崔江河 宋傳芳*

（牡丹江醫(yī)學院附屬紅旗醫(yī)院消化內(nèi)科，黑龍江 牡丹江 157011）

臨床醫(yī)學是一種實踐性強的科學，屬于高等醫(yī)學教育改革中的重要內(nèi)容之一[1]。由于醫(yī)學院的擴招，加上患者維權意識的逐漸增強，導致臨床教學的資源出現(xiàn)短缺現(xiàn)象。加強臨床教育屬于解決這一問題的主要途徑，然而如何加強醫(yī)學生的基本技能培訓、提高教學質(zhì)量，已經(jīng)成為國內(nèi)外廣泛關注的問題[2]。目前為止，醫(yī)學模擬教育常使用模擬技術所創(chuàng)設出的標準化患者加上臨床場景的模擬進行教育，并獲得了良好的效果[3]。本研究主要探究標準化患者在消化內(nèi)科臨床教學中的應用效果，相關研究報道如下所示。

表1 對比兩組學生的資料

1 資料與方法

1.1 基線資料：本次觀察對象主要選取我院消化內(nèi)科進行實習的90例學生進行研究，選取時間均為2015年9月至2016年9月期間。根據(jù)教學方法的不同，將其分為兩組，參照組和實驗組均占45例。將兩組學生的性別、年齡以及文化程度進行對比發(fā)現(xiàn)，并無統(tǒng)計學差異，可進行進一步科學性研究。見表1。

1.2 方法。參照組：本組學生給予傳統(tǒng)教學模式，主要采用教師根據(jù)消化內(nèi)科的基本理論知識進行講解，而學生聽講、記筆記等方式進行教學。實驗組：在傳統(tǒng)教學模式的基礎上，加用標準化患者模式進行干預。內(nèi)容主要包括標準化患者的選擇和培訓、在臨床問診中應用、臨床查體中的應用、臨床考核中的作用。

1.3 觀察指標、判定標準

1.3.1 觀察指標：將兩組學生的考試成績（理論知識成績、實踐操作成績、綜合成績）、教學的滿意度進行對比分析。

1.3.2 判定標準：教學結(jié)束后，對學生進行考核，主要包括消化科理論知識、實踐操作能力等進行考核，并測試出學生的綜合成績。分數(shù)為100分制，60分為及格。根據(jù)本院自制的教學滿意度調(diào)查表，對學生進行問卷調(diào)查。分值為0～100分，得分＞80分表示非常滿意，60～80分表示基本滿意，＜60分表示不滿意。滿意度為非常滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計學處理：使用SPSS20.0軟件將兩組學生的各組數(shù)據(jù)進行核對，計量資料（理論知識成績、實踐操作成績、綜合成績）用均數(shù)±標準差表示，t檢驗；用“%”表示計數(shù)資料（教學滿意度），并用卡方進行檢驗。采用P＜0.05表示兩組學生的數(shù)據(jù)對比具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 將兩組學生的考試成績進行對比：實驗組學生經(jīng)過教學后，且理論知識成績、實踐操作成績以及綜合成績均高于參照組，P＜0.05，見表2。

表2 對比兩組學生的考試成績（分，±s）

表2 對比兩組學生的考試成績（分，±s）

參照組(n=45) 68.64±12.89 70.65±5.69 72.46±12.58實驗組(n=45) 81.26±10.57 82.69±6.38 85.67±11.57 t值 5.08 9.45 5.18 P值 0.01 0.01 0.01

2.2 比較兩組學生對教學的滿意度：經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，實驗組學生對護理的滿意度為88.89%，相較于參照組明顯更高，P＜0.05。見表3。

表3 對比兩組學生的教學滿意度

3 討 論

標準化患者（standardized patients）主要指將正常人或者患者經(jīng)過專業(yè)的標準化、系統(tǒng)化的培訓后，可將患者的實際臨床問題進行準確的表達出來[4]。在臨床教學中，應用標準化患者配合醫(yī)學生進行臨床學習，可提高其學習成績[5]。本次研究中，在消化內(nèi)科臨床教學中應用標準化患者模式，效果顯著，如下：①標準化患者的選擇和培訓：標準化患者主要選自于消化內(nèi)科中進行長期治療的患者建立培訓機構(gòu)，對標準化患者進行管理和調(diào)配。培訓內(nèi)容包括標準化患者可形象演繹任務角色、對于臨床操作可正確、系統(tǒng)化觀察、結(jié)束后可清楚回憶問診過程等[6]。②臨床問診中應用：主要圍繞某一癥狀進行問診訓練，從學習癥狀開始。通過標準化患者的評估和反饋，進行反復練習。使得學生可對消化內(nèi)科的問診技巧以及重點知識進行掌握，同時應重點培養(yǎng)其交流技巧。對于應付各種特殊情況的知識以及技巧應進行培訓，并指導患者有效安慰、鼓勵患者，消除患者的顧慮，并給予患者足夠額尊重，提升彼此的信任感[7]。③臨床查體中的應用：指導學生使用標準化患者進行全身體格檢查訓練，并在標準化患者身上進行反復練習。經(jīng)過培訓后，由標準化患者對學生進行正確的評價，并將其錯誤指出。標準化患者配合教師共同完成教學任務，減輕了教師的壓力，并彌補了教師不足的缺陷[8]。④臨床考核中的作用：傳統(tǒng)筆試效果并不理想，導致部分學生過度在意理論知識而忽視了實踐操作技能的培養(yǎng)。采用標準化患者進行問診、體格檢查考試可將評估結(jié)果的可靠性提高，教師對學生做出更加合理的判斷[9]。

臨床教學屬于一門具有較高實踐性以及技能性的學科，本研究中，采用標準化患者對學生進行問診、體格檢查等訓練，不僅可提高教學質(zhì)量、學生考試成績，同時可緩解臨床教學資源的不足情況。研究結(jié)果中顯示，實驗組學生的理論知識成績、實踐操作成績以及綜合成績分別為（81.26±10.57）分、（82.69±6.38）分、（85.67±11.57）分，相較于參照組均較高，P＜0.05；不僅如此，實驗組學生對教學的滿意度為88.89%，顯著高于參照組（71.11%），P＜0.05。

綜上所述，標準化患者在消化內(nèi)科臨床教學中的效果顯著，可在教學中實施。

參考文獻

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[3] 黃曉穎,陳彥凡,徐曉梅,等.基于標準化病人的TBL聯(lián)合CBL教學法在呼吸內(nèi)科臨床教學中的應用探索[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2015,33(3):73-75.

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[6] 劉暢,張瑩瑩,張海龍,等.學生標準化病人(SSP)結(jié)合模擬病房在中醫(yī)外科教學中的實踐研究與應用[J].黑龍江科學,2016,7(16):22-23.

[7] 焦凱,王東旭,張浩民,等.臨床路徑結(jié)合標準化病人在實習教學中的應用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(1):117-119.

[8] 石蕾,趙丹,周雪梅.標準化病人在內(nèi)科護理實驗中的應用研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2016,34(15):96-97.

[9] 朱群娥,鐘建群,王箏.標準化病人在護理仿真模擬綜合實訓教學中的應用研究[J].中華護理教育,2017,14(2):85-89.