陳慧

【摘 要】 目的：觀察八邪手操對(duì)于頸椎病患者的臨床療效。方法：選擇120例頸椎病患者，隨機(jī)分成研究組（常規(guī)頸椎病護(hù)理，n=60）和對(duì)照組（八邪手操護(hù)理干預(yù)，n=60），對(duì)比兩組數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）和臨床療效。結(jié)果：兩組干預(yù)后NRS評(píng)分均顯著下降（P<0.05），且研究組NRS評(píng)分下降更為明顯（P<0.05）。治療1個(gè)月后，研究組總有效率為93.33%（56/60），與對(duì)照組總有效率75.00%（45/60）比較，顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：八邪手操可有效緩解頸椎病患者的疼痛，降低疼痛評(píng)分，提高治療效果，在頸椎病的治療及護(hù)理中具有可行性、高效性和安全性。

【關(guān)鍵詞】 八邪手操；頸椎??；護(hù)理

頸椎病多是臨床常見(jiàn)病癥，可嚴(yán)重影響患者生活[1]。八邪是手上的八個(gè)穴位，在手背側(cè)。微握拳，第1-5指間，指蹼緣后方赤白肉際處，左右共八穴，屬于經(jīng)外穴。八邪又指使人致病的八種因素，指風(fēng)、寒、暑、濕、饑、飽、勞、逸。八邪手操俗稱(chēng)打八邪，就是指十指張開(kāi)，雙手互相插入、叩擊，這是打六邪；然后雙手互擊虎口，這樣加起來(lái)共是打八邪。頸椎病的治療主要以非手術(shù)保守治療方法為主，因此護(hù)理工作尤其重要。本研究探討了八邪手操對(duì)于頸椎病患者的臨床療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月至2017年11月本科收治的120例頸椎病患者，隨機(jī)分成研究組（常規(guī)頸椎病護(hù)理，n=60）和對(duì)照組（八邪手操護(hù)理干預(yù)，n=60）。其中研究組男性38例，女性22例，年齡31～70歲，平均年齡（51.03±9.28）歲，病程18～28d，平均病程（23.17±2.96）d；對(duì)照組男性32例，女性28例，年齡30～69歲，平均年齡（49.17±9.35）歲，病程17～27d，平均病程（22.35±3.18）d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

1）MR確診為頸椎??；2）經(jīng)講解自動(dòng)愿意接受八邪手操；3）年齡30～70歲；4）無(wú)系統(tǒng)嚴(yán)重并發(fā)癥；5）排除急性外傷所致頸椎??；6）排除孕婦、惡性腫瘤、傳染病患者。

1.3 方法

所有患者均給予藥物治療、針灸、理療等頸椎病常規(guī)治療方案。

對(duì)照組：在常規(guī)治療方案基礎(chǔ)上給予疾病相關(guān)知識(shí)宣教、病情觀察、基礎(chǔ)護(hù)理、辨證施膳等常規(guī)護(hù)理。

研究組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予八邪手操護(hù)理干預(yù)。包括：1）虎口平擊36次，打擊大腸經(jīng)、合谷穴。2）虎口交叉互擊36次，打擊八邪穴。動(dòng)作：兩手虎口相扣式（手心向下，除大拇指外，其余四指伸直，兩手虎口處相碰，扣36下）。3）手掌側(cè)擊36次，打擊小腸經(jīng)、后溪穴。動(dòng)作：尺側(cè)相扣，用兩手外側(cè)相擊（手心向上，手指伸直，互相扣手外側(cè)）。4）手腕互擊36次，打擊心經(jīng)、心包經(jīng)及大陵經(jīng)。動(dòng)作：掌跟相扣。5）十指交叉互擊36次，打擊八邪穴。6）左掌擊右掌心36次（然后右掌擊左掌心36次），打擊心經(jīng)、勞宮穴。7）手背互拍36次，打擊三焦經(jīng)陽(yáng)池穴。動(dòng)作：先用左手掌拍右手背，再用右手掌拍左手背，交替各拍36下，然后再用兩只手背對(duì)拍36下。8）全手掌鼓100次（十個(gè)指尖要相對(duì)），手上數(shù)百個(gè)穴位，拍手時(shí)可以震蕩氣脈，帶動(dòng)十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈的循環(huán)，把身上的陰寒和污穢之氣，從十個(gè)手指的尖端排出去，可調(diào)理五臟六腑。9）拍手心（今天100，明天200，后天300，直到1000），拍手的最佳時(shí)間：飯前、飯后1h。10）拍指尖（兩手指端互相擊打）。研究組患者按照以上方法每日進(jìn)行全套八邪手操一次。

1.4 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]

頸部恢復(fù)正?；顒?dòng)，無(wú)不適，無(wú)頭暈頭痛、頸項(xiàng)疼痛、上肢麻痛等癥狀判定為顯效；頸部恢復(fù)正?；顒?dòng)，勞累后有輕微不適，頭暈頭痛、頸項(xiàng)疼痛、上肢麻木等癥狀明顯改善判定為有效；頸部活動(dòng)后仍有明顯不適，上述癥狀無(wú)緩解判定為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，用（±s）表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，用（%）表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組數(shù)字疼痛評(píng)分（NRS）比較

兩組干預(yù)后NRS評(píng)分均顯著下降（P<0.05），且研究組NRS評(píng)分下降更為明顯（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較

治療1個(gè)月后，研究組總有效率為93.33%（56/60），與對(duì)照組總有效率75.00%（45/60）比較，顯著升高（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

頸椎病為臨床最常見(jiàn)的椎體退行性病變，臨床多表現(xiàn)為頸部酸痛、僵硬，頭暈，雙上肢麻木，長(zhǎng)期可導(dǎo)致下肢痙攣，肌肉萎縮，行走困難等。由于頸部屬于神經(jīng)密集區(qū)，若行手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較大，一般不主張手術(shù)治療。因此，藥物治療配合針灸、理療等是最常用的治療方法，但臨床效果均欠佳[3]。提高頸椎病治療效果，有效緩解頸椎病癥狀，是治療頸椎病的關(guān)鍵[4]。中醫(yī)認(rèn)為頸椎病屬于“痹證”范疇，是由于頸椎在寒、濕、冷、風(fēng)等邪氣作用下導(dǎo)致經(jīng)絡(luò)不暢、氣血不通引起麻木、疼痛、酸困等癥狀，治療原則為舒筋通絡(luò)、補(bǔ)氣活血、祛風(fēng)散寒。采用八邪手操之時(shí)，兩手掌強(qiáng)烈的互相拍擊，可以震動(dòng)手上六經(jīng)井穴的氣血，使之暢旺，從而使肺經(jīng)、心經(jīng)、大腸經(jīng)、心包經(jīng)、小腸經(jīng)與三焦經(jīng)之氣源源不竭，這些氣自可流向體內(nèi)，補(bǔ)養(yǎng)心臟、肺臟以及大小腸、三焦[5]。本研究結(jié)果顯示：兩組干預(yù)后NRS評(píng)分均顯著下降（P<0.05），且研究組NRS評(píng)分下降更為明顯（P<0.05）。治療1個(gè)月后，研究組總有效率為93.33%（56/60），與對(duì)照組總有效率75.00%（45/60）比較，顯著升高（P<0.05）。綜上所述，對(duì)頸椎病患者實(shí)施常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，介入八邪手操的護(hù)理干預(yù)，可降低數(shù)字疼痛評(píng)分，有效緩解頸痛及上肢麻痛，提高治療效果，從而提高患者生活質(zhì)量，在頸椎病的治療及護(hù)理中具有可行性、高效性及安全性。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳阿杏.頸椎病患者采用中醫(yī)護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2015，05（24）：134-136，181.

[2] 紀(jì)萌健.頸椎病患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理措施治療的護(hù)理分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2016，14（13）：31，33.

[3] 郭艷嫣.中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)頸椎病的臨床護(hù)理效果分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2016，27（08）：1031-1033.

[4] 洪梅華.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)頸椎病疼痛患者康復(fù)效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（04）：136-137.

[5] 羅繼瓊，符艷，吳群英，等.頸椎病中醫(yī)康復(fù)護(hù)理方式探討[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（07）：139-140.