柴清華 李雪 孫青

【摘 要】 目的：探討臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用對(duì)于提高2型糖尿病護(hù)理效果的影響。方法：選取本院2016年3月至2017年9月收治的98例糖尿病患者作為研究對(duì)象，行分組對(duì)照研究（觀察組和對(duì)照組各49例），觀察兩組患者血糖控制效果，對(duì)比其護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：按照臨床護(hù)理路徑實(shí)施護(hù)理干預(yù)，觀察組患者的空腹血糖（FPG）水平由（9.95±1.91）mmol/L降低至（6.54±1.35）mmol/L，餐后2h血糖（2h PBG）由（15.24±3.02）mmol/L降低至（10.14±1.82）mmol/L，93.88%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿(mǎn)意；經(jīng)常規(guī)護(hù)理后，對(duì)照組患者的FPG水平由（10.06±1.87）mmol/L降低至（7.57±1.59）mmol/L，2h PBG水平由（15.39±3.14）mmol/L降低至（12.95±2.24）mmol/L，79.59%的患者對(duì)于護(hù)理效果感到滿(mǎn)意。結(jié)論：在臨床護(hù)理路徑模式下實(shí)施護(hù)理干預(yù)，對(duì)于長(zhǎng)期、持續(xù)控制2型糖尿病患者的血糖穩(wěn)定有著積極的作用效果。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑；2型糖尿??；護(hù)理效果

2型糖尿病患者需要接受長(zhǎng)期、綜合治療，應(yīng)兼顧藥物降糖和生活調(diào)理，給予其細(xì)致、周到的護(hù)理服務(wù)。在2型糖尿病患者的臨床護(hù)理中，需要根據(jù)患者身心狀態(tài)及護(hù)理需求，按照科學(xué)的臨床護(hù)理路徑，實(shí)施護(hù)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)對(duì)藥物治療、心理干預(yù)、生活調(diào)理的全面控制，從整體上提高護(hù)理質(zhì)量[1]。本研究以本院2016年3月至2017年9月收治的98例糖尿病患者作為研究對(duì)象，探討臨床護(hù)理路徑模式下的護(hù)理方法及其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為本院2016年3月至2017年9月收治的98例糖尿病患者，以上患者分別在臨床護(hù)理路徑（49例）和常規(guī)護(hù)理模式（49例），各自作為觀察組和對(duì)照組。觀察組患者男女比例為27∶22，最高齡79歲，最低齡41歲，平均年齡（59.4±4.5）歲。對(duì)照組患者男女比例為26∶23，最高齡81歲，最低齡42歲，平均年齡（60.5±5.1）歲。兩組患者的基本資料對(duì)照相仿（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理，以血糖檢測(cè)、用藥和飲食指導(dǎo)以及并發(fā)癥護(hù)理為主。而在觀察組患者的護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員根據(jù)糖尿病護(hù)理的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定臨床護(hù)理路徑方案，并按照臨床護(hù)理路徑，有條不紊地實(shí)施護(hù)理干預(yù)。

①入院首日：患者入院后，需要在護(hù)理人員的指引和幫助下辦理入院手續(xù)，安排床位，熟悉住院環(huán)境和周?chē)O(shè)施，認(rèn)識(shí)主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)理人員需要向患者介紹診療程序和住院相關(guān)制度。主管醫(yī)生根據(jù)患者的病情和身體狀況，為其下達(dá)醫(yī)囑，值班醫(yī)護(hù)人員需要認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑。建立健康檔案，登記患者的個(gè)人信息，記錄其護(hù)理過(guò)程。

②入院第2d：患者接受臨床診斷，根據(jù)其診斷結(jié)果，制定治療方案。該過(guò)程中，醫(yī)生還需要考慮到患者的血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和慢性并發(fā)癥檢查結(jié)果，對(duì)治療方案進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)說(shuō)明治療方案，詢(xún)問(wèn)患者的意見(jiàn)和感受，了解其擔(dān)憂(yōu)和顧慮的問(wèn)題，認(rèn)真予以解答。在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，著重強(qiáng)調(diào)飲食方面的注意事項(xiàng)，幫助其了解飲食禁忌。院方在配餐時(shí)，應(yīng)合理制定科學(xué)健康的食譜，安排各種營(yíng)養(yǎng)成分，嚴(yán)格控制熱量攝入。明確指尖血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間，每日需要測(cè)量4次（餐前），如血糖水平不穩(wěn)定，則需要增加測(cè)量次數(shù)，指導(dǎo)其血糖監(jiān)測(cè)方法。另外，在糖尿病患者的治療和護(hù)理過(guò)程中，更多地著眼于降低血糖，卻忽視了低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，需要做好相應(yīng)的預(yù)防措施。

③入院第3～5d：持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的血糖水平，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)好常規(guī)檢查情況。圍繞著胰島素知識(shí)、胰島素注射的方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行健康教育，幫助患者掌握胰島素注射技術(shù)。與此同時(shí)，做好患者的心理干預(yù)工作，護(hù)理人員具有良好的觀察力和警惕性，注意患者行為、表情的異常表現(xiàn)，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者的感受和想法，了解其需求。護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)解釋糖尿病癥狀及其引起的并發(fā)癥，幫助患者正確認(rèn)識(shí)自身疾病，減少不必要的擔(dān)憂(yōu)和顧慮。

④入院第6～7d：持續(xù)進(jìn)行健康教育，幫助患者對(duì)糖尿病知識(shí)、血糖監(jiān)測(cè)方法以及胰島素注射技術(shù)進(jìn)行鞏固，提高其自我管理能力。護(hù)理人員還需要對(duì)患者家屬進(jìn)行指導(dǎo)，幫助其掌握基本的護(hù)理技巧，為患者出院后的家庭護(hù)理做好充分的準(zhǔn)備。鼓勵(lì)患者參加各種形式的體育活動(dòng)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。在患者出院后，護(hù)理人員應(yīng)做好隨訪(fǎng)溝通，定期進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)或是上門(mén)隨訪(fǎng)，了解患者的治療恢復(fù)情況，并給予其相應(yīng)的指導(dǎo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

以SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）表示計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料，由t和χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血糖控制效果

2.2 兩組患者對(duì)于護(hù)理的滿(mǎn)意程度

3 討論

2型糖尿病是一種常見(jiàn)的糖尿病類(lèi)型，患者由于胰島素抵抗及胰島β細(xì)胞功能缺陷而引起慢性高血糖，出現(xiàn)代謝紊亂。以此同時(shí)，2型糖尿病還是心血管疾病、腎臟疾病以及視網(wǎng)膜病變等多種疾病的誘因，對(duì)于患者的身體健康有著極大的危害[2]。2型糖尿病患者主要接受口服降糖藥物和胰島素注射治療，能夠有效控制血糖水平的穩(wěn)定。為了更加長(zhǎng)期、持續(xù)的控制血糖水平的穩(wěn)定，患者還需要接受全面、細(xì)致的護(hù)理干預(yù)。其針對(duì)2型糖尿病的特點(diǎn)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，建立科學(xué)、完善的臨床護(hù)理路徑，優(yōu)化護(hù)理程序，規(guī)范化的實(shí)施護(hù)理操作，提高護(hù)理工作的效率，同時(shí)保障其護(hù)理質(zhì)量，更好的維護(hù)患者的身體健康[3]。

綜上所述，在2型糖尿病護(hù)理中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，能夠?yàn)殚L(zhǎng)期、持續(xù)的控制病情的穩(wěn)定提供了重要的支持，減少疾病對(duì)于患者身體健康和生活質(zhì)量的困擾。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁敏華.探析臨床護(hù)理路徑在2型糖尿病護(hù)理中應(yīng)用的意義[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（94）：197-198.

[2] 甄秀白.2型糖尿病護(hù)理中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用意義探析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，09（03）：219-221.

[3] 梁金玲，李駿.2型糖尿病患者應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的效果評(píng)價(jià)[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（04）：359-361.