孔凡瓊 王琪 段海曦 莫雅楠 吉學(xué)碧 趙紅云

【摘 要】 目的：了解適齡女性對HPV疫苗的認(rèn)知情況，為疾控部門進(jìn)行HPV疫苗宣傳提供數(shù)據(jù)支持。 方法：采取不均等的方法對昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生、云南師范大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生和昆明市內(nèi)低文化層次人群各發(fā)放100份問卷，對調(diào)查結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。 結(jié)果：三方人群對宮頸癌的認(rèn)知度均不同，醫(yī)學(xué)生對宮頸癌及接種HPV疫苗的認(rèn)知高于非醫(yī)學(xué)生和低文化人群。 結(jié)論：根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，三方人群對接種HPV疫苗的認(rèn)知度均需要提高。

【關(guān)鍵詞】 宮頸癌；HPV疫苗；適齡女性

[Abstract] Objective：Understand the age-appropriate women's awareness of the HPV vaccine and provide data support for the HPV vaccine campaign . Methods：Unequal methods were used to distribute 100 questionnaires to medical students of Kunming Medical University， non-medical students of Yunnan Normal University and low-level cultural groups in Kunming and Statistical analysis of the survey results. Results：The awareness of cervical cancer among the three parties is different. Medical students have higher awareness of cervical cancer and HPV vaccination than non-medical students and low-cultural population. Conclusion：According to the data， the recognition of the HPV vaccine in the three parties needs to be improved.

[Key words]Cervical carcinoma； HPV vaccine； Female age

宮頸癌是最常見的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，發(fā)病率僅次于乳腺癌，嚴(yán)重威脅著女性的生命健康。據(jù)世界癌癥研究基金會統(tǒng)計(jì)，2012年我國宮頸癌新發(fā)病例6.2萬，死亡人數(shù)3萬，患病人數(shù)達(dá)19萬，且發(fā)病年輕化[1]。迄今為止，宮頸癌是唯一一個(gè)病因明確的女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤，HPV疫苗能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生發(fā)展，總體保護(hù)效力高達(dá)80%以上。據(jù)研究，年齡在18～26歲之間尚未接觸性生活的女性接種HPV疫苗能有效降低宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。據(jù)本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，昆明市適齡女性對HPV疫苗的知曉率較低，建議相關(guān)部門應(yīng)加強(qiáng)HPV疫苗的宣傳力度，讓更多女性了解宮頸癌和HPV疫苗的相關(guān)知識，積極使用醫(yī)療手段保護(hù)自我。

1 資料與方法

1.1 研究對象

昆明醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)、云南師范大學(xué)非醫(yī)學(xué)專業(yè)和低文化層次人群各100人。

1.2 研究方法

參考同類文獻(xiàn)，自行設(shè)計(jì)封閉式不記名問卷，在學(xué)校以及昆明市內(nèi)發(fā)放問卷，將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析。調(diào)查內(nèi)容包括宮頸癌的知曉度，HPV疫苗的認(rèn)知和疫苗價(jià)格的接受范圍。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

收集整理數(shù)據(jù)，應(yīng)用Epidata3.1建立數(shù)據(jù)庫，并對數(shù)據(jù)進(jìn)行雙錄入和一致性檢驗(yàn)。采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，等級資料采用秩和檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 一般情況

本次問卷共300份，三方人群各發(fā)放100份。回收291份，有效問卷270份，有效率93.1%。

2.2 三方認(rèn)知情況

根據(jù)數(shù)據(jù)顯示，三方的認(rèn)知度不同（Z=20.726，P<0.05），經(jīng)兩兩比較得知醫(yī)學(xué)生的認(rèn)知得分高于非醫(yī)學(xué)和社會人群（Z=-4.691、-2.772，P<0.05），原因與其醫(yī)學(xué)知識背景相關(guān)。其余兩方認(rèn)知度無明顯差別（Z=-1.519，P>0.05）。見表1。

2.3 三方愿意接種的原因

參與問卷調(diào)查的人群中，愿意接種疫苗的有218人（占80.74%），不愿意接種的有52人（占19.26%）。愿意接種的原因均為：不接種HPV疫苗會患宮頸癌。見表2。將疫苗納入國家免疫規(guī)劃、醫(yī)生強(qiáng)烈推薦疫苗接種和國家醫(yī)療保險(xiǎn)支付疫苗接種費(fèi)用，能夠促使適齡女性自愿接種HPV疫苗，積極利用醫(yī)療手段保護(hù)自我健康。

2.4 三方希望的價(jià)格

大部分人愿意到疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行接種，但是對疫苗價(jià)格期望值在300元以下的占72.9%， 見表3。與目前疫苗價(jià)格有較大的希望值差異，我國醫(yī)療政策方針尚未將HPV疫苗納入國家疫苗接種計(jì)劃，疫苗價(jià)格與社會收入有較大差異，導(dǎo)致大部分人群渴望接種疫苗，但又局限于自己的經(jīng)濟(jì)條件。

3 討論

目前，有關(guān)接種HPV疫苗的公共衛(wèi)生影響報(bào)道較少，大部分研究集中在探討接種疫苗后積極和消極因素。以往的研究發(fā)現(xiàn)消極因素主要包括大多數(shù)女性不認(rèn)為自己有面臨HPV感染的風(fēng)險(xiǎn)、對HPV及其疫苗的知識不能充分認(rèn)識，擔(dān)心HPV疫苗的安全性、有效性[2]。

本次調(diào)查中大學(xué)生對HPV疫苗認(rèn)識不足，主動了解知識的積極性低，要在適齡女性中推廣HPV疫苗，須加強(qiáng)宣傳力度[3]。目前云南省該疫苗的宣傳力度小，接種地區(qū)局限于昆明市，人們獲取醫(yī)療信息的途徑單一，實(shí)現(xiàn)信息宣傳多元化是快速普及HPV疫苗的重要手段。據(jù)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)學(xué)背景是影響知曉HPV疫苗的重要因素，醫(yī)學(xué)生由于醫(yī)學(xué)專業(yè)背景，更關(guān)注疾病預(yù)防與治療，疫苗宣傳更具有公共衛(wèi)生效益。因此，在本科教育中增加預(yù)防性疫苗的內(nèi)容，有利于提高大學(xué)生的接種意愿[3]。對于低文化層次人群，通過書刊、媒體和網(wǎng)絡(luò)等簡明的宣傳能夠讓其對HPV疫苗有初步的了解。此次調(diào)查的女性中80.7%贊成HPV疫苗接種，與同類型研究結(jié)果相似，但本次調(diào)查中接種率為0。調(diào)查顯示，這與目前云南省疫苗接種機(jī)構(gòu)少、宣傳力度差和影響范圍小等因素相關(guān)。因而增加接種機(jī)構(gòu)和設(shè)立政府補(bǔ)貼疫苗接種費(fèi)用能夠迅速提高市民對疫苗的認(rèn)知度和接受度。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫雨欣，劉永軍，劉通.宮頸癌疫苗用于18～25歲中國女性預(yù)防宮頸癌的藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)評價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（01）：102-107.

[2] Zou H.How university students view human papillomavirus （HPV） vaccination：A cross-sectional study in Jinan，China[J].Hum Vaccin Immunother，2016，（12）：39-46.

[3] 曾曉敏.中山大學(xué)本科生對HPV及疫苗認(rèn)知的調(diào)查[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，42（10）：1824.