王榮

【摘 要】 目的：研究非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床治療效果。方法：選取2015年6月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的120例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組。對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，觀察組采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸。比較兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，日增長體質(zhì)量、日增加奶量、住院時(shí)間以及達(dá)全口喂養(yǎng)時(shí)間。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率為13.33%（8/60），明顯低于對照組的30.00%（18/60） （P<0.05）；觀察組早產(chǎn)兒的日增長體質(zhì)量以及日增加奶量均明顯高于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05），住院時(shí)間以及達(dá)全口喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05）。結(jié)論：非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸可以顯著減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果。

【關(guān)鍵詞】 非營養(yǎng)性吸吮；新生兒撫觸；早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受

早產(chǎn)兒因?yàn)橄到y(tǒng)尚未發(fā)育成熟，吸吮無力和吞咽不協(xié)調(diào)，開奶后極易出現(xiàn)腹脹及嘔吐，不但會(huì)抑制早產(chǎn)兒出生后的正常體質(zhì)量的增長速度，還會(huì)延長住院時(shí)間及延遲喂養(yǎng)[1-2]。本研究對本院的60例早產(chǎn)兒采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸，可以有效減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月至2017年10月在本院進(jìn)行診治的120例早產(chǎn)兒，隨機(jī)分為兩組，觀察組60例，男34例、女26例；胎齡平均 （34.13±1.25） 周；日齡平均（1.15±1.49）d；體質(zhì)量平均（1.93±0.52）kg；開奶時(shí)間平均（20.38±1.47）h；Apgar評分平均（7.42±1.53）分。對照組60例，男35例、女25例；胎齡平均（34.25±1.39）周；日齡平均（1.17±1.25）d；體質(zhì)量平均（1.95±0.63）kg；開奶時(shí)間平均（20.43±1.57）h；Apgar評分平均（7.36±1.28）分。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)治療和護(hù)理，進(jìn)行維持水電解質(zhì)平衡、保暖、監(jiān)測血氧飽和度、部分或全靜脈營養(yǎng)支持和吸氧。觀察組采用非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸，具體方法如下：在早產(chǎn)兒安靜的狀態(tài)下，于喂奶的間歇期刺激其吸吮已經(jīng)過消毒的無孔奶頭。每次吸吮10min，每天根據(jù)早產(chǎn)兒的情況吸允6～10次。每天對早產(chǎn)兒撫觸兩次，每次保持15min，共持續(xù)撫觸10天。把早產(chǎn)兒放置為仰臥位，給予適合的壓力，撫摩早產(chǎn)兒的頸肩部、頭面部和胸腹部。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率，日增長體質(zhì)量、日增加奶量、住院時(shí)間以及達(dá)全口喂養(yǎng)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 21.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗(yàn)，組間率的比較用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率對比

觀察組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率為13.33%（8/60），明顯低于對照組的30.00%（18/60） （P<0.05）。

2.2 兩組早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果的相關(guān)觀察指標(biāo)對比

觀察組早產(chǎn)兒的日增長體質(zhì)量以及日增加奶量均明顯高于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05），住院時(shí)間以及達(dá)全口喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05）。見表1。

3 討論

早產(chǎn)兒作為一個(gè)較為特殊的群體，保證充足的能量是提高早產(chǎn)兒的生存質(zhì)量和存活率的關(guān)鍵。早產(chǎn)兒普遍體質(zhì)量輕、胎齡小、胃容量小、胃腸動(dòng)力差以及胃食道反流，極易出現(xiàn)喂養(yǎng)問題，主要表現(xiàn)為早期的微量喂養(yǎng)就能導(dǎo)致胃潴留、嘔吐、加奶困難和腹脹等喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，不利于體質(zhì)量回升，嚴(yán)重者甚至?xí)l(fā)壞死性小腸炎、早產(chǎn)兒感染而危及患兒的生命[3-5]。近年來，隨著早產(chǎn)兒尤其是極低出生體質(zhì)量兒存活率的日益升高，喂養(yǎng)不耐受已成為臨床圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)研究的一個(gè)熱點(diǎn)問題。胃腸動(dòng)力的強(qiáng)弱是影響早產(chǎn)兒喂養(yǎng)的一個(gè)重要因素。撫觸可以刺激中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使早產(chǎn)兒的消化功能得到明顯的改善，強(qiáng)胃腸蠕動(dòng)功能，增強(qiáng)機(jī)體的胃腸活動(dòng)，有利于奶汁的消化及吸收，從而降低腹脹、胃殘留以及嘔吐等早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生率。非營養(yǎng)性吸吮能有效訓(xùn)練早產(chǎn)兒的吞咽能力、吸吮能力以及協(xié)調(diào)能力，有助于促進(jìn)胃排空，減少胃潴留，刺激胃泌素、胃動(dòng)素和胃蛋白酶原的分泌，促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸動(dòng)力功能的發(fā)育成熟，更快地由胃管喂養(yǎng)過渡為經(jīng)口喂養(yǎng)[6-7]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組早產(chǎn)兒的日增長體質(zhì)量以及日增加奶量均明顯高于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05），住院時(shí)間以及達(dá)全口喂養(yǎng)時(shí)間均明顯短于對照組早產(chǎn)兒（P<0.05）。表明非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸可以顯著減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，還能明顯改善早產(chǎn)兒吞咽以及吸吮的協(xié)調(diào)能力，預(yù)防窒息和嗆奶等不良反應(yīng)的發(fā)生，增強(qiáng)早產(chǎn)兒經(jīng)口喂養(yǎng)的適應(yīng)能力。

綜上所述，非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合新生兒撫觸可以顯著減少早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的發(fā)生，改善早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 白東梅，王春芬，白媛.發(fā)展性照顧護(hù)理模式對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的臨床效果觀察[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：220-222.

[2] 王玉，姬靜璐，孫東明.微生態(tài)制劑聯(lián)合間歇泵奶治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效觀察[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（34）：94-95.

[3] 姜燕，李和勤，白亞飛，等.尿腸型脂肪酸結(jié)合蛋白與糞鈣衛(wèi)蛋白在診斷早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及壞死性小腸結(jié)腸炎中的價(jià)值[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，38（05）：660-663.

[4] 馮婧，馬德飛，張丹.探討多潘立酮、胃復(fù)安和小劑量紅霉素治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的療效[J].北方藥學(xué)，2017，14（03）：96-97.

[5] 趙志娟.應(yīng)用綜合治療的干預(yù)措施治療早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受55例[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2016，16（20）：197.

[6]徐蘭飛，曹旭英，金志彪.非營養(yǎng)性吸吮并撫觸對早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及早期生長發(fā)育的影響[J].中國新生兒科雜志，2012，27（02）：106-108.

[7] 劉樹艷.非營養(yǎng)性吸吮聯(lián)合早期微量喂養(yǎng)降低早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受及nEC發(fā)生的臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，28（04）：636-637.