單雨

【摘 要】 目的：分析麻醉藥品臨床的應(yīng)用和相關(guān)的管理措施。方法：本研究選擇采用回顧性分析的方法進(jìn)行調(diào)查，本研究調(diào)查的時(shí)間為2015年1月至2017年12月，調(diào)查此期間本院所有使用麻醉藥品的使用頻度、使用用量和排序等相關(guān)情況，作出綜合的分析與調(diào)查統(tǒng)計(jì)。結(jié)果：在此期間本院麻醉藥品的合計(jì)使用量排序主要為：芬太尼注射液、嗎啡注射液、嗎啡緩釋片、芬太尼貼、哌替啶注射液、可待因片等。其中只有哌替啶注射液的用量在逐年的下降，其余的麻醉藥品使用量都表現(xiàn)為逐年上升的趨勢(shì)。結(jié)論：根據(jù)本院麻醉藥品和臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行分析可以得出，這和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定比較符合。

【關(guān)鍵詞】 麻醉藥物；管理；原則

所謂麻醉藥品的定義就是使你失去知覺以及失去痛覺的藥品，患者在連續(xù)的進(jìn)行麻醉藥物的使用以后可能會(huì)使身體產(chǎn)生一定的依賴性，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者形成癮癖[1]。因此臨床上對(duì)于麻醉藥品在進(jìn)行使用的時(shí)候必須要按照相關(guān)的規(guī)定嚴(yán)格的進(jìn)行管理，本研究針對(duì)于此，主要分析麻醉藥物臨床的應(yīng)用原則，并且將所研究的相關(guān)情況作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究報(bào)道的主要時(shí)間年限為2015年1月至2017年12月，調(diào)查此期間本院全部的麻醉藥品的使用記錄情況，并且將此期間所有的麻醉藥品用量，麻醉藥品的品名和相關(guān)使用規(guī)格的管理數(shù)據(jù)進(jìn)行臨床的處方整理。

1.2 方法

對(duì)本院的麻醉藥品使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，并選擇采用WHO所推薦的限定日劑量（DDD），根據(jù)DDDs=總用藥量/該藥的DDD進(jìn)行相關(guān)的總結(jié)和分析，同時(shí)按照目前我國(guó)的《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》當(dāng)中對(duì)于麻醉藥品的劑量的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行確定，并且進(jìn)行各類麻醉藥品使用頻度的統(tǒng)計(jì)和調(diào)查。

2 結(jié)果

本研究統(tǒng)計(jì)2015年1月至2017年12月，本院的麻醉藥品的使用情況，麻醉藥品數(shù)量的排序主要是：芬太尼注射液、嗎啡注射液、嗎啡緩釋片、芬太尼貼、哌替啶注射液、可待因片等。在使用過程當(dāng)中，麻醉藥品的使用量和相關(guān)的使用頻度請(qǐng)?jiān)斠姳?所示。

3 討論

醫(yī)院在進(jìn)行麻醉藥物使用的過程當(dāng)中，需要根據(jù)麻醉藥物的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格的管理和控制，在此過程中必須要做到以下幾個(gè)方面的原則。

首先需要建立院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，聯(lián)合各個(gè)部門，要參與到網(wǎng)絡(luò)化的麻醉藥品管理過程之中。在具體的干預(yù)過程中應(yīng)該落實(shí)本院的實(shí)際情況，將麻醉藥品的管理制度具體的應(yīng)用到各個(gè)方面。麻醉藥物在使用的時(shí)候必須應(yīng)用專門的處方，而且要進(jìn)行專門登記，只有這樣才能夠進(jìn)行有效的管理，還要做好專柜加鎖的處理工作，通過有專門的人員對(duì)此進(jìn)行管理。需要保證麻醉藥物在各個(gè)環(huán)節(jié)都能夠落實(shí)實(shí)際的工作，各個(gè)管理人員都能明確自身的職責(zé)。麻醉藥物在進(jìn)行入庫(kù)以前，要做好雙人檢查，通過配置專門麻醉藥品和保險(xiǎn)柜進(jìn)行取放，要及時(shí)的做好雙鎖管理的各項(xiàng)工作。對(duì)麻醉藥物在使用的時(shí)候，必須對(duì)其進(jìn)行記錄，保存好相關(guān)的賬冊(cè)，并且根據(jù)患者的實(shí)際情況，對(duì)患者的使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和記錄。將相關(guān)記錄作為麻醉藥品的有效記錄，一直保存到有效期以后[3]。

在麻醉藥品進(jìn)行使用的時(shí)候，應(yīng)該通過醫(yī)生進(jìn)行相關(guān)管理工作的落實(shí)。麻醉藥品當(dāng)中需要有麻醉藥品的處方，處方必須通過權(quán)威的醫(yī)生進(jìn)行開具，開具之前要做好權(quán)衡工作。在使用麻醉藥物的時(shí)候，必須要開具麻醉藥品使用的處方，以便于保證麻醉藥品在使用的時(shí)候能夠?qū)Ｋ帉Ｓ?。在麻醉藥物的處方的右上角，必須要注明“麻”字。在麻醉藥物相關(guān)人員進(jìn)行調(diào)配藥物的過程中，如果出現(xiàn)了麻醉藥物使用超標(biāo)的情況，相關(guān)的處方人員需要和患者以及主治醫(yī)生進(jìn)行溝通與核對(duì)，如果不能提供全面合理的理由，那么相關(guān)藥劑科人員有權(quán)對(duì)于麻醉藥物的使用予以拒絕。各個(gè)科室在進(jìn)行麻醉藥物使用時(shí)，處方至少要進(jìn)行最短3年的保存，在3年到期后，應(yīng)該按照麻醉藥品的相關(guān)規(guī)定和病歷的使用情況進(jìn)行銷毀處理。麻醉藥品再進(jìn)行日常管理時(shí)，通過藥劑部門來進(jìn)行管理，而且藥房和醫(yī)院各個(gè)調(diào)劑部門以及用藥科室和實(shí)施麻醉藥品各科室都要做好整體性管理工作。

麻醉藥劑部門需要每周都要對(duì)各個(gè)科室的麻醉藥品使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)，主要包括麻醉藥品的使用劑量和麻醉藥品的數(shù)量，并且要做好藥品的管理工作，按照用藥科室的使用量進(jìn)行籌備。各個(gè)科室日常麻醉藥品的領(lǐng)取和儲(chǔ)存方面，需要做好調(diào)配和保管工作，同時(shí)通過專業(yè)人員進(jìn)行負(fù)責(zé)，在進(jìn)行麻藥使用的時(shí)候，交接的過程中需要經(jīng)過嚴(yán)格的藥品審核，只有這樣才能強(qiáng)化對(duì)麻醉藥品的經(jīng)常性使用濫用工作的管理。需要保證真正有疼痛的患者能夠進(jìn)行麻醉藥品的正常使用，這樣才能在根本上做到對(duì)患者提供便利，可以防止社會(huì)上的一些不良分子乘虛而入。

麻醉藥品在麻醉藥品的瓶底所剩余的殘留藥品，以及麻醉藥品的空瓶，也要進(jìn)行制度化的管理，應(yīng)該保證臨床殘余的藥量，可以在雙人監(jiān)督之下進(jìn)行銷毀，在銷毀的時(shí)候必須有詳細(xì)的登記和雙人的簽名。麻醉藥品在使用結(jié)束后，裝藥的瓶子應(yīng)該嚴(yán)格的按照麻醉藥品管理制度進(jìn)行統(tǒng)一的銷毀，并且對(duì)于相關(guān)的日期、數(shù)量規(guī)格批號(hào)和藥品名稱進(jìn)行登記，空瓶在進(jìn)行銷毀的過程中需要通過本院藥劑科主任以及主管院長(zhǎng)的同意，而消毀的過程也需要有雙人間管的情況下進(jìn)行，并且提供相關(guān)的消費(fèi)記錄[3]。

哌替啶就是我們所說的杜冷丁，這種藥物在我國(guó)麻醉藥品醫(yī)療消耗當(dāng)中所占的比重相對(duì)較大，而且WHO也明確指出這種藥物不適合癌癥等相關(guān)慢性病的止痛，但因?yàn)榈貐^(qū)差異性導(dǎo)致二線和三線以下的鄉(xiāng)鎮(zhèn)等相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員接受信息政策的機(jī)會(huì)較少，所以使得對(duì)于這種藥物使用量相對(duì)較高，目前對(duì)于這種藥物的使用仍然得不到根本性的控制。

綜上所述，根據(jù)本院麻醉藥品和臨床應(yīng)用的相關(guān)情況進(jìn)行分析可以得出，這和《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定比較符合。

參考文獻(xiàn)

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