崔慧貞

摘要：公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理對醫(yī)院的效益和發(fā)展有著至關(guān)重要的影響，為了實(shí)現(xiàn)對公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的科學(xué)管理，建設(shè)和改進(jìn)醫(yī)院的內(nèi)部控制結(jié)構(gòu)就顯得格外重要。本文深入剖析公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和內(nèi)部控制的關(guān)系，并探討內(nèi)部控制機(jī)制在固定資產(chǎn)管理中的應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：固定資產(chǎn)管理；公立醫(yī)院；內(nèi)部控制

公立醫(yī)院是我國醫(yī)院的主體部分，所以公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)基本反映了我國醫(yī)院的總資產(chǎn)。我國公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理主要是內(nèi)部管理，主要包含資源分配、績效考核、部門設(shè)立、制度制定等方面。內(nèi)部控制理論在管理中廣泛應(yīng)用，公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理應(yīng)用內(nèi)部控制理論可以提高資產(chǎn)管理的效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

一、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的目標(biāo)

固定資產(chǎn)指價值1000元以上的一般設(shè)備和1500元以上專業(yè)設(shè)備，能達(dá)到一年以上使用期限，且使用后其物質(zhì)形態(tài)不變的資產(chǎn)。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的主要目的：①保證醫(yī)院固定資產(chǎn)的保值，甚至為醫(yī)院創(chuàng)造更多的效益；②使固定資產(chǎn)更安全的使用；③提高醫(yī)院對固定資產(chǎn)的利用率。有研究顯示，內(nèi)部控制可以幫助機(jī)構(gòu)組織準(zhǔn)確有效地完成財務(wù)報告。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理需要各個部門通力合作，其和內(nèi)部控制有很多類似的地方。所以在內(nèi)部控制中保證賬務(wù)的真實(shí)性，對于固定資產(chǎn)的安全具有重要意義。同時要監(jiān)督固定資產(chǎn)的利用，才能使固定資產(chǎn)更有效的使用。這就要求我們要加強(qiáng)公立醫(yī)院的內(nèi)部控制。

二、國內(nèi)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理現(xiàn)狀

1.資產(chǎn)管理過于行政化

公立醫(yī)院屬于事業(yè)單位，這就在管理方面形成了很多行政化風(fēng)格，在公立醫(yī)院的管理中政府一直擔(dān)任著重要角色。有很多管理措施都帶有濃重的行政管理風(fēng)格而不能像企業(yè)一樣實(shí)施內(nèi)部控制的措施，從而使管理效率低下，各個部門難以協(xié)調(diào)，不能發(fā)揮出醫(yī)院固定資產(chǎn)的最大效益，使醫(yī)院的發(fā)展受到一定影響。而且公立醫(yī)院也要受到其他監(jiān)督部門的管理，使醫(yī)院不能自己決策管理措施，所以也很難有效地管理固定資產(chǎn)。

2.缺乏規(guī)范的管理流程

我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的流程也有很多不合理的地方，現(xiàn)在大部分醫(yī)院對于固定資產(chǎn)的管理只是形式上的統(tǒng)一管理，主要為財務(wù)部管理財務(wù)，總務(wù)部管理設(shè)備，設(shè)備科保管設(shè)備，表面分工明確，但實(shí)施起來總會出現(xiàn)各種問題，并沒有對設(shè)備的購買及報廢做出詳細(xì)規(guī)定以及記錄，公立醫(yī)院往往缺乏固定資產(chǎn)規(guī)范化管理的章程，如部分科室在申請醫(yī)療器械時并沒有規(guī)范化的申請流程，最終導(dǎo)致醫(yī)療器械不能合理有效的應(yīng)用，造成經(jīng)費(fèi)和醫(yī)療資源的浪費(fèi)。還有就是固定資產(chǎn)的報廢缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督規(guī)范，使醫(yī)院固定資產(chǎn)無故流失的情況時有發(fā)生。另外就是醫(yī)療器械的采購，缺乏監(jiān)督機(jī)構(gòu)，在設(shè)備采購時無可行性論證，無合理的預(yù)算規(guī)劃。使醫(yī)院醫(yī)療器械的預(yù)算過大，然而并沒有帶來相應(yīng)的收益。對購進(jìn)設(shè)備無效益分析，使固定資產(chǎn)的購置出現(xiàn)一系列問題。這些問題的根本原因就是缺乏相應(yīng)的管理制度。

3.缺乏監(jiān)督與獎懲機(jī)制

由于缺乏監(jiān)督機(jī)制，使固定資產(chǎn)不能合理利用，因?yàn)楹蛡€人利益無關(guān)，這就導(dǎo)致了浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，也使很多設(shè)備過度使用，縮短了設(shè)備的使用年限。由于缺乏獎懲機(jī)制，所以管理人員對固定資產(chǎn)的管理也難以做到盡職盡責(zé)，難以調(diào)動工作人員的積極性。這就難以發(fā)揮固定資產(chǎn)的最大效能。

三、公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理中對內(nèi)部控制的應(yīng)用

1.利用內(nèi)部控制建立監(jiān)督體制

公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理需要很多主體相互協(xié)作，這就需要內(nèi)部控制機(jī)制的建設(shè)，才能更好地開展管理工作，針對我國公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理存在的問題，應(yīng)當(dāng)建立合適的監(jiān)督體系，用內(nèi)部控制制約管理人員，督促管理人員盡職盡責(zé)完成自己的工作。建立科學(xué)的內(nèi)部審計(jì)制度，使財務(wù)部門對醫(yī)院固定資產(chǎn)的采購、維修、效益等做好準(zhǔn)確的記錄。內(nèi)部控制使各個部門相互獨(dú)立又相互協(xié)作，并實(shí)現(xiàn)相互監(jiān)督。建立院長負(fù)責(zé)制，重大固定資產(chǎn)工作要有院長親自審批并做好監(jiān)督。設(shè)立預(yù)算管理部門，對資產(chǎn)購置做出合理科學(xué)的預(yù)算，評估購置資產(chǎn)的效益，從而對資產(chǎn)購置做出合理的決策。

2.建立并完善崗位競爭機(jī)制

有競爭才有進(jìn)步，建立崗位競爭制度，意在調(diào)動固定資產(chǎn)管理人員的工作積極性，通過考核選擇合格的管理人員，避免員工消極懈怠，影響固定資產(chǎn)管理的效率，讓更有能力的管理者去管理醫(yī)院固定資產(chǎn)，并對管理人員定期做出績效考核，其考核成績與工資掛鉤，對表現(xiàn)出色的給予物質(zhì)獎勵，工作欠佳的予以處罰，提高管理人員的工作效率。

3.及時共享公共信息

提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理效率需要在內(nèi)部控制機(jī)制的指導(dǎo)下及時共享公共信息。開放相關(guān)醫(yī)院會計(jì)信息有利于固定資產(chǎn)管理的調(diào)節(jié)。同時要加強(qiáng)與外界的溝通，及時學(xué)習(xí)，并引進(jìn)先進(jìn)的管理理念，從而提高醫(yī)院的自我管理水平。而及時共享醫(yī)院的公共信息，也能使更多的社會人員關(guān)注醫(yī)院，這對醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理也是一種監(jiān)督，對管理人員也是一種約束。這就形成了一種更大的監(jiān)督體系。

4.應(yīng)用內(nèi)部控制提升固定資產(chǎn)管理水平

公立醫(yī)院的內(nèi)部控制與固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制保持一致是醫(yī)院應(yīng)用內(nèi)部控制的基本要求。

醫(yī)院要將固定資產(chǎn)管理的內(nèi)部控制當(dāng)作醫(yī)院整體內(nèi)部控制的一部分。對于固定資產(chǎn)管理，醫(yī)院要先做好資產(chǎn)評估以及對管理的控制，還要做到對管理人員的監(jiān)督。對固定資產(chǎn)管理的主要崗位做好職位風(fēng)險的評估，對固定資產(chǎn)管理環(huán)節(jié)的各個風(fēng)險點(diǎn)進(jìn)行評估，并給予嚴(yán)格管控。

內(nèi)部控制要求管理人員擁有共同目標(biāo)，以此提高固定資產(chǎn)管理的效率。醫(yī)院應(yīng)建立監(jiān)督平臺，征求對醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的意見，并將意見收集整理，針對相應(yīng)問題進(jìn)行針對性處理，改進(jìn)相關(guān)措施。

5.積極落實(shí)內(nèi)部控制制度

相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)要對內(nèi)部控制制度建設(shè)給予高度重視，將各項(xiàng)制度嚴(yán)格落實(shí)。第一，領(lǐng)導(dǎo)要有內(nèi)部控制的意識，把固定資產(chǎn)控制放到一個重要位置，發(fā)揮模范作用，為建設(shè)科學(xué)合理的內(nèi)部控制體系做出努力，落實(shí)內(nèi)部控制的制度，嚴(yán)格監(jiān)督管理工作。第二，創(chuàng)造良好的內(nèi)部控制環(huán)境，強(qiáng)調(diào)內(nèi)部控制的重要性，使每個管理人員積極配合各個部門完成內(nèi)部控制的工作，充分發(fā)揮內(nèi)部控制制度的作用。

公立醫(yī)院在固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用內(nèi)部控制符合國家的國有資產(chǎn)管理的政策，也是公立醫(yī)院保持發(fā)展的重要條件，對保持醫(yī)院的公益性有重要幫助，從而也能大大提高公立醫(yī)院固定資產(chǎn)管理的效率，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

1.陳兆列.新《中國內(nèi)部審計(jì)準(zhǔn)則》在公立醫(yī)院固定資產(chǎn)審計(jì)中的應(yīng)用.西部財會，2014，08（08）.

2.劉曉瑜.新醫(yī)療改革背景下公立醫(yī)院內(nèi)部控制體系研究.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（19）.

3.楊長淑.探討新制度下如何加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的內(nèi)部控制.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2013，06（23）.

4.梁小群.新形勢下縣級公立醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)的突出問題及對策探討.財經(jīng)界（學(xué)術(shù)版），2016（15）.

（責(zé)任編輯：蘭卡）