范玉華

【摘 要】 目的：研究早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預對腦卒中昏迷患者營養(yǎng)指標的影響。方法：選取2015年6月至2017年6月本院營養(yǎng)科的50例腦卒中昏迷患者，隨機分為兩組。對照組采用腦卒中昏迷常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理，比較兩組患者護理前后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白、三角肌皮褶厚度和血紅蛋白等營養(yǎng)狀態(tài)指標的變化情況。結果：兩組腦卒中昏迷患者護理后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白均明顯升高（P<0.05），且觀察組的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白明顯高于對照組（P<0.05），對照組護理后的三角肌皮褶厚度明顯降低（P<0.05），而觀察組的三角肌皮褶厚度無明顯改變（P<0.05）。結論：早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預可以顯著改善腦卒中昏迷患者的營養(yǎng)情況。

【關鍵詞】 腦卒中昏迷；早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預；營養(yǎng)指標

早期積極開展腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理干預可以有效增強腦卒中昏迷患者的免疫功能、改善患者的營養(yǎng)情況以及臨床預后情況[1]。本研究主要探討了早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預對腦卒中昏迷患者營養(yǎng)指標的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年6月本院營養(yǎng)科的50例腦卒中昏迷患者，隨機分為兩組，觀察組25例，男13例、女12例；年齡59～83歲，平均（64.25±11.38）歲；入院時GCS 評分3～5分者16例，6～8分者9例。對照組25例，男14例、女11例；年齡59～83歲，平均（65.34±12.59）歲；入院時GCS 評分3～5分者17例，6～8分者8例。兩組腦卒中昏迷患者的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用腦卒中昏迷常規(guī)護理，觀察組聯(lián)合采用早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理，早期經(jīng)由胃管、鼻管和十二指腸管注入瑞高、瑞索、能全力或者根據(jù)患者的具體情況而配置的勻漿膳（主要包括雞蛋、米粉、牛奶、白糖、奶粉、紅棗、油、香菇以及鹽等）。每天應保證給予蛋白質(zhì)超過2g/kg，以增強患者的免疫功能，維持氮平衡，滿足患者機體的需求。在進行靜脈置管時，護理人員積極、主動地向患者認真講解與早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持相關的專業(yè)知識，緩解患者焦慮和緊張的情緒，增加患者配合治療的依從性；注意控制輸注營養(yǎng)液過程中的速度、濃度、量和溫度；準確記錄患者每天24h的出入量；護理人員應當定時監(jiān)測電解質(zhì)以及血糖的改變情況，然后及時補充腸內(nèi)營養(yǎng)，營養(yǎng)支持的過程中必須固定營養(yǎng)管，避免發(fā)生脫管。

1.3 觀察指標

比較兩組患者護理前后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白、三角肌皮褶厚度和血紅蛋白等營養(yǎng)狀態(tài)指標的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組腦卒中昏迷患者護理后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白均明顯升高（P<0.05），且觀察組的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白明顯高于對照組（P<0.05），對照組護理后的三角肌皮褶厚度明顯降低（P<0.05），而觀察組的三角肌皮褶厚度無明顯改變（P<0.05）。見表1。

3 討論

腦卒中昏迷患者由于昏迷而不能經(jīng)口飲食，而且處于高能量代謝的狀態(tài)，機體的營養(yǎng)狀況較差，極易引發(fā)免疫功能減弱，使不良預后的發(fā)生風險增加[2-4]。因而，如何安全有效的治療腦卒中昏迷患者以及快速增強腦卒中昏迷患者的營養(yǎng)情況，提高機體的抵抗能力日益成為臨床醫(yī)護人員研究的一個重要問題。選用合理、有效的腸內(nèi)營養(yǎng)支持方法對腦卒中昏迷患者的救治具有重要的臨床意義。腸內(nèi)營養(yǎng)支持由于與人體的生理狀態(tài)特征更為符合，可以更好地為患者供給符合生理需要、安全均衡的營養(yǎng)素和微量元素，改善患者的整體營養(yǎng)情況，而且可以直接營養(yǎng)胃腸道，更有利于保護患者胃腸道的功能和形態(tài)，改善胃腸道粘膜的屏障功能，預防細菌移位的發(fā)生[5-7]。本研究結果發(fā)現(xiàn)，兩組腦卒中昏迷患者護理后的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白均明顯升高（P<0.05），且觀察組的血漿前白蛋白、血漿白蛋白和血紅蛋白明顯高于對照組（P<0.05），對照組護理后的三角肌皮褶厚度明顯降低（P<0.05），而觀察組的三角肌皮褶厚度無明顯改變（P<0.05）。表明腦卒中昏迷患者采取早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預可以使血漿前白蛋白、血漿白蛋白、三角肌皮褶厚度和血紅蛋白等營養(yǎng)狀態(tài)指標得到明顯的改善。

綜上所述，早期腸內(nèi)營養(yǎng)護理干預可以顯著改善腦卒中昏迷患者的營養(yǎng)情況。

參考文獻

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