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老年性膀胱炎的防與治

2018-05-14 12:54王榮華
健康人生 2018年3期
關(guān)鍵詞:尿路尿道膀胱

王榮華

膀胱炎是一種以尿頻、尿急、尿痛及下腹部疼痛為主要表現(xiàn)的下尿路感染,為老年人的常見病、多發(fā)病之一,多在抵抗力較差的情況下細菌侵入而引起。細菌可從血液或淋巴進入膀胱,但較常見的是從尿道上行或從腎臟直接下行而進入膀胱。

急性膀胱炎起病突然,常見癥狀有:①尿頻尿急,自我感覺難以控制。②尿痛,在小便時和排尿后,尿道有燒灼或疼痛感覺。③膿尿,尿色混濁,顯微鏡下可見到大量膿細胞,有時也可伴有血尿。中段尿鏡檢及細菌培養(yǎng)不僅有助于診斷,對指導藥物治療也有幫助。

膀胱炎的治療原則

1.正確地服用抗生素進行治療。老年膀胱炎患者在首次接受治療時,可使用諾氟沙星、阿莫西林、呋喃西林等抗生素進行治療,連續(xù)治療3~7天,一般均可治愈。如果病情復發(fā),應先做尿細菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗,并根據(jù)藥敏實驗結(jié)果選用相應的抗生素進行治療。需要注意的是,老年膀胱炎患者應首選那些在腎組織及尿液中藥物濃度較高且腎毒性較小的藥物進行治療,以有效地控制炎癥。如果在使用敏感的抗生素進行治療后,病情仍反復發(fā)作,則可采用長期抑菌療法,即預防性地服用諾氟沙星或頭孢氨芐等藥物。

2.應檢查免疫系統(tǒng)的功能。老年膀胱炎患者的病情若經(jīng)常復發(fā),應去醫(yī)院檢查一下免疫系統(tǒng)的功能。如果免疫功能低下,應通過營養(yǎng)補充、增加休息、適度鍛煉等辦法來增強機體的免疫力。

3.老年膀胱炎患者如果在進行上述治療后病情仍反復發(fā)作,則應去醫(yī)院進行系統(tǒng)的檢查,以排除因其他疾病而導致尿路感染的可能。需要排除的可導致尿路感染的疾病包括:①尿道周圍器官的感染性疾病,如盆腔炎、宮頸炎、前列腺炎等。②可導致尿路梗阻的疾病,如尿路結(jié)石、前列腺增生等。③全身性疾病,如糖尿病、結(jié)核病、重癥肝病等。使用抗生素治療后效果不佳的此病患者,應針對細菌以外的病原體(如支原體、衣原體、霉菌等)進行實驗室檢查,然后再選用相應的藥物進行治療。老年膀胱炎患者的病情若長期不愈,還應去醫(yī)院確診是否患有腺性膀胱炎。腺性膀胱炎是一種膀胱黏膜發(fā)生腺上皮化生的病變,主要是由泌尿系統(tǒng)感染、尿路梗阻、尿路結(jié)石等慢性膀胱刺激因素引起的。該病是一種癌前病變,常被誤診為尿路綜合征。腺性膀胱炎患者若不及時進行治療,約有4%的人會在幾年后患上膀胱癌。因此,老年膀胱炎患者若經(jīng)常出現(xiàn)明顯的尿路刺激癥和下腹脹痛的癥狀,應去醫(yī)院做一下膀胱鏡和膀胱黏膜活檢,以確診是否患有腺性膀胱炎。

預防膀胱炎,重在保健自療

1.多飲水,勤排尿。膀胱炎防治的要點是大量攝取水分,增加排尿量,使膀胱處于沖洗的狀態(tài),這樣進入膀胱的細菌便隨著尿液一起排出體外,沒有繁殖的機會。通常,除每日三餐飲食中攝取大約800毫升的水分外,最好再攝取 1500毫升左右的水分。特別是在剛起床時身體水分相對不足,應補充400~500毫升的水分。當然,一口氣喝下這么多的水,對于腸胃功能弱的人,可能會導致腹瀉,所以應慢慢地一口一口地喝,用5分鐘左右時間喝完就行。

2.注意個人衛(wèi)生。要穿棉質(zhì)褲襠的內(nèi)褲。避免太緊的衣物,棉質(zhì)的內(nèi)褲有助于保持生殖器官部位的干燥,相反,穿緊身的衣物,如牛仔褲、T-back等衣物,會把濕氣兜住,不易散發(fā)。勤換內(nèi)衣內(nèi)褲,使會陰部保持清潔。大便之后一定由前向后擦拭干凈,以免尿道口受細菌感染。當你需要在外凈身的時候,也應帶著私人的毛巾備用。去醫(yī)院進行診治時,此病患者應盡量少做導尿和尿路的器械檢查,以免造成感染。

3.排尿要徹底。你認為已經(jīng)尿完了以后,還要彎腰并向前推壓膀胱部位,然后起身,坐下來并重復演練此動作。

4.養(yǎng)成定時入廁的好習慣。雖然憋尿容易導致膀胱肌無力,但是過多地上廁所,會使你原本的排尿習慣遭到破壞,結(jié)果使你沒有貯尿也想小便,這樣會使膀胱的褶皺部分無法得到完全的沖洗。再者,膀胱是有伸縮功能的肌性囊袋,一旦養(yǎng)成動不動就上廁所的習慣,久而久之會使膀胱本身變小,失去貯存更多尿液的功能。因此,科學的做法是,養(yǎng)成定時入廁的習慣,一般情況下,如果大量喝水可以控制在1小時左右小便一次,如果進水量少,可以考慮2~3小時一次是比較合適的。

5.“性事”前后都要排尿。性事之前先喝一些水,以便事畢時有尿可排,這可以幫助你沖刷出可能因為做愛而進入尿道的任何細菌?!靶允隆敝笠褂檬殖质姐逶∑縻逶 _@是把細菌從你的陰道部位沖洗出去的好方法。

6.營養(yǎng)防治。多吃利尿性食物,如西瓜、葡萄、菠蘿、芹菜、梨等;田螺、玉米、綠豆、蔥白可幫助緩解尿頻、尿急、尿痛等癥狀;忌食酸辣刺激性食物,如烈酒、辣椒、原醋、酸味水果等;避免食用柑橘,因為柑橘可導致堿性尿的產(chǎn)生,有利于細菌的生長;咖啡因能導致膀胱頸收縮而使膀胱產(chǎn)生痙攣性疼痛,故應少喝咖啡。

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