韓亞博

[摘要] 目的 探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響。方法 將2016年3月—2017年9月在該院治療的妊娠期糖尿病患者（均為單胎）100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比兩組母嬰結(jié)局。結(jié)果 觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)及發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后出血、HDCP、泌尿系統(tǒng)感染的的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖及早產(chǎn)兒的比率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效改善母嬰結(jié)局，值得采納應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù)；妊娠期糖尿病患者；母嬰結(jié)局；效果

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）12（b）-0008-02

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on the maternal and infant outcomes of patients with gestational diabetes. Methods 100 cases of patients with gestational diabetes （singleton） admitted and treated in our hospital from March 2016 to September 2017 were selected and randomly divided into two groups with 50 cases in each， the control group used the routine nursing， while the observation group used the excellent nursing， and the maternal and infant outcomes were compared between the two groups. Results The incidence rates of placental abruption， postpartum hemorrhage， HDCP and urinary system infection after the cesarean section in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the incidence rates of intrauterine distress， neonatal asphyxia， macrosomia， neonatal hypoglycemia and premature infants in the observation group were lower than those in the control group， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The excellent nursing in patients with gestational diabetes can effectively improve the maternal and infant outcomes， which is worth recommendation and application.

[Key words] Nursing intervention； Patients with gestational diabetes； Maternal and infant outcome； Effect

妊娠期糖尿病，是指發(fā)生于妊娠期女性的糖尿病癥型，其中4/5的患者是在妊娠后方出現(xiàn)糖尿病癥狀，或存在潛在糖耐量減退的跡象，一般來說分娩后即可恢復(fù)正常，但在此之后患者發(fā)生2型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加[1-2]。該疾病在臨床上表現(xiàn)為血糖劇烈波動(dòng)且持續(xù)偏高，這會(huì)威脅到母嬰的安全，影響妊娠結(jié)局，必須采用合理的治療手段，并加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，將患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)，以改善孕婦的生理狀態(tài)，確保胎兒的健康發(fā)育，保障母嬰安全。該次試驗(yàn)選取2016年3月—2017年9月收治的100例患者為研究對(duì)象，旨在探究護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病患者母嬰結(jié)局的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取段在該院治療的妊娠期糖尿病患者（均為單胎）100例作為研究對(duì)象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各50例?；颊呋举Y料為：①對(duì)照組。最小、最大年齡分別為21歲、38歲，中位數(shù)年齡（26.57±4.18）歲；孕周為36～41周，平均孕周為（38.73±1.05）周；其中，初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例；②觀察組。最小、最大年齡分別為20歲、37歲，中位數(shù)年齡（26.15±4.20）歲；孕周為36～42周，平均孕周為（38.24±1.16）周；其中，初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦17例。根據(jù)上述信息可知，兩組患者基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），該次研究具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)75 g葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）確診，符合2011年《中國妊娠糖尿病診治指南》中的病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，伴有多飲、多食、多尿癥狀[3-4]；②此次研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并在其監(jiān)理下進(jìn)行，患者知悉試驗(yàn)內(nèi)容，并簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的產(chǎn)婦；②治療依從性極差患者。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的主訴需求及臨床癥狀，嚴(yán)格按照婦產(chǎn)科護(hù)理工作流程進(jìn)行操作，定期進(jìn)行產(chǎn)婦生命體征指標(biāo)檢查，對(duì)胎兒的發(fā)育情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，如有異常及時(shí)反饋給臨床醫(yī)師，為其治療及護(hù)理方案的調(diào)整提供信息支持。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方案為：①健康宣傳教育。根據(jù)患者的文化程度，采用通俗易懂的語言，向患者講解妊娠期糖尿病的醫(yī)學(xué)知識(shí)，包括病因病機(jī)、易感人群、病程進(jìn)展、不良后果、治療方式及自我管理事宜等，提高患者的病癥認(rèn)知水平，在口頭宣導(dǎo)的基礎(chǔ)上，發(fā)放相關(guān)的健康知識(shí)卡片，加深患者的理解和記憶；②心理護(hù)理干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)積極與患者溝通，觀察患者的神情及行為，根據(jù)患者的話語，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，明晰患者的心理特點(diǎn)，仔細(xì)傾聽患者的煩惱和顧慮，合理勸慰引導(dǎo)患者，及時(shí)疏導(dǎo)其焦慮、抑郁、恐懼的負(fù)性情緒，介紹成功治療個(gè)案，幫助患者樹立信心，同時(shí)聯(lián)合家庭及社會(huì)支持，提高其治療依從性，指導(dǎo)患者每日監(jiān)測空腹血糖、餐后2 h血糖；③飲食護(hù)理干預(yù)。告知患者飲食管理對(duì)于血糖控制的重要性，糾正患者及家屬的一些飲食認(rèn)知誤區(qū)，根據(jù)患者及胎兒的營養(yǎng)需求，制定科學(xué)合理的膳食計(jì)劃，食用一些低熱低脂、富含維生素或者粗纖維的食物，嚴(yán)格控制鈉和鉀的攝入，及時(shí)補(bǔ)充機(jī)體所需的礦物質(zhì)元素，保障胎兒的健康發(fā)育，避免餐后高血糖及饑餓酮癥的發(fā)生；④日常行為干預(yù)?；颊邞?yīng)少食多餐，循環(huán)進(jìn)食，在餐后30 min，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行上肢運(yùn)動(dòng)鍛煉，兩手舉起中午進(jìn)行交替運(yùn)動(dòng)和上下運(yùn)動(dòng)，持續(xù)15 min，3次/d。同時(shí)，患者可每日在家屬的陪同下，在醫(yī)院花園適當(dāng)走動(dòng)，并且進(jìn)行一些簡單的肢體伸展動(dòng)作，或者在護(hù)理人員的監(jiān)管下進(jìn)行瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

記錄兩組母嬰結(jié)局，記錄兩組行剖宮產(chǎn)及發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后出血、HDCP、泌尿系統(tǒng)感染的例數(shù)，計(jì)算百分比；記錄兩組胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖及早產(chǎn)兒的例數(shù)，計(jì)算百分比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

該次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，以百分率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

觀察組產(chǎn)婦行剖宮產(chǎn)及發(fā)生胎盤早剝、產(chǎn)后出血、HDCP、泌尿系統(tǒng)感染的的比率低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胎兒妊娠結(jié)局比較

觀察組胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、巨大兒、新生兒低血糖及早產(chǎn)兒的比率均低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

孕婦發(fā)生糖尿病，將導(dǎo)致胎兒生長受限、胎兒畸形，并且造成流產(chǎn)、剖宮產(chǎn)及新生呼吸窘迫等不良妊娠結(jié)局[5-6]。為了保障母嬰安全，在加強(qiáng)治療的同時(shí)，還必須實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，通過健康宣傳教育提高其病癥認(rèn)知水平，指導(dǎo)患者自我監(jiān)測血糖，通過心理護(hù)理干預(yù)改善其心理狀態(tài)，通過嚴(yán)格的飲食控制及適量運(yùn)動(dòng)，將孕婦的血糖水平控制在合理范圍內(nèi)。此次試驗(yàn)中，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，其母嬰結(jié)局均優(yōu)于對(duì)照組。

綜上所述，加強(qiáng)對(duì)于妊娠糖尿病患者的護(hù)理干預(yù)，可有效控制血糖，改善妊娠結(jié)局，因此值得在臨床實(shí)踐中推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[6] 張鳳梅，趙瑩.護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病母嬰結(jié)局的效果觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，17（17）：45.

（收稿日期：2017-10-21）