巴哈爾古麗 阿米娜·阿卜拉

【摘 要】 目的：探討改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的臨床效果。方法：選取2015年1月至2018年1月在本院就診的110例急性腦梗塞患者，隨機分為觀察組（改進急救護理路徑，n=55）和對照組（常規(guī)急救護理路徑，n=55）。對比兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。觀察組溶栓藥物進入血管時間、進出急診室時間和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組總滿意度為98.18%（54/55），與對照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。結(jié)論：改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗塞；溶栓；改進急救護理路徑

急性腦梗死是臨床上的常見疾病，發(fā)病率、致殘率和致死率均較高。溶栓治療是目前臨床上治療該病最為有效的方法。超早期溶栓可再通急性腦梗死患者閉塞的血管，恢復(fù)半暗區(qū)的血供，降低神經(jīng)損傷[1]。溶栓治療過程中配合有效的護理干預(yù)對保證治療效果及改善預(yù)后具有積極作用[2]。常規(guī)急救護理路徑護理效果欠佳?？焖龠M行急診護理路徑可有效減少院內(nèi)延誤。本研究對本院就診的急性腦梗死患者采取改進急救護理路徑，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2018年1月在本院就診的110例急性腦梗塞患者，隨機分為觀察組（改進急救護理路徑，n=55）和對照組（常規(guī)急救護理路徑，n=55）。其中觀察組男性30例、女性25例，年齡55～79歲，平均年齡（71.28±10.24）歲；對照組男性31例、女性24例，年齡54～80歲，平均年齡（71.84±10.43）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組：實施常規(guī)急救護理路徑。包括：常規(guī)行CT、磁共振檢查，確診病情后住院實施治療。

觀察組：實施改進急救護理路徑。主要包括：1）急診預(yù)檢護士接診后，2min內(nèi)快速評估患者，然后快速將患者分診給急診神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診治；2）由醫(yī)生準確判斷患者是否為溶栓時間窗內(nèi)的腦梗塞患者；3）急診預(yù)檢護士及時將患者轉(zhuǎn)運至急診復(fù)蘇室；4）復(fù)蘇室護士立即啟動急性腦梗塞溶栓患者綠色通道，2min內(nèi)完成血壓、脈搏、氧飽和度的監(jiān)測，5min開通靜脈通路，并給予心電圖檢查，急診生化、凝血譜檢查；5）卒中小組醫(yī)生和護士護送患者做MRI；6）影像學(xué)評估完成后迅速轉(zhuǎn)送至卒中單元；7）最后溶栓治療在卒中單元內(nèi)完成。

1.3 療效判定[3]

神經(jīng)功能缺損評分減分率<17%判定為無效；神經(jīng)功能缺損評分減分率17%～45%判定為有效；神經(jīng)功能缺損評分減分率45%～90%判定為顯效；神經(jīng)功能缺損評分減分率≥90%判定為治愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.統(tǒng)計學(xué)方法，計量資料用（±s）表示，以t檢驗；計數(shù)資料用（%）表示，以χ2檢驗。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組臨床急救相關(guān)指標比較

觀察組溶栓藥物進入血管時間、進出急診室時間和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組總滿意度為98.18%（54/55），與對照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。見表3。

3 討論

溶栓是目前臨床上治療急性腦梗塞最為有效的方式。研究表明，越早實施溶栓治療，閉塞血管更易再通[4]。報道顯示，癥狀出現(xiàn)4h內(nèi)溶栓再通率達95%，4～6h內(nèi)溶栓再通率為45%，6h以上溶栓再通率小于40%[5]。規(guī)范化急救護理路徑的建立，可在最短時間內(nèi)篩查急性腦梗塞溶栓條件并明確診斷。將溶栓準備、溶栓前檢查前移，減少搬動次數(shù)，節(jié)省患者轉(zhuǎn)運時間，最大限度的縮短搶救和檢查及術(shù)前準備時間。同時，急救護理路徑使急診護士有標準性、有預(yù)見性、主動的沿路徑內(nèi)容進行工作，變被動為主動，使急性腦梗塞患者在有效的“時間窗”得到救治。本研究中觀察組總有效率為98.18%（54/55），與對照組總有效率83.64%（46/55）比較，顯著升高（P<0.05）。表明改進急救護理路徑應(yīng)用于急性腦梗塞患者的溶栓治療效果更佳。觀察組溶栓藥物進入血管時間、進出急診室時間和住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），且溶栓率顯著高于對照組（P<0.05）。提示改進急救護理路徑可有效縮短急性腦梗塞患者的救治時間，提高溶栓率。觀察組總滿意度98.18%（54/55），與對照組總滿意度87.27%（48/55）比較，顯著升高（P<0.05）。說明改進急救護理路徑明顯提高了患者的滿意度。綜上所述，改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中效果顯著。

參考文獻

[1] 楊晶，姜旭紅，婁桂娟.急性腦梗塞溶栓患者治療中改進急救護理路徑的價值探究[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（03）：125-127.

[2] 陳夢梨.急救護理路徑對急性腦梗塞靜脈溶栓治療效果的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（08）：97-99.

[3] 王麗竹，陳水紅，王鈺煒.改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的應(yīng)用[J].當代護士（中旬刊），2014，（01）：84-85.

[4] 袁向芳.急性腦梗塞動脈內(nèi)溶栓的護理配合[J]. 黑龍江醫(yī)藥，2014，27（04）：984-985.

[5] 張淑娟，白玉潔.改進急救護理路徑在急性腦梗塞患者溶栓治療中的應(yīng)用[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2015，02（06）：1153，1156.