孔花順

【摘 要】

目的：分析并研究護理干預在無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息方面的影響。方法：選取2017年3月至2018年3月本院收治的20～35歲的82例產(chǎn)婦，將其按照隨機分組的原則分為A組（41例）和B組（41例），對A組產(chǎn)婦進行護理干預，對作為對照組的B組用常規(guī)干預，用統(tǒng)計軟件對兩組收集到的數(shù)據(jù)進行分析，比較其產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量、新生兒窒息發(fā)生率。結果：A組即護理干預組得出的數(shù)據(jù)，與對照組產(chǎn)婦相比經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)其P<0.05，因此差異均有統(tǒng)計學意義。結論：護理干預能夠對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率、產(chǎn)后出血量及新生兒窒息有積極影響，對促進產(chǎn)婦康復、提高新生兒的生存率有顯著意義。

【關鍵詞】 護理干預;無痛分娩;新生兒窒息

如何讓產(chǎn)婦安全無痛地完成分娩，是人類一直追求無痛分娩技術的產(chǎn)生，標志著產(chǎn)科現(xiàn)代的文明。在產(chǎn)婦的生產(chǎn)過程中，常常由于疼痛導致產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、害怕等情緒[1]。本研究以本院收治的2017年3月至2018年3月20～35歲產(chǎn)婦為研究對象，通過選用護理干預和常規(guī)干預兩種方法對無痛分娩產(chǎn)婦進行產(chǎn)前干預，評價兩種干預方法在無痛分娩中的的效果及作用，對比兩種干預方法對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血及新生兒窒息方面的差異，為基于護理干預在無痛分娩理論提出臨床依據(jù)，做針對兩種干預所做的臨床試驗作出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月至2018年3月本院收治的產(chǎn)婦，入選的年齡標準為20～35歲，平均年齡為（27.25±3.54）歲，同意積極參與并配合研究，將這些入選的產(chǎn)婦按照隨機的原則分為A組（41例）和B組（41例），對A組采用護理干預，B組采用常規(guī)干預。并且通過對兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、身體情況等方面的分析顯示P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 干預方法

1.2.1 A組（護理干預） 對產(chǎn)婦進行無痛分娩護理干預，包括：1）心理干預：在產(chǎn)婦住院待產(chǎn)時就根據(jù)產(chǎn)婦的性格、個體特征、心理狀態(tài)等情況，因人而異，護理人員對她們因材施教，采用各自合適的方法對產(chǎn)婦進行心理干預。2）產(chǎn)前宣教：同時，對產(chǎn)婦及其家人進行產(chǎn)前知識的宣教，讓產(chǎn)婦了解無痛分娩、產(chǎn)后出血以及新生兒窒息方面的內容，了解相關的干預防治措施，并且護士會根據(jù)產(chǎn)婦的自身情況對產(chǎn)婦在無痛分娩過程中有可能會出現(xiàn)的一些問題作出告知，并制定相應的防治措施，同時做好產(chǎn)婦及其家人的產(chǎn)前心理安撫工作。3）產(chǎn)時護理：全程助產(chǎn)士導樂陪伴加丈夫陪伴分娩模式，給產(chǎn)婦心理上的支持，在無痛分娩的產(chǎn)程給予液體供給能量;4）提供家庭式分娩場所;5）產(chǎn)后給予及時早吸吮，早接觸預防產(chǎn)后出血，及生命體征的觀察。

1.2.2 B組（常規(guī)干預） 對B組產(chǎn)婦給予常規(guī)的干預。

1.3 觀察指標

收集產(chǎn)婦產(chǎn)后2h的出血量，對于產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的判斷標準，以產(chǎn)后24h出血量500mL作為判斷標準[2]，對A組和B組產(chǎn)婦的產(chǎn)后2h出血量、出血率進行對比;在新生兒出生后，為新生兒進行評估，根據(jù)窒息的判斷標準[3]，0～3分等級的新生兒判定為重度窒息，4～7分等級的新生兒判定為輕度窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

使用SPSS 18.0處理數(shù)據(jù)，選用不同的統(tǒng)計方法，如t檢驗、χ2檢驗等方法分析A和B兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后出血率以及新生兒窒息率等重要指標，如果P<0.05表示差異具有顯著性，在統(tǒng)計學上來說有意義，值得分析。

2 結果

2.1 產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量對比

A組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（221.35±89.65）mL，產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)為16（39.02%）。B組產(chǎn)婦產(chǎn)后2h出血量為（298.63±118.95）mL，產(chǎn)后出血發(fā)生人數(shù)為31（75.61%）。通過兩組的出血量的對比分析，并通過χ2檢驗對比兩組產(chǎn)婦出血發(fā)生率，發(fā)現(xiàn)兩個參數(shù)的P<0.05，其出血發(fā)生率的差異均有統(tǒng)計學意義。見表1。

2.2 新生兒窒息情況比較

對A、B兩組的新生兒窒息情況進行比較，P<0.05，結果顯示A組中新生兒輕度窒息有15例，重度窒息為0例，與B組新生兒輕度窒息30例，重度窒息4例相比，P<0.05其差異均有統(tǒng)計學意義;然而兩組新生兒在窒息死亡例上都為0例。見表2。

3 討論

產(chǎn)婦產(chǎn)后出血是婦產(chǎn)科常見的情況之一，產(chǎn)后出血具有發(fā)病迅速，并且多變的特點，如果不能及時對這些產(chǎn)婦采取搶救措施，有可能會導致產(chǎn)婦死亡。對于產(chǎn)后出血的定義，通常是指產(chǎn)婦出血產(chǎn)后24h內的出血量超過了500mL的情況[4]，研究發(fā)現(xiàn)產(chǎn)后出現(xiàn)大量出血的情況是有70%的可能發(fā)生在產(chǎn)后2h內。如果產(chǎn)婦產(chǎn)后2h沒有出現(xiàn)出血情況，我們不排除產(chǎn)婦將在產(chǎn)后24h后發(fā)生子宮大量出血的情況，這種后期產(chǎn)后出血通常都是在產(chǎn)后1～2周發(fā)生。產(chǎn)后出血對產(chǎn)婦造成的傷害不容小覷，是分娩期間嚴重的并發(fā)癥，能導致孕產(chǎn)婦死亡[5]。所以，為了預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的發(fā)生，需要掌握產(chǎn)后出血的發(fā)病特點，提前預防產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血的情況，并對產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦做到及早發(fā)現(xiàn)，及時治療。本研究的調查表明對產(chǎn)婦進行護理干預產(chǎn)婦產(chǎn)后出血率和出血量都比普通干預的產(chǎn)婦低，表明了護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦產(chǎn)后出血預防和治療的重要性。

據(jù)統(tǒng)計[6]，世界各地每年約有100萬新生寶寶死于窒息，新生兒窒息作為新生兒經(jīng)常出現(xiàn)的疾病，對新生兒有著嚴重的不良影響，而新生兒窒息又是由許多危險因素共同導致的。在無痛分娩過程中，產(chǎn)婦的分娩狀態(tài)將直接影響新生兒的狀態(tài)，因此需要在產(chǎn)婦生產(chǎn)前就提前了解到產(chǎn)婦心理動態(tài)和生理上的特點，做好產(chǎn)婦心理安撫工作，使產(chǎn)婦保持好的心情。本研究通過對護理干預于普通干預進行對比，發(fā)現(xiàn)護理干預組新生兒重度窒息率和輕度窒息率均要低于普通干預組，這表明了護理干預在降低新生兒窒息率，以及新生兒的健康發(fā)育上具有重要作用。

綜上可得，護理干預對無痛分娩產(chǎn)婦起著積極的重要作用，在無痛分娩的過程中，通過助產(chǎn)師優(yōu)質的全程的護理干預，充分關注產(chǎn)婦及其家屬的心理狀態(tài)的變化，并及時與其進行溝通。本研究表明對產(chǎn)婦進行全方位的護理干預，能夠降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血量，出血率和新生兒窒息率，提高產(chǎn)婦的滿意度。因此對無痛分娩產(chǎn)婦采取護理干預在臨床上有著重要意義。

參考文獻

[1] 肖麗霏.助產(chǎn)護理干預對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響探析[J].當代醫(yī)學，2015，21（04）：103-104.

[2] 劉文秀.護理干預預防產(chǎn)后出血在陰道分娩中的應用[J].廣東醫(yī)學，2016，38（01）：274-276.

[3] 李銳.心理干預對產(chǎn)婦分娩疼痛及焦慮心理的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2016，06（06）：95-97.

[4] 許立恒.護理干預預防產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)藥應用，2015，26（11）：114-116.

[5] 夏春燕.護理干預對改善產(chǎn)婦認知行為及分娩結局的應用效果[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（09）：92-94.

[6] 劉桂華.延續(xù)護理干預對極低出生體重早產(chǎn)兒生長發(fā)育的影響[J].中華護理雜志，2015，50（06）：697-703.