胡小磊

【摘 要】 目的：研究卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素的治療方法對于高危妊娠產(chǎn)后出血患者進行干預(yù)的效果，以便為臨床干預(yù)工作提供可行的依據(jù)。方法：本研究在調(diào)查過程中，選擇采用分組對照方法進行研究，選擇2017年1月至2018年3月本院所收治的100例高危妊娠產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象，將所有產(chǎn)婦分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組，常規(guī)治療組采用常規(guī)治療方法進行治療，聯(lián)合治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)之上，為患者采用卡前列素氨丁三醇和縮宮素進行治療，對兩組治療方法進行評價，并作比較。結(jié)果：治療結(jié)束后本研究的常規(guī)治療組的治療總有效率為78.00%（39/50），本研究的聯(lián)合治療組的治療總有效率為98.00%（49/50），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率，本研究的常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%（3/50），本研究聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），兩組進行比較可以得出，P>0.05，無明顯的差異性。結(jié)論：臨床對于高危妊娠產(chǎn)后出血的患者在進行治療的過程中，為患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素進行治療能夠有效的提高患者治療的總有效率，并且這種治療具有一定的安全性。

【關(guān)鍵詞】 卡前列素氨丁三醇；縮宮素；高危妊娠產(chǎn)后出血

高危妊娠的產(chǎn)婦容易導(dǎo)致產(chǎn)后出血情況發(fā)生，而產(chǎn)后出血是導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡的一個主要的因素，有臨床研究認為產(chǎn)后出血的發(fā)生率大約占分娩總數(shù)的3%左右，如何預(yù)防產(chǎn)后出血是降低產(chǎn)婦死亡率的關(guān)鍵[1]。本研究基于此分析選擇采用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素對高危妊娠產(chǎn)后出血進行干預(yù)的效果，現(xiàn)將主要研究情況進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年1月至2018年3月本院所收治的100例高危妊娠產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦作為研究對象進行調(diào)查，采用隨機方法，將所有產(chǎn)婦分為常規(guī)治療組和聯(lián)合治療組兩個組別，每組均為50例。常規(guī)治療組當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為23∶27，產(chǎn)婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（30.2±5.4）歲，其中有妊娠期高血壓18例，妊娠期糖尿病21例，重度子癇前期患者11例；本研究聯(lián)合治療組當(dāng)中，初產(chǎn)婦和經(jīng)產(chǎn)婦的比例為25∶25，產(chǎn)婦年齡為22～37歲，平均年齡為（30.5±6.1）歲，其中有妊娠期高血壓17例，妊娠期糖尿病20例，重度子癇前期患者13例。采用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組研究對象的臨床資料進行檢驗，并作出統(tǒng)計學(xué)分析和比較，兩組研究對象在一般資料方面不存在明顯差異性，可以進行比較和研究。

1.2 方法

本研究常規(guī)治療組患者選擇采用常規(guī)的催產(chǎn)素進行治療，具體的治療方式是在產(chǎn)婦分娩之后，以宮體注入大約20U的催產(chǎn)素聯(lián)合10%的GS 500mL加20U催產(chǎn)素方式對患者進行出血治療。除此以外，對患者需要通過均勻按摩子宮的方式進行輔助治療，子宮按摩的頻率需要控制在大約30次/min[2]。

本研究的聯(lián)合治療組產(chǎn)婦在常規(guī)治療組治療基礎(chǔ)之上，為產(chǎn)婦選擇采用卡前列素氨丁三醇注射液進行治療，主要應(yīng)用250μg對產(chǎn)婦進行深部注射，用藥15min以內(nèi)，對于患者的出血情況進行密切的觀察，如果患者存在癥狀和體征沒變化的情況，需要對患者進行繼續(xù)給藥，但在治療過程中需要注意控制好患者的給藥次數(shù)，一般情況下不能夠超過8次。

1.3 效果判定

結(jié)合患者的治療情況將治療15min之內(nèi)患者子宮收縮明顯，而且陰道出血量明顯減少的情況評價為治療顯效；將再次治療，30min以后，患者子宮收縮出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，而且陰道出血量明顯減少的情況評價為治療有效；將經(jīng)過多次用藥和治療以后，患者子宮收縮仍然不明顯，而且陰道持續(xù)出血評價為治療無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本研究所有研究對象的相關(guān)數(shù)據(jù)均需要進行統(tǒng)計學(xué)檢驗，本研究采用統(tǒng)計學(xué)軟件IBM SPSS 26.0進行調(diào)查，對于本研究所有的計數(shù)資料均采用卡方值（χ2）檢驗，本研究兩組數(shù)據(jù)之間的差異性選擇采用P<0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對本研究兩組研究對象的產(chǎn)后出血總量進行評價，觀察組患者產(chǎn)后出血總量為（745.6±52.4）mL，對照組患者產(chǎn)后出血總量為（928.6±6102.4）mL，兩組進行比較，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。治療結(jié)束后，本研究的常規(guī)治療組的治療總有效率為78.00%（39/50），本研究的聯(lián)合治療組的治療總有效率為98.00%（49/50），P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；比較兩組研究對象不良反應(yīng)發(fā)生率，本研究的常規(guī)治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00（3/50）%，本研究聯(lián)合治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），兩組進行比較可以得出，P>0.05，無明顯的差異性。對于兩組患者的臨床治療效果進行評價，詳細情況請參見表1所示。

3 討論

本研究主要分析卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素對于高危妊娠產(chǎn)后出血進行治療的效果。這種藥物在臨床上是一種前列腺素甲基衍生物，可有效對鈣離子載體產(chǎn)生直接的效果，它能夠有效地升高肌細胞內(nèi)的鈣離子濃度，具有較長的半衰期，同時也具有較高的生物活性。與此同時卡前列安丁三醇能夠有效地抑制患者的腺苷酸環(huán)化酶的產(chǎn)生，它能在某種程度上阻斷環(huán)磷腺苷的形成，所以可以使胞漿內(nèi)鈣離子濃度大大提升，使得基層纖維出現(xiàn)收縮，進而強化患者的宮縮，減少產(chǎn)后出血量。有研究認為，卡前列素氨丁三醇起效相對較快，藥物濃度相對較高，因為這些優(yōu)點，可以在對患者給藥以后，大約15min之內(nèi)，藥物濃度達到最高峰值，而且這種藥物的半衰期相對較長，所以患者只需要進行一次給藥，就能獲得良好的效果。評價本研究的研究結(jié)果，能夠證實上述理論。綜上所述，臨床對于高危妊娠產(chǎn)后出血的患者，在進行治療的過程中為患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素進行治療，能夠有效地提高患者治療的總有效率，并且這種治療具有一定的安全性。

參考文獻

[1] 院鳳云，董美芹.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床研究[J].北方藥學(xué)，2018，15（06）：59.

[2] 劉志華，莊娜，馮晶晶，等.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐，2016，25（05）：395-397.

[3] 黃茜.卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危妊娠產(chǎn)后出血臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，04（79）：15509-15510.