李曉斐

【摘 要】 目的：研究和觀察無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的臨床護(hù)理效果，希望能夠豐富相關(guān)理論，并具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。方法：以30%比例選取2017年1月至2018年1月于本院就診的72例重癥肺炎致呼吸衰竭患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，前者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，后者實(shí)施常規(guī)+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助護(hù)理，比較分析兩組血?dú)庵笜?biāo)、呼吸頻率、心率、肺功能情況。結(jié)果：經(jīng)不同模式護(hù)理，對照組和觀察組PaCO2、PaO2存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組pH值也存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；對照組和觀察組呼吸頻率、心率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；對照組和觀察組肺功能對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理模式應(yīng)用于重癥肺炎致呼吸衰竭搶救，能有效幫助患者改善血?dú)?、呼吸頻率和心率情況，并能幫助患者盡早恢復(fù)肺功能。

【關(guān)鍵詞】 重癥肺炎；呼吸衰竭；無創(chuàng)呼吸機(jī)；療效

重癥肺炎這種類型肺炎十分危急，大都由普通病情加重所致，患病群體多為中老年人[1]。因該病病情發(fā)展迅速，患者身心、生活受到很大負(fù)面影響。在當(dāng)前臨床中，抗感染、止咳、祛痰等療法受到了廣泛應(yīng)用，但僅治標(biāo)不治本，換句話說，難以將病根祛除[2]。鑒于此，本院在36例重癥肺炎致呼吸衰竭患者治療中引入無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理，獲得滿意效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2017年1月至2018年1月收治的72例重癥肺炎致呼吸衰竭患者作為研究對象，采用隨機(jī)方式分為對照組（36例）和觀察組（36例）。對照組中27例男性、9例女性，最大年齡77歲、最小年齡44歲，年齡均值為（74.4±7.0）歲；觀察組中26例男性、10例女性，最大年齡77歲、最小年齡44歲，年齡均值為（75.1±6.7）歲。兩組一般資料（性別、年齡、血?dú)馇闆r等）存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性成立。

1.2 方法

1）對照組：采用營養(yǎng)支持、抗感染、糾正電解質(zhì)、化痰、少量鼻塞吸氧等常規(guī)方法治療、護(hù)理該組患者。

2）觀察組：采用常規(guī)（與對照組相同）+無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸方法治療、護(hù)理，建議從以下內(nèi)容開展相關(guān)工作：具體操作時，選用澳大利亞瑞思邁Stellar100/150無創(chuàng)呼吸機(jī)，給予患者輔助呼吸。該無創(chuàng)呼吸機(jī)采用S/T自主通氣模式，14次/min≤呼吸頻率≤18次/min，氧飽和度>90%，6cm H2O≤吸氣壓力初始值≤8cm H2O，0cm H2O≤呼氣壓力初始值≤2cm H2O。隨著治療不斷深入，吸氣、呼氣壓力值向上調(diào)節(jié)，分別變?yōu)?4～18 cm H2O、4～6cm H2O。無創(chuàng)呼吸機(jī)使用頻率：3～4次/d，120～180min/次。

1.3 評價指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)對比兩組呼吸患者護(hù)理后血?dú)馇闆r；2）觀察并比較兩組呼吸患者呼吸頻率和心率；3）護(hù)理后，對兩組呼吸患者肺功能情況進(jìn)行記錄比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 18.0分析，計(jì)數(shù)資料取率（%），計(jì)量資料取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），組間率對比取χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[3]。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理后兩組呼吸患者血?dú)馇闆r比較

接受不模式護(hù)理后，對照組和觀察組PaCO2、PaO2存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組pH值也存在差異，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見下表1。

2.2 護(hù)理后兩組呼吸患者呼吸頻率和心率情況比較

經(jīng)護(hù)理，對照組呼吸頻率、心率為（25.7±4.3）次/min、（97.9±8.1）次/min，觀察組呼吸頻率、心率為（19.6±3.4）次/min、（83.6±6.4）次/min，兩組呼吸頻率、心率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見下表2。

2.3 護(hù)理后兩組呼吸患者肺功能情況比較

通過護(hù)理，對照組和觀察組肺功能得到改善，對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳細(xì)內(nèi)容見下表3。

3 討論

重癥肺炎這種危急性肺炎會導(dǎo)致化膿性和細(xì)支氣管病變，破壞患者肺泡壁，減弱患者肺功能，擴(kuò)張肺泡，并最終融合在一起。此種情況下，患者呼吸道會塌陷或阻塞或變得狹窄，進(jìn)而滯留過多CO2、缺O(jiān)2引發(fā)呼吸衰竭[4]。近年來，醫(yī)院采取了很多方法治療重癥肺炎致呼吸衰竭疾病，雖取得一定成效，但無法徹底根除病癥。所以，醫(yī)院開始在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中應(yīng)用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理，療效極佳。

對于無創(chuàng)呼吸機(jī)，其作用機(jī)制主要是通過較高吸氣壓和較低呼氣壓來幫助患者更好地對抗自身的呼吸氣壓。究其根本，較高的吸氣壓除了能夠減少CO2生成量還能降低患者耗氧水平[5]。在此過程中，患者通氣量增加，且順利克服呼吸阻力。較低呼氣壓主要是改善患者肺泡氧合功能，使其肺部含氧量、通氣量增加，從而提高患者通氣質(zhì)量。大量臨床實(shí)踐表明，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸不僅安全性好，而且操作簡單，在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中具備很高的應(yīng)用價值。值得注意是，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸有缺點(diǎn)，應(yīng)科學(xué)配合患者，避免胃脹氣、漏氣、痰液積累等現(xiàn)象發(fā)生。為合理應(yīng)用無創(chuàng)通氣，醫(yī)護(hù)人員須做好相關(guān)指導(dǎo)，確?；颊呱硇奶幱谑孢m狀態(tài)。

該研究結(jié)果顯示，經(jīng)不同模式護(hù)理，對照組和觀察組PaCO2、PaO2存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組pH值也存在差異，但不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。對照組和觀察組呼吸頻率、心率對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對照組和觀察組肺功能對比存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸護(hù)理模式應(yīng)用于重癥肺炎致呼吸衰竭搶救，能有效幫助患者改善血?dú)?、呼吸頻率和心率情況，并能幫助患者盡早恢復(fù)肺功能。

參考文獻(xiàn)

[1] 張金蓉，崔吉宏.在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的護(hù)理應(yīng)用[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（06）：25-29.

[2] 晉照明.無創(chuàng)呼吸機(jī)在重癥肺炎伴發(fā)呼吸衰竭治療上的效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（14）：1885-1886.

[3] 陳軍，溫振杰，劉建凌，等.重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸的應(yīng)用[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（09）：125-126.

[4] 謝環(huán)英，陳海英，張建忠，等.重癥肺炎呼吸衰竭患者使用無創(chuàng)呼吸機(jī)的通氣狀況及其改善效果[J].武警醫(yī)學(xué)，2015，26（12）：1245-1247，1252.

[5] 王娜.探討無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助呼吸在重癥肺炎致呼吸衰竭搶救中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2015，07（09）：70-72.