郭軍紅 白衛(wèi)云
【摘 要】
目的:觀察玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床效果。方法:選取2015年11月至2017年4月本科共收治的66例慢性支氣管炎急性發(fā)作病例為研究對象,按照數(shù)字法隨機分為觀察組和治療組。兩組均采用基礎(chǔ)治療,包括吸氧、止咳化痰、抗感染及糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。對照組給于匹多莫德顆粒口服,每次0.8g,每日2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給于玉屏風(fēng)顆粒口服,每次30mg,每日2次。4周后評價療效。結(jié)果:兩組臨床癥狀緩解率比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05);1s用力呼氣容積,占用力肺活量比值及血氣變化觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。結(jié)論:玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作可提高臨床癥狀緩解率,提高1s用力呼氣容積,占用力肺活量比值及PaO2降低PaCO2。
【關(guān)鍵詞】 玉屏風(fēng)顆粒;匹多莫德;慢性支氣管炎;急性發(fā)作;臨床效果
慢性支氣管炎是最常見的呼吸系統(tǒng)疾病之一[1]。臨床上以咳嗽、咳痰或伴有氣喘等反復(fù)發(fā)作為主要癥狀。每遇寒冷等天氣突變而誘發(fā)急性發(fā)作。由于病程遷延,缺乏特異性藥物治療。2015年11月至2017年4月,筆者采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作66例,效果滿意,報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2015年11月至2017年4月,本科共收治66例慢性支氣管炎急性發(fā)作病例,按照數(shù)字法隨機分為觀察組和治療組。觀察組33例,男21例,女12例,年齡38~72歲,平均(54.5±5.4)歲,病程3~10年,平均(6.3±2.6)年。入選標準:診斷符合人衛(wèi)版《內(nèi)科學(xué)》第8版,慢性支氣管炎診斷標準;患者意識清楚,能配合治療。排除標準:慢性支氣管炎診斷不明確,或診斷明確但合并有嚴重心腦血管疾病,或者伴有肺癌、肺結(jié)核等。治療依從性差,不按時服藥。該項目報請醫(yī)院倫理委員會批準實施。
1.2 方法
兩組基礎(chǔ)治療相同,包括吸氧、止咳化痰、抗感染及糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等。對照組給于匹多莫德顆粒(國藥準字H20030225:天津金世制藥有限公司,每袋0.4g),每次2袋,每日2次。觀察組在對照組基礎(chǔ)上給于玉屏風(fēng)顆粒(國藥準字:Z10930036;國藥集團廣東環(huán)球制藥有限公司,每袋15g),每次30mg,每日2次。4周后評價療效。
1.3 觀察指標及評價方法
觀察兩組臨床癥狀改善情況及血氣變化及1s用力呼氣容積,占用力肺活量比值及血氣變化。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法
采用SPSS 22.0軟件包進行檢驗,計量資料用(±s)表示,組間對比用t檢驗;計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗。P<0.05表示為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
兩組臨床癥狀緩解率比較,觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。1s用力呼氣容積,占用力肺活量比值及血氣變化觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。
3 討論
慢性支氣管炎與呼吸道局部防御及免疫功能低下有關(guān)。當(dāng)遇到外界誘因如氣溫驟降,風(fēng)雨來襲或者是感染細菌、病毒等,慢性支氣管炎就會急性發(fā)作,產(chǎn)生嚴重的咳嗽、咳痰、氣喘等呼吸困難,致使血氧飽和度下降,動脈氧分壓降低和二氧化碳分壓升高,出現(xiàn)低氧血癥等。且長期反復(fù)感染發(fā)作,有嚴重并發(fā)癥,甚至危及患者生命。
匹多莫德顆粒是一種免疫調(diào)節(jié)劑??杉せ顧C體非特異性免疫系統(tǒng),增強體液免疫和細胞免疫功能。可應(yīng)用于呼吸道感染性疾病的治療,具有一定的抗過敏效應(yīng)[2]。
玉屏風(fēng)顆粒為補益劑,由黃芪、白術(shù)、防風(fēng)三味藥物組成。中醫(yī)認為,慢性支氣管炎屬于氣虛咳嗽,肺氣虛喘范疇。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咯痰,喘息、痰液稀薄,面色晄白,少氣無力,畏寒,自汗。治以補益肺氣,方選玉屏風(fēng)散等。方中黃芪性甘溫,歸脾肺經(jīng),具有補氣升陽,固表止汗,利水消腫,生津養(yǎng)血,行滯通弊,托毒排膿,斂瘡生肌之功效[3];現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn),黃芪主要含有苷類、多糖類、黃酮類及氨基酸、蛋白質(zhì)和多種維生素成分,具有促進RNA和蛋白質(zhì)合成,使細胞生長旺盛,具有抗感染、抗衰老、降血脂、降血糖和增強機體免疫功能。白術(shù)性甘苦溫、歸脾胃經(jīng),具有健脾益氣、燥濕利水、止汗、安胎之功效?,F(xiàn)代研究證實,白術(shù)含有蒼術(shù)酮、蒼術(shù)醇蒼術(shù)內(nèi)直等揮發(fā)油??稍鰪娂毎庖吖δ埽瑫r具有鎮(zhèn)咳、祛痰、抗炎、抗腫瘤等作用[3]。防風(fēng)藥性辛甘溫,歸膀胱、肝、脾經(jīng),具有祛風(fēng)解表、勝濕止痛、止痙之功效?,F(xiàn)代藥理證明防風(fēng)含有防風(fēng)色酮醇,升麻素、雙香豆素、香柑內(nèi)酯等,具有解熱、抗炎、鎮(zhèn)靜、抗驚厥、抗過敏作用。有增強小鼠腹腔巨噬細胞吞噬功能[3]。防風(fēng)合黃芪、白術(shù)以益氣祛邪。且黃芪得防風(fēng),固表而不致留邪;防風(fēng)得黃芪,祛邪而不傷正。
根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)文獻報道,玉屏風(fēng)顆粒明顯降低毛細血管通透性,抑制肉芽組織炎性增生,降低炎癥因子G-CSF、IL-1β、TNF-α、IFN-γ、MIP-1β含量,具有抗感染作用等[2]。玉屏風(fēng)顆??墒姑庖咔虻鞍缀蚑淋巴細胞亞群各指標水平和Kamofsky評分提高,提高肺癌化療患者的免疫功能及生活質(zhì)量[4]。陶靜怡等[5]報告《玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合西藥對反復(fù)上呼吸道感染肺氣虛證患者免疫功能及血清IL-6、TNF-α水平的影響》顯示,血清IgA、IgG、IgM、IgE、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IL-6、TNF-α水平明顯提高,總有效率高達92.5%。陳俊先等[6]報告玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德輔助治療慢性支氣管炎急性發(fā)作,采用玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合匹多莫德治療慢性支氣管炎急性發(fā)作能有效改善患者肺功能障礙,減輕臨床癥狀,提高生活質(zhì)量。本組研究結(jié)果總有效率為93.93%,血氣分析指標明顯改善,與近代文獻報道相似。
參考文獻
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