王麗萍

【摘 要】 目的：研究糖尿病眼病患者低血糖的原因及護(hù)理滿意度。方法：選擇2016年2月至 2017年12月本院接收的88例糖尿病眼病患者，分為對照組和觀察組，對其發(fā)病原因和并發(fā)癥等相關(guān)情況進(jìn)行回顧性分析，對糖尿病眼病患者的臨床特點(diǎn)和診斷治療進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：88例糖尿病眼病患者經(jīng)護(hù)理后，患者護(hù)理滿意度均有所提升。結(jié)論：對糖尿病眼病患者的治療要盡早，從而提高治療有效率，整體提升患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 糖尿病眼??；低血糖；原因分析；護(hù)理滿意度

糖尿病視網(wǎng)膜病變是臨床上一種最常見的糖尿病眼病，常會造成患者視力下降或者失明，糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變；大量醫(yī)學(xué)資料顯示，50%的糖尿病患者在病程高達(dá)10年左右時(shí)則會出現(xiàn)糖尿病視網(wǎng)膜病變，病程越長，糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病幾率越高；直至最后發(fā)展成為血瘀和血栓，甚至引起血管破裂[1]。因此，分析糖尿病眼病患者低血糖的原因并且實(shí)施相關(guān)的針對性護(hù)理措施至關(guān)重要。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取 2016年2月至 2017年12月本院收治的88例糖尿病視網(wǎng)膜病變患者為研究對象，按按床位號分為對照組和觀察組，每組各44例，對照組：男15例、女29例；年齡35～48歲，平均（39.85±3.03）歲；觀察組：男20例、女24例，年齡38～52歲，平均（45.69±2.85）歲。兩組患者的一般資料進(jìn)行對比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定可比性。

1.2 方法

1.2.1 原因分析 胰島素過量、中斷糖皮質(zhì)激素治療。糖尿病視網(wǎng)膜病變患者最常用的糖皮質(zhì)激素類藥物就是地塞米松、甲潑尼龍等，此類藥物在促進(jìn)肝糖原異生和抑制外周組織對葡萄糖吸收的同時(shí)也會使患者血糖升高；所以現(xiàn)階段臨床上在使用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)一定會配以大量的胰島素，但是在停止使用糖皮質(zhì)激素類藥物時(shí)卻沒有減少胰島素的使用量[2]。沒有科學(xué)合理的進(jìn)食。隨著人們生活水平的不斷提高，餐桌上的食物種類也越來約豐富，大多數(shù)人并沒有科學(xué)合理的飲食習(xí)慣，所以攝入的食物過多則會是血糖含量大幅度上升。術(shù)后并發(fā)癥所致。很多行玻璃體切除術(shù)的患者，由于術(shù)中都會在玻璃體腔內(nèi)填充硅油，所以絕大多數(shù)患者術(shù)后均會發(fā)生惡心嘔吐、食欲不振并伴有眼壓升高的現(xiàn)象。

1.2.2 護(hù)理措施 對照組：實(shí)施常規(guī)臨床護(hù)理措施。觀察組：進(jìn)行護(hù)理干預(yù)：1）建立良好的醫(yī)患關(guān)系：護(hù)理干預(yù)得以實(shí)施以及取得成功的關(guān)鍵就是建立相互信任、相互理解的醫(yī)患關(guān)系，相關(guān)護(hù)理人員對患者的家庭情況、文化程度、工作單位、家族疾病史等做一整體且詳細(xì)的了解之后為其建立健康檔案；2）健康宣教：根據(jù)患者的受教育情況選擇適合的方式，利用音視頻、健康知識講座等形式對其開展關(guān)于糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)知識講座，普及和提高患者對該病的認(rèn)識，消除患者及家屬的恐懼心理，從而提高患者治療的依存性和積極性；3）樹立和加強(qiáng)患者自我調(diào)節(jié)能力：由于患者心理情緒和自身年齡等因素，患者在接受護(hù)理過程中會有明顯的抵觸情緒和消極心理，所以醫(yī)護(hù)人員在提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，要與患者多交流，了解他們的需求，注意觀察情緒變化，給予不同程度的心理疏導(dǎo)，重新喚起患者樂觀積極的情緒；4）控制血糖：將糖化血紅蛋白（HbA1c）嚴(yán)格控制在7.0%之內(nèi)，需要注意的是具體情況具體對待，比如低血糖患者，就不能過分得控制其血糖含量；5）合理膳食：少量多餐，以清淡為主，合理搭配脂肪、蛋白質(zhì)、碳水化合物的結(jié)構(gòu)和比例，如果患者腎小球?yàn)V過率過低，將攝入的蛋白質(zhì)含量控制在0.6g/kg.d之內(nèi)，腎功能不全者則要重視血鉀水平，盡量選擇食用低鉀類食物，如米、面粉[3]。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 記錄各項(xiàng) 記錄兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化，其中包括體質(zhì)量指數(shù)、空腹血糖含量和餐后2h后的血糖含量[3]。

1.3.2 護(hù)理滿意度 比較兩組患者護(hù)理滿意度，一共分為三個(gè)等級：非常滿意、基本滿意、不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次對比護(hù)理中產(chǎn)生的所有數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS 22.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，用（%）表示，以P<0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比分析兩種護(hù)理模式下患者的生理指數(shù)變化

觀察組患者生理指數(shù)變化明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行比較

對照組護(hù)理滿意度為79.55%，觀察組為97.73%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05 ）。見表2。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變主要分為增殖性和非增殖性視網(wǎng)膜病變。據(jù)大量臨床研究表明，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是引起失明的主要病癥之一。糖尿病視網(wǎng)膜病變臨床主要表現(xiàn)為硬性滲出、動脈瘤、出血斑點(diǎn)、棉絨斑、靜脈串珠狀、視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常（IRMA）、黃斑水腫?；颊咴趶V泛缺血情況下會引起視網(wǎng)膜或視盤新生血管、視網(wǎng)膜前出血，嚴(yán)重時(shí)會造成患者視力障礙。臨床上對糖尿病視網(wǎng)膜病變的治療主要有藥物治療（長期控制糖尿病、降低血脂，合理攝取低脂飲食并應(yīng)用降血脂藥、控制血壓、導(dǎo)升明、阿司匹林）、光凝治療、冷凝治療、玻璃體切割術(shù)這四種方式，其中光凝治療方式是目前治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變的最有效方法，冷凝治療有一定的局限性，比如患有屈光間質(zhì)混濁的患者就無法接受這種治療方式[4]。因此對糖尿病眼病患者要早診斷早治療，盡可能地避免患者遭受更大的傷害。

參考文獻(xiàn)

[1] 沈琳琳，楊鳳娟.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理體會[J].糖尿病新世界，2016，19（20）：134-135.

[2] 祁愛麗，于妍，李丹丹.探討糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（07）：146-147.

[3] 彭靜.糖尿病眼病患者低血糖并發(fā)癥護(hù)理分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（03）：147.

[4] 馬秀輝.糖尿病眼病患者低血糖的原因分析及護(hù)理[J].糖尿病新世界，2016，19（17）：172-173.