徐佳蘭

[摘要] 目的 研究前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效。 方法 選取2016年8月—2017年9月于該院進(jìn)行治療的100例糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，對(duì)兩組患者實(shí)施常規(guī)的降糖、降壓治療，一組患者在此基礎(chǔ)上使用貝那普利進(jìn)行治療，為常規(guī)組，另一組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，為治療組，每組50例患者，對(duì)比分析兩組患者治療前后臨床指標(biāo)的改善和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 治療組患者治療后24 h尿蛋白含量為（1.33±0.15）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量為（478.23±30.64）mg/d；常規(guī)組患者治療后24 h尿蛋白含量為（1.87±0.32）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量為（603.54±36.53）mg/d，兩組患者治療后臨床指標(biāo)均有改變，但治療組的改善效果更為明顯（P<0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2例），常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3例），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 結(jié)論 前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床效果較好，可有效改善患者的蛋白尿情況，優(yōu)化其臨床指標(biāo)，且用藥安全性較高，未有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該治療方式可在糖尿病腎病蛋白尿中的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 前列地爾；貝那普利；糖尿病腎??；蛋白尿；治療療效

[中圖分類號(hào)] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（a）-0178-02

糖尿病腎病是糖尿病比較常見的一種的并發(fā)癥，也是致糖尿病患者死亡的重要原因，早期糖尿病腎病的臨床表現(xiàn)并不明顯，造成了醫(yī)生誤診、漏診，使得患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)機(jī)。糖尿病腎病出現(xiàn)蛋白尿表示患者的腎功能已經(jīng)進(jìn)入到了衰竭期間，對(duì)患者生命存在嚴(yán)重威脅[1]。在糖尿病腎病的臨床診斷中，可通過判斷患者是否出現(xiàn)蛋白尿以盡早的控制腎功能衰竭情況，前列地爾和貝那普利是兩種治療該疾病比較常用的藥，前者為前列腺素E1，后者屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，其作用機(jī)制有所差異[2-3]。為了明確前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的療效，作者選取了2016年8月—2017年9月于該院進(jìn)行治療的100例糖尿病腎病蛋白尿患者進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該院進(jìn)行治療的100例糖尿病腎病蛋白尿患者作為研究對(duì)象，按照入院順序?qū)⒒颊叻殖蓛山M，一組為常規(guī)組，另一組為治療組，每組50例患者。常規(guī)組中有女性患者26例，男性患者24例，患者年齡54～81歲，平均年齡（67.3±1.2）歲，患者糖尿病病程10～18.5年，平均病程（15.4±0.5）年；治療組中有女性患者27例，男性患者23例，患者年齡58～80歲，平均年齡（66.6±2.3）歲，患者糖尿病病程12～20.5年，平均病程（16.5±0.6）年。所有患者及其家屬均知曉且同意該次分組治療方案，兩組患者血糖水平均在穩(wěn)定狀態(tài)，兩組患者一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

全體患者在入院后均予以常規(guī)的降糖、降壓和抗凝治療，降糖治療主要通過服用降壓藥或（和）胰島素注射治療。

1.2.1 常規(guī)組 該組患者在上述治療基礎(chǔ)上使用貝那普利進(jìn)行治療，用法用量為：口服，首次劑量為5～10 mg/次，1次/d，而后根據(jù)患者的病情逐步增加用量至40 mg，1次/d。針對(duì)1次/d用藥，但血壓控制不佳的患者，可用藥2次/d，腎功能嚴(yán)重減退患者需聯(lián)合利尿劑進(jìn)行治療，且初始用量為2.5 mg[4]。

1.2.2 治療組 該組患者在常規(guī)組的治療基礎(chǔ)上聯(lián)合前列地爾進(jìn)行治療，用法用量為：20 μg前列地爾混合100 mL濃度為0.9%的生理鹽水當(dāng)中，進(jìn)行靜脈輸注，1次/d[5]。兩組患者均為28 d為1個(gè)療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行觀察。

1.3 觀察治療

統(tǒng)計(jì)兩組患者治療前后24 h尿蛋白含量、24 h尿微量白蛋白排泄量，并統(tǒng)計(jì)用藥不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)應(yīng)用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，研究中計(jì)量資料使用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床指標(biāo)改善對(duì)比

治療組患者治療后24 h尿蛋白含量為（1.33±0.15）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量為（478.23±30.64）mg/d；常規(guī)組患者治療后24 h尿蛋白含量為（1.87±0.32）g/d，24 d尿微量白蛋白排泄量為（603.54±36.53）mg/d，兩組患者治療后臨床指標(biāo)均有改變，但治療組的改善效果更為明顯（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比

治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為4%（2例），常規(guī)組不良反應(yīng)發(fā)生率為6%（3例），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者不良反應(yīng)未經(jīng)治療后均自行消失，見表2。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的飲食水平也有了很大的改善，不合理的飲食結(jié)構(gòu)和飲食方式是導(dǎo)致糖尿病發(fā)病的一個(gè)重要因素，而糖尿病腎病則是致糖尿病患死亡的主要原因，糖尿病腎病患者最為明顯的癥狀為蛋白尿，但一旦患者出現(xiàn)這一特征就是表示患者腎功能可能出現(xiàn)衰退，需要及時(shí)的采取治療措施，否則很可能導(dǎo)致嚴(yán)重的腎衰竭而致患者死亡[6]。糖尿病腎病患者出現(xiàn)蛋白尿6年內(nèi)有超過20%的患者會(huì)發(fā)展成終末期腎衰竭，這對(duì)于患者的生命是致命的威脅。

目前，貝那普利在糖尿病腎病蛋白尿的治療中比較常見，其本質(zhì)為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥，該藥是通過在患者體內(nèi)轉(zhuǎn)換成貝那普利拉后產(chǎn)生作用。

前列地爾的主要成分為PGE1，這是一種廣泛存在于體內(nèi)的生活活性物質(zhì)，該藥治療糖尿病腎病尿蛋白主要通過改善患者血液動(dòng)力學(xué)，擴(kuò)張患者血管以降低外周阻力，同時(shí)，其還具有改變患者血液流變學(xué)，抑制血小板活化和血小板聚集的作用[7]。

在該次研究中，治療組各項(xiàng)臨床指標(biāo)的改變均優(yōu)于常規(guī)組。此研究結(jié)果較為直接的證明了前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的良好療效。

綜上所述，前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿臨床效果較好，可有效改善患者的蛋白尿情況，優(yōu)化其臨床指標(biāo)，且用藥安全性較高，未有嚴(yán)重的不良反應(yīng)，該治療方式可在糖尿病腎病蛋白尿中的臨床治療中進(jìn)行推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 林芳.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（2）：87-88.

[2] 王莉.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016（6）：123-124.

[3] 王磊.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（20）：181-182.

[4] 岑興鳴.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（15）：139-140.

[5] 陳欽宏.前列地爾聯(lián)合貝那普利治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床療效分析[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2016，9（7）：608-611.

[6] 茹志成.貝那普利、前列地爾合并用于67例糖尿病腎病蛋白尿臨床治療的效果觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2017，30（6）：882-883.

[7] 王曉娟，韓海偉，郭劍勇，等.貝那普利與前列地爾聯(lián)合治療糖尿病腎病蛋白尿患者的臨床效果探討[J].醫(yī)藥前沿，2016， 6（10）：156-157.

（收稿日期：2017-10-15）