姜凌云

【摘 要】 目的：探析胸腔鏡治療自發(fā)性氣胸的術(shù)后護(hù)理的有效方式。方法：選取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔鏡治療的25例氣胸患者為對(duì)照組，同年7月至12月收治的26例患者為觀察組，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生及住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理能夠有效降低胸腔治療自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間，使患者獲益。

【關(guān)鍵詞】 胸腔鏡；自發(fā)性氣胸；探析

自發(fā)性氣胸是由于肺部的疾病導(dǎo)致肺組織和臟層胸膜破裂，肺和支氣管的氣體進(jìn)入胸膜腔，導(dǎo)致氣胸的發(fā)生，也有很多不明原因發(fā)生氣胸的患者，常在劇烈運(yùn)動(dòng)、用力咳嗽后發(fā)生[1-2]。自發(fā)性氣胸治療最有效的方式是手術(shù)治療，目前應(yīng)用最多的是胸腔鏡下的手術(shù)治療，對(duì)患者創(chuàng)傷較小，恢復(fù)快，是比較理想的治療手段。手術(shù)治療后護(hù)理方式的不同會(huì)對(duì)患者后期的恢復(fù)產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響，本文作者選取本院胸腔鏡下治療自發(fā)性氣胸患者，在不同護(hù)理模式下對(duì)患者后期的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床基本資料

選取2017年1月至6月在本院收治的需要胸腔鏡治療的25例氣胸患者為對(duì)照組，同年7月至12月收治的26例患者為觀察組，所有患者均出現(xiàn)了胸部疼痛、呼吸困難及胸悶的典型癥狀，并且經(jīng)過X線平片的方法診斷，確診為自發(fā)性氣胸。對(duì)照組患者25例，其中男性12例、女性13例，年齡22～58歲，平均年齡（37.65±2.43）歲；觀察組患者26例，其中男性13例、女性13例，年齡23～57歲，平均年齡（36.34±1.76）歲，兩組患者均采用胸腔鏡治療。對(duì)比兩組患者基本資料，無顯著性差異（P>0.05）。本研究前均取得患者及其家屬的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括基本輸液，輸血及指導(dǎo)患者進(jìn)行基本的檢查。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。1）生命體征的監(jiān)控：手術(shù)完成后，要對(duì)患者的生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)控，密切觀察患者的血氧飽和度，術(shù)后48～72h的脈搏及血壓，并對(duì)胸腔引流管中的引流液的質(zhì)和量進(jìn)行觀察，看是否出現(xiàn)了液體溢出或水柱波動(dòng)的情況，出現(xiàn)異常情況后需要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告。本組加強(qiáng)生命體征監(jiān)控，未發(fā)現(xiàn)異常。2）進(jìn)行康復(fù)護(hù)理：術(shù)后進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)胸腔鏡的治療會(huì)有較大的促進(jìn)作用。護(hù)理人員要囑咐患者半年內(nèi)不要進(jìn)行高強(qiáng)度的體力勞動(dòng)，嚴(yán)禁吸煙喝酒。出院時(shí)指導(dǎo)不要進(jìn)行擴(kuò)胸和牽引的動(dòng)作，避免對(duì)傷口造成進(jìn)一步的傷害[3-4]。3）術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：為了防止術(shù)后出血現(xiàn)象的發(fā)生，每天對(duì)引流管進(jìn)行擠壓，頻次1h/次，來保證引流管的通暢，若引流液已經(jīng)出現(xiàn)紅色，需要觀察血液的來源以及量，若出血量較大或已經(jīng)出現(xiàn)血液凝塊，這時(shí)需要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。術(shù)后疼痛會(huì)讓患者難以進(jìn)行呼吸和咳嗽，容易導(dǎo)致肺部感染和肺不張，這時(shí)需要護(hù)士告知患者鎮(zhèn)痛的方法，根據(jù)患者咳嗽情況及呼吸的情況，進(jìn)行霧化吸入；另外在術(shù)后一周以后可以為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)嘏谋?，促進(jìn)呼吸道分泌物的排出。術(shù)后3d觀察是否有漏氣現(xiàn)象的出現(xiàn)，若出現(xiàn)漏氣現(xiàn)象，需要進(jìn)行處理，防止胸腔積液的產(chǎn)生，若已經(jīng)產(chǎn)生胸腔積液需要借助彩超定位進(jìn)行抽出[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析

數(shù)據(jù)用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（±s），行t檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著少于對(duì)照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者住院時(shí)間對(duì)比

觀察組住院時(shí)間為（7.98±1.43）d，對(duì)照組住院時(shí)間為（12.49±2.01）d，對(duì)比兩組患者住院時(shí)間，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

胸腔鏡手術(shù)具有創(chuàng)傷小、痛苦輕、對(duì)心肺功能影響小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，常規(guī)開胸手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，影響美觀，不易被人們接受。自發(fā)性氣胸是呼吸內(nèi)科比較常見的疾病，在青壯年男性或有呼吸道慢性疾病的患者中常見，自發(fā)性氣胸主要司由于肺部疾病或是肺部疾病以及胸膜出現(xiàn)破裂導(dǎo)致肺部或支氣管內(nèi)的空氣進(jìn)入胸腔發(fā)生的一種疾病。臨床表現(xiàn)為呼吸困難、胸部疼痛、刺激性咳嗽等，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致血壓下降，四肢發(fā)涼等癥狀。

胸腔鏡手術(shù)后的護(hù)理是比較重要的，傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)胸腔鏡手術(shù)的患者護(hù)理只是對(duì)其簡(jiǎn)單的輸血、輸液，和簡(jiǎn)單的叮囑等基礎(chǔ)性的護(hù)理，造成部分患者后期恢復(fù)不好的情況。本研究通過實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理，加強(qiáng)術(shù)后生命體征的監(jiān)控，對(duì)患者實(shí)施必要的康復(fù)護(hù)理，使患者能夠快速的恢復(fù)機(jī)體功能和保持良好的心里狀態(tài)，另外針對(duì)手術(shù)的并發(fā)癥：持續(xù)性漏氣、氣胸復(fù)發(fā)、術(shù)后出血或胸腔積液、肺部感染或肺不張，實(shí)施預(yù)防性的護(hù)理，有效減少并發(fā)癥的發(fā)生率，降低患者的住院時(shí)間，增加治療的效果。

在本研究中，觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及住院時(shí)間顯著低于對(duì)照組（P<0.05），說明事實(shí)針對(duì)性護(hù)理的有效性和必要性，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，術(shù)后實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理能夠有效降低胸腔治療自發(fā)性氣胸的并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間，對(duì)患者帶來獲益。

參考文獻(xiàn)

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