性氧化電位水的消毒效果超過機械熱力[8]。醫(yī)院消毒供應中心都配置有清洗機，用于器械或物品的清洗和消毒工作，然而由于一些復雜的器械、器械材質(zhì)，導致清洗機應用受限，因而進行手工清洗，并且手工清洗的清洗質(zhì)量明顯高于機械清洗。為了使酸性氧化電位水的殺菌消毒效果達到最佳，我們應當在消毒前對器械進行徹底減少，減少有機物的殘留，從而降低有機物對酸化水殺菌效果的影響。除此之外，還需要注意酸性氧化電位水對不銹鋼器械無腐蝕作用，但對銅、鋁制的器械有輕微腐蝕，因而要避免長時間浸泡于酸化水中，消毒后還需要用純水進行漂洗。

本研究結(jié)果表明，酸性氧化電位水清洗消毒器械的效果明顯優(yōu)于機械清洗（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計學意義。綜上所述，酸性氧化電位水在消毒供應中心手工清洗中的殺菌效果良好，安全性高，值得推廣應用。

參考文獻

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[2] 賴發(fā)偉,楊寧,曾文明,等.酸性氧化電位水對微生物殺菌效果研究[J].中國消毒學雜志,2016,33(7):698-700.

[3] 汪慧.探討酸性氧化電位水在消毒供應中心的應用[A]..2014年河南省醫(yī)院消毒供應中心(室)規(guī)范化建設與管理學術會議論文集[C].:2014:17-19.

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[5] 馬憲敏,張翠玲,鄭曉霞.酸性氧化電位水在消毒供應中心的應用[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2013,23(20):4998-4999.

[6] 張學輝,馬軍,鄧樺,等.酸性氧化電位水殺菌效果評價[J].中國消毒學雜志,2012,29(2):93-95.

[7] 張述嬌.酸性氧化電位水在消毒供應中心應用的探討[A].中華護理學會.中華護理學會第六屆消毒供應中心發(fā)展論壇暨兩岸四地學術交流研討會論文匯編(下冊)[C].中華護理學會:,2010::856-857.

[8] 醫(yī)院消毒供應中心標準課題組,李新武,趙斌秀,等.酸性氧化電位水用于滅菌前手術器械消毒效果研究[J].中國護理管理,2009,9(4):5-8.