楊清麗

【摘 要】 目的：對官渡區(qū)2015年-2017年的產(chǎn)婦管理數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，總結(jié)產(chǎn)婦管理工作情況，探索孕產(chǎn)婦管理工作的經(jīng)驗(yàn)及方法，從而保障母嬰健康。方法：對全區(qū)3年共管理的37706名產(chǎn)婦進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總分析。結(jié)果：全區(qū)3年共管理產(chǎn)婦總數(shù)為37706人，其中流動產(chǎn)婦25537人，占總產(chǎn)婦數(shù)的67.7%。其中高危產(chǎn)婦總數(shù)14123人，高危篩出率為37.5%。結(jié)論：高危孕產(chǎn)婦管理工作是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，流動孕產(chǎn)婦數(shù)量多，管理工作難度較大。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)婦；高危產(chǎn)婦；流動產(chǎn)婦；工作措施

高危孕產(chǎn)婦管理工作是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，流動孕產(chǎn)婦因其流動性大，管理難度較大。官渡區(qū)采取不同工作措施，多渠道發(fā)現(xiàn)孕婦，積極動員督促進(jìn)行孕期建冊，對每1例高危孕產(chǎn)婦均進(jìn)行建冊立案管理，定期追蹤隨訪。通過對37706名產(chǎn)婦，14123名高危產(chǎn)婦進(jìn)行管理情況分析，總結(jié)孕產(chǎn)婦管理及高危孕產(chǎn)婦管理工作方法及措施，不斷探索及總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，保障母嬰安全。

1 資料與方法

1.1 資料

官渡區(qū)2014年10月-2017年9月孕產(chǎn)婦工作報表、工作考核數(shù)據(jù)、高危孕產(chǎn)婦管理工作報表。

1.2 方法

匯總?cè)珔^(qū)近3年的孕產(chǎn)婦管理工作數(shù)據(jù)，分析管理數(shù)據(jù)及管理工作措施，通過數(shù)據(jù)匯總及工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，不斷探索孕產(chǎn)婦管理工作方法及措施。

2 結(jié)果

2.1 管理產(chǎn)婦情況

全區(qū)3年共管理產(chǎn)婦總數(shù)約為37706人（其中戶籍12169人，流動25537人）；高危產(chǎn)婦總數(shù)約為14123人（其中戶籍5292人，流動8831人）。從產(chǎn)婦總數(shù)來看，2015年產(chǎn)婦總數(shù)與2016年產(chǎn)婦總數(shù)接近，2017年度數(shù)量較大且較2016年度增加明顯（注：2015年產(chǎn)婦總數(shù)10709人、2016年產(chǎn)婦總數(shù)11342人、2017年產(chǎn)婦總數(shù)15655人）。

2.2 管理高危產(chǎn)婦情況

3年管理高危產(chǎn)婦總數(shù)14123人（其中戶籍5292人，流動8831人）；總高危篩出率37.5%（其中戶籍產(chǎn)婦高危篩出率43.5%，流動產(chǎn)婦高危篩出率34.6%）。3年的高危篩出率接近，分別為：37.1%、38.2%及37.2%。

2.3 3年中產(chǎn)婦及高危產(chǎn)婦數(shù)據(jù)變化情況

從3年的數(shù)據(jù)分析來看，產(chǎn)婦數(shù)及高危產(chǎn)婦數(shù)具有逐年增加趨勢。特別是2016年國家全面開放“二孩”政策以來，2017年產(chǎn)婦數(shù)據(jù)增加明顯，較2016年增加產(chǎn)婦數(shù)4313人，高危產(chǎn)婦數(shù)增加1494人。2017年與2016年相比較：2017年的產(chǎn)婦數(shù)是2016年的約1.4倍（其中戶籍產(chǎn)婦增加約1.5倍、流動產(chǎn)婦增加約1.3倍）；2017年的高危產(chǎn)婦數(shù)是2016年的約1.3倍（其中戶籍增加約1.5倍、流動增加約1.3倍）。

3 討論

3.1 產(chǎn)婦管理情況

全區(qū)3年共管理產(chǎn)婦37706人，管理數(shù)量較多。2015年產(chǎn)婦總數(shù)與2016年產(chǎn)婦總數(shù)接近，2017年度數(shù)量較2016年度增加明顯。2016年國家全面開放 “二孩”政策以來，孕產(chǎn)婦數(shù)量增加明顯。2017年與2016年相比較：2017年的產(chǎn)婦數(shù)是2016年的約1.4倍；2017年的高危產(chǎn)婦數(shù)是2016年的約1.3倍。孕產(chǎn)婦管理工作質(zhì)量與母胎健康密切相關(guān)，3年來，管理工作數(shù)量逐年增加，工作數(shù)量大，管理難度增加，需要不斷總結(jié)及改進(jìn)工作方法。

3.2 高危產(chǎn)婦管理情況

全區(qū)3年共管理高危產(chǎn)婦14123人，高危篩出率為37.4%。三年的高危篩出率接近，為37.1%～38.2%。2015年高危產(chǎn)婦總數(shù)與2016年高危產(chǎn)婦總數(shù)接近，2017年較2016年增加高危產(chǎn)婦1494人。2017年的高危產(chǎn)婦數(shù)是2016年的約1.3倍（其中戶籍增加約1.5倍、流動增加約1.3倍）。高危孕產(chǎn)婦管理工作是孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作中的重點(diǎn)及難點(diǎn)，高危孕產(chǎn)婦數(shù)量增加較多。需要做好高危孕產(chǎn)婦的規(guī)范管理，及時干預(yù)及指導(dǎo)高危孕婦適時就診，并加強(qiáng)落實(shí)高危孕產(chǎn)婦的孕期宣教及隨訪管理。

3.3 流動產(chǎn)婦管理情況

全區(qū)3年共管理產(chǎn)婦總數(shù)為37706人（其中戶籍12169人，流動25537人）；流動產(chǎn)婦占管理產(chǎn)婦總數(shù)的67.7%。全區(qū)高危產(chǎn)婦總數(shù)14123人（其中戶籍5292人，流動8831人）；流動高危產(chǎn)婦占高危管理總數(shù)的62.3%。流動產(chǎn)婦數(shù)量多，流動性大，保健意識薄弱，管理難度較大。需要加強(qiáng)對流動孕產(chǎn)婦的健康宣教工作，并將省內(nèi)流動孕婦信息轉(zhuǎn)介到戶籍地共同管理。通過多渠道多人員對孕婦進(jìn)行電話追蹤管理，不斷提高流動孕婦的孕期保健意識，盡早確定分娩醫(yī)院。

3.4 工作措施

3.4.1 孕情發(fā)現(xiàn)是關(guān)鍵 進(jìn)行孕期建冊宣傳非常重要 及時召集轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療助產(chǎn)保健機(jī)構(gòu)召開工作會議，部署各轄區(qū)的孕情排查工作。通過助產(chǎn)機(jī)構(gòu)、社區(qū)居委會、婦聯(lián)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)多渠道及時發(fā)現(xiàn)妊娠婦女，并進(jìn)行孕期保健宣傳，動員孕婦盡早到轄區(qū)保健機(jī)構(gòu)建立圍產(chǎn)手冊。各街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的孕情排查工作信息收集，并進(jìn)行信息追蹤落實(shí)建冊，重點(diǎn)排查上報未建冊的孕婦及高危孕婦，督促建冊，及時立案管理。從而達(dá)到對孕婦的孕早期管理。

3.4.2 督促孕婦建立圍產(chǎn)手冊 盡早納入孕產(chǎn)婦健康管理 對轄區(qū)未建冊孕婦督促辦理圍產(chǎn)手冊，登記入臺賬，納入孕產(chǎn)婦健康管理。通過建冊時進(jìn)行孕期保健知識宣傳，及時篩出高危孕婦，依據(jù)高危因素的不同進(jìn)行預(yù)約分娩醫(yī)院的選擇指導(dǎo)。建冊時對孕婦進(jìn)行居民健康檔案、孕產(chǎn)婦臺賬、高危臺賬及個案卡的填寫，加強(qiáng)了“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)”中孕產(chǎn)婦工作的規(guī)范性。在采集孕婦信息的同時建議孕婦加入居住社區(qū)的孕產(chǎn)婦微信管理群，以便于孕期隨訪指導(dǎo)及孕婦孕期產(chǎn)檢資料的收集。針對孕早期的高危因素及時進(jìn)行立案管理，并對孕婦進(jìn)行針對性指導(dǎo)及孕期保健知識宣教。

3.4.3 定期產(chǎn)前檢查 進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查項(xiàng)目及產(chǎn)前篩查 通過系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查，篩查出不同孕周具有高危因素的孕婦，及早給予評估與診治。產(chǎn)前檢查是監(jiān)測胎兒發(fā)育和宮內(nèi)生長環(huán)境，監(jiān)護(hù)孕婦各系統(tǒng)變化，促進(jìn)健康教育與咨詢，提高妊娠質(zhì)量，減少出生缺陷的重要措施。規(guī)范和系統(tǒng)的產(chǎn)前檢查是確保母兒健康與安全的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。孕婦應(yīng)盡早確定分娩機(jī)構(gòu)，遵醫(yī)囑進(jìn)行產(chǎn)前常規(guī)檢查及必要的產(chǎn)前篩查項(xiàng)目檢查，監(jiān)測孕期母胎情況，及時發(fā)現(xiàn)高危因素，針對不同孕周進(jìn)行指導(dǎo)，對孕期出現(xiàn)的異常情況及時進(jìn)行干預(yù)，以確保孕婦孕期的順利過渡，保障母嬰健康。

3.4.4 分級管理 加強(qiáng)婦幼保健三級網(wǎng)建設(shè) 各級婦幼保健機(jī)構(gòu)的服務(wù)模式需要根據(jù)婦幼衛(wèi)生工作方針，圍繞“重心下沉、關(guān)口前移”重點(diǎn)，注重發(fā)揮三級保健網(wǎng)絡(luò)的合力，強(qiáng)化健康教育與健康促進(jìn)，關(guān)注弱勢群體等方面進(jìn)行優(yōu)化，以切實(shí)提高保健服務(wù)的公平性、可及性和有效性[2]。按照孕產(chǎn)婦戶籍地及現(xiàn)住地址劃定所屬轄區(qū)街道，各街道社區(qū)衛(wèi)生中心承擔(dān)轄區(qū)所有孕產(chǎn)婦的管理。根據(jù)孕婦有無高危因素及高危因素的評分進(jìn)行分級管理，對所管理的高危孕婦進(jìn)行信息月報管理。對于無高危因素的孕婦在建冊時進(jìn)行孕期保健知識宣教，落實(shí)分娩醫(yī)院并定期產(chǎn)檢，在孕婦孕晚期進(jìn)行電話訪視，了解孕婦孕期保健情況及有無高危因素增加。對于高危孕婦進(jìn)行高危立案，規(guī)范孕期隨訪管理并記錄個案卡[3]。高危管理要與三級婦幼保健網(wǎng)絡(luò)及各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)密切銜接，使每一位有危險因素的孕產(chǎn)婦能夠最大限度地得到良好的醫(yī)療保健服務(wù)，最終達(dá)到母嬰安全的目的。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙鳳瓊，李超，熊玉華，等.邊遠(yuǎn)欠發(fā)達(dá)地區(qū)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理工作狀況分析[J].中國婦幼保健，2014，29（36）：5961-963.

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