李生河

[摘要] 目的 探究健脾消滯湯加減治療糖尿病胃輕癱的效果觀察。方法 以2014年8月—2017年3月該院收治的糖尿病胃輕癱70例患者作為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對照組。觀察組患者給予健脾消滯湯加減治療，對照組患者給予西沙必利片治療，比較兩組患者的臨床療效、治療前后胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平、主要癥狀和體征評分情況。 結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.7%，對照組患者的治療總有效率為80.9%，觀察組總有效率顯著高于對照組，兩組比較數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后觀察組胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組患者的主要癥狀和體征評分情況均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 通過健脾消滯湯對糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行加減治療臨床效果顯著，對胃排空起到促進(jìn)作用，適于在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 健脾消滯湯；糖尿病胃輕癱；效果觀察

[中圖分類號] R259 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）12（b）-0174-02

糖尿病胃輕癱是臨床上一種常見的糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，患者伴有胃動力障礙，出現(xiàn)胃張力下降等癥狀，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上經(jīng)常采用的是胃電刺激、促動力劑、內(nèi)鏡、手術(shù)等方法治療，但臨床效果不理想。該文選取了該院2014年8月—2017年3月間收治的糖尿病胃輕癱70例進(jìn)行研究，探討了健脾消滯湯加減治療糖尿病胃輕癱的效果觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的糖尿病胃輕癱患者94例作為該次的研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為觀察組和對照組，各47例。其中觀察組中男性20例，女性27例，年齡35～68歲，平均年齡（56.2±14.5）歲；病程7～9年，平均病程為（8.27±1.48）年。對照組中男性15例，女性32例，年齡32～69歲，平均年齡（51.2±16.5）歲；病程7.5～10年，平均病程為（9.17±2.74）年。對比兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：目前尚無關(guān)于糖尿病胃輕癱的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)，參照《實(shí)用糖尿病學(xué)》。便秘、腹部不適、飽脹感、頭重身痛、反復(fù)打嗝，惡心嘔吐等癥狀，凡滿足以上1項(xiàng)便可判定為糖尿病胃輕癱。并且不適癥狀持續(xù)2個月以上；經(jīng)檢查排除機(jī)械性梗阻；空腹12 h以上清晨胃液殘存食物。

1.3 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡>18歲并且<70歲患者；②患者均符合糖尿病胃輕癱診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲或者>70歲患者；②患有癲癇和精神病疾病病史患者；③哺乳期或者妊娠婦女；④胃腸腫瘤、消化性潰病患者；⑤患有心、腦、腎、肝等疾病患者[1]。

1.4 方法

給予對照組患者西沙必利片（國藥準(zhǔn)字H20050592）治療，于每日餐前30 min服用，5 mg/次，3次/d。觀察組：給予患者健脾消滯湯治療。藥物組成如下：黃精15 g，蒼術(shù)10 g，川芎10 g，香附10 g，郁金10 g，柴胡10 g，黨參15 g，砂仁6 g，白術(shù)15 g。水煎口服，1劑/d，用水煎兩次取出汁液300 mL，分早晚2次溫服，連續(xù)治療4周。辨證加減：反復(fù)打嗝、惡心嘔吐者加陳皮10 g，旋覆花10 g，半夏10 g等；便秘者加生大黃6 g、厚樸10 g等；食欲減退、腹脹飽滿者焦山楂15 g，炒菜菔子10 g，焦神曲15 g等；胃陰虛者加麥冬10 g，玉竹10 g，沙參10 g等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將該次研究中94例糖尿病胃輕癱患者治療前后涉及到的數(shù)據(jù)錄入SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行相應(yīng)的統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料則用（x±s）來表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.5 評價指標(biāo)

評價兩組患者臨床癥狀和體征。飽脹程度分為偶有、輕度、中度和顯著，分別記0、1、2、3分；噯氣次數(shù)分為噯氣不足、噯氣5次、噯氣8次以及噯氣10次以上，分別記0、1、2、3分；早飽分為無早飽癥狀、偶有早飽、中度早飽和重度早飽，分別記0、1、2、3分；排便分為正常排便、質(zhì)改變排便、每日排便2次、每日排便3次以上，分別記錄0、1、2、3分。

臨床療效標(biāo)準(zhǔn)：療效指數(shù)>94%；4 h胃排空率>80%即可判定為為痊愈；療效指數(shù)>70%且≤94%，4 h胃排空率介于60%～80%之間即可判定為顯效；療效指數(shù)介于30%～70%之間，且4 h胃排空率介于40%～60%之間為有效；療效指數(shù)<30%，胃排空率<40%為無效。所有患者于治療前后進(jìn)行胃排空試驗(yàn)。測定胃泌素和血漿胃動素：在清晨治療前后空腹抽取3 mL靜脈血，并將血漿進(jìn)行分離，將保存溫度控制在-20℃。使用放射免疫法來測定胃泌素和血漿胃動素。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者采用健脾消滯湯加減治療的總有效率顯著高于對照組采用西沙比利片治療的總有效率，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者治療前后胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平

治療前兩組患者胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者的3項(xiàng)指標(biāo)與治療前相比均有所下降，但觀察組胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組患者治療后主要癥狀、體征評分

治療后觀察組患者的飽脹程度、噯氣次數(shù)、早飽和排便情況評分分別為（0.42±0.25）分、（0.51±0.35）分、（0.43±0.28）分、（0.33±0.22）分，對照組患者的各項(xiàng)評分分別為（0.88±0.34）分、（0.96±0.37）分、（0.84±0.38）分、（0.83±0.42）分，觀察組各項(xiàng)評分情況顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.290，P=0.000；t=4.379，P=0.000；t=7.230，P=0.000）。

3 討論

當(dāng)前關(guān)于糖尿病胃輕癱的發(fā)病機(jī)制尚不明確，大多數(shù)研究人員人為該病與血糖升高等因素有關(guān)，升高的血糖會下降胃排空，出現(xiàn)胃迷走神經(jīng)功能障礙，嚴(yán)重影響到患者胃腸激素水平[2]。其臨床表現(xiàn)為排便異常、食欲下降以及食后發(fā)生腹脹等痞滿情況，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量。

根據(jù)該病的的臨床表現(xiàn)，可將其歸屬于中醫(yī)學(xué)“胃脹”“胃緩”“痞滿”“嘔吐”等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的發(fā)病原因以及發(fā)病機(jī)制為由于寒溫失宜、勞倦過度、飲食不節(jié)、情志所傷等都會造成脾胃不同程度的損傷，長此以往化源不足、脾胃虛弱[3]。健脾消滯湯組方分析：健脾消滯湯是由黃精、蒼術(shù)、川芎、香附、郁金、柴胡、黨參、砂仁、白術(shù)等組成。該方功能散結(jié)消痞，清熱利濕。現(xiàn)代藥理研究表明，黃芪與黨參聯(lián)用可以起到補(bǔ)益中氣的作用；香附和柴胡有著活血化瘀、健脾益腎的功效；砂仁能夠化濕開胃，蒼術(shù)可以燥濕化濁；半夏中含有氨基酸、生物堿、揮發(fā)油、多糖、無機(jī)元素以及半夏蛋白等各種成分，能夠?qū)ξ笣兤鸬胶芎玫姆乐棺饔谩?/p>

該次研究以94例糖尿病胃輕癱患者作為研究對象，采用分組對照的方式，對兩組患者的臨床療效、治療前后胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平、主要癥狀和體征評分情況相關(guān)的數(shù)據(jù)作了詳細(xì)的分析，研究結(jié)果表明：觀察組治療總有效率顯著高于對照組；治療后觀察組胃動素、胃排空時間以及胃泌素水平均顯著優(yōu)于對照組；觀察組主要癥狀和體征評分情況均顯著優(yōu)于對照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，健脾消滯湯加減治療取得了很好的臨床效果。

綜上所述，通過健脾消滯湯對糖尿病胃輕癱患者進(jìn)行加減治療臨床效果顯著，對胃排空起到促進(jìn)作用，適于在臨床領(lǐng)域進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 安佳岐，王程秀.健脾消滯湯加減治療糖尿病胃輕癱的效果及安全性分析[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（12）：336-337.

[2] 張頡.健脾消滯湯加減治療糖尿病胃輕癱的效果及安全性分析[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（23）.

（收稿日期：2017-09-13）