顏宇潔，成星，何冰蘭，錢(qián)黎

[摘 要] 為了適應(yīng)臨床職業(yè)醫(yī)師考試改革，進(jìn)一步提高院校教育教學(xué)質(zhì)量，故有建立《臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)》的初衷。此次探索將大量執(zhí)醫(yī)考題按系統(tǒng)、按題型進(jìn)行分類(lèi)，把本科教學(xué)大綱與執(zhí)醫(yī)考題大綱整合，供院校、教師和醫(yī)學(xué)生使用。這樣不僅可以提高醫(yī)學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)知識(shí)的水平，還能幫助臨床教師對(duì)教學(xué)結(jié)果開(kāi)展階段性的評(píng)估，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革的發(fā)展。

[關(guān) 鍵 詞] 執(zhí)業(yè)醫(yī)師改革；本科生；題庫(kù)

[中圖分類(lèi)號(hào)] G648 [文獻(xiàn)標(biāo)志碼] A [文章編號(hào)] 2096-0603（2018）01-0081-01

我國(guó)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革正在試行，將原來(lái)院校畢業(yè)后報(bào)考獲取醫(yī)師資格，逐漸發(fā)展為兩個(gè)階段的考試模式。在這個(gè)過(guò)程中，把第一階段臨床理論考試放在本科醫(yī)學(xué)教育第四年完成，更早、更緊密地把醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)與從醫(yī)資格認(rèn)定有效聯(lián)系起來(lái)。醫(yī)學(xué)教育既要符合教育的普遍規(guī)律，又要遵循醫(yī)學(xué)人才成長(zhǎng)的特

有規(guī)律。[1]因此，如何在醫(yī)科院校人才培養(yǎng)方案中加入執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試改革的應(yīng)對(duì)措施，對(duì)醫(yī)科院校的發(fā)展是很有必要的。

建立臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試題庫(kù)，既適應(yīng)了我國(guó)醫(yī)學(xué)教育教學(xué)改革，又有效提高了執(zhí)業(yè)醫(yī)師通過(guò)率。同時(shí)，由于當(dāng)前市面上執(zhí)業(yè)考題的多樣性，如何有效、科學(xué)地結(jié)合本科醫(yī)學(xué)生的教學(xué)大綱，也帶給我們一些新的思考，題庫(kù)的建設(shè)則是彌補(bǔ)院校教育不足的最有效途徑之一。

一、“題庫(kù)”建設(shè)的重要性

本科院校目前在題庫(kù)建設(shè)上尚有不足，醫(yī)科院校題庫(kù)的設(shè)立更是基本空缺，怎樣通過(guò)一種長(zhǎng)期有效的模式來(lái)保障醫(yī)學(xué)教育的完整性更是勢(shì)在必行。通過(guò)“題庫(kù)”建設(shè)的探索，確定“題庫(kù)”應(yīng)用的方法，充分發(fā)揮“題庫(kù)”給醫(yī)學(xué)教育改革創(chuàng)新帶來(lái)的發(fā)展空間。結(jié)合教學(xué)大綱，將執(zhí)業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)貫穿于整個(gè)本科教育過(guò)程中，加深加快本科醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)培育。更重要的是，醫(yī)科院?！邦}庫(kù)”建設(shè)是使院?？荚嚬芾碜呦颥F(xiàn)代化、規(guī)范化、科學(xué)化的必然途徑。[2]

建立“題庫(kù)”有助于教師、醫(yī)學(xué)生更方便、快捷、全面地學(xué)習(xí)掌握?qǐng)?zhí)業(yè)醫(yī)師考試的理論知識(shí)，提高自身的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)掌握水平?！邦}庫(kù)”作為醫(yī)學(xué)教學(xué)工作的輔助工具，能較好地配合教師開(kāi)展教學(xué)，能較佳地提高醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)效果，能有效地加強(qiáng)院校教育教學(xué)質(zhì)量。適應(yīng)我國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試方法的改革和應(yīng)用型醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，引進(jìn)新教學(xué)方法建立“題庫(kù)”，能夠在一定程度上為學(xué)院臨床專(zhuān)業(yè)師生提供較好的教學(xué)工具和渠道，在教學(xué)過(guò)程中幫助學(xué)生加深對(duì)臨床實(shí)踐的認(rèn)識(shí)，為執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試做好準(zhǔn)備，提高執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試通過(guò)率。

二、如何實(shí)施及實(shí)施過(guò)程中的思考

“題庫(kù)”建立初期首先收集歷年執(zhí)業(yè)醫(yī)師理論考試題目，請(qǐng)相關(guān)學(xué)科專(zhuān)家審閱、指導(dǎo)，然后將匯總的考題按學(xué)科、按題型進(jìn)行分類(lèi)重組，用于教師臨床教學(xué)、學(xué)生課后和線上學(xué)習(xí)，甚至落實(shí)到監(jiān)測(cè)教學(xué)效果中。因?yàn)樵诮虒W(xué)改革的過(guò)程中指出：我們必須正確處理好各類(lèi)課程之間的相互關(guān)系，重視各門(mén)課程之間知識(shí)的前后銜接，知識(shí)的系統(tǒng)性。[3]在不斷摸索中，讓教師和學(xué)生開(kāi)始使用和進(jìn)行反饋，摸索出一種較為科學(xué)的整合方式，發(fā)揮“題庫(kù)”在醫(yī)學(xué)教育中的改革創(chuàng)新的新作用。

“題庫(kù)”成立初期，由于大量試題的錄入，在資源整合和審閱上就需邀請(qǐng)各學(xué)科專(zhuān)家對(duì)需要錄入的試題進(jìn)行篩檢，保證“題庫(kù)”符合本科醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)大綱。與此同時(shí)，以往醫(yī)學(xué)生在日常學(xué)習(xí)中，按照教材安排分科目開(kāi)展學(xué)習(xí)活動(dòng)，而不是分系統(tǒng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)知識(shí)掌握。這樣就帶來(lái)了醫(yī)學(xué)生診斷邏輯的不連續(xù)性和脫節(jié)。我們根據(jù)這個(gè)特點(diǎn)，特意把“題庫(kù)”分類(lèi)按照系統(tǒng)來(lái)整合，這樣幫助學(xué)生復(fù)習(xí)知識(shí)點(diǎn)時(shí)更全面、更深刻。其次，“題庫(kù)”按照內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒科、人文五個(gè)學(xué)科類(lèi)別分類(lèi)，有效地將教學(xué)大綱與執(zhí)醫(yī)要求掌握的大綱結(jié)合，為學(xué)生今后參加執(zhí)醫(yī)考試奠定基礎(chǔ)。最后，在后期使用過(guò)程中根據(jù)使用老師、學(xué)生的反饋再對(duì)“題庫(kù)”進(jìn)行完善。

三、“題庫(kù)”的應(yīng)用

對(duì)于臨床教師，利用“題庫(kù)”可以有效把教學(xué)大綱與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核要求結(jié)合起來(lái)，提高教師日常的授課意識(shí)，進(jìn)一步細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，改革傳統(tǒng)教學(xué)模式。同時(shí)，把“題庫(kù)”作為日常的教學(xué)輔具，不僅能讓學(xué)生熟悉執(zhí)醫(yī)考試要點(diǎn)，熟悉考試題型，還方便教師對(duì)教學(xué)效果進(jìn)行分析和調(diào)整，在接下來(lái)的教學(xué)過(guò)程中查缺補(bǔ)漏。

對(duì)醫(yī)學(xué)生而言，更早地接觸執(zhí)醫(yī)考核內(nèi)容，能更嚴(yán)格要求自己的學(xué)習(xí)紀(jì)律，加深課堂掌握，擴(kuò)展臨床知識(shí)面，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。而后，“題庫(kù)”在考試、線上的反復(fù)試用，保證了學(xué)生的自我復(fù)習(xí)檢測(cè)，在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的掌握上得到了充分的提高和鍛煉。

在本科醫(yī)科院校中，能從院校教育階段培養(yǎng)建立學(xué)生醫(yī)學(xué)知識(shí)結(jié)構(gòu)體系，順應(yīng)執(zhí)醫(yī)醫(yī)師考試改革新舉措，調(diào)整人才培養(yǎng)模式，根據(jù)學(xué)生試用“題庫(kù)”后的反饋分析，進(jìn)一步調(diào)整改進(jìn)教學(xué)方法，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)應(yīng)用型人才的培養(yǎng)質(zhì)量，提高畢業(yè)生執(zhí)醫(yī)考試通過(guò)率，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)輸送最優(yōu)秀、最合格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。

四、達(dá)到的效果

“題庫(kù)”在任課教師、學(xué)生中投入試用以來(lái)，教師在完成教學(xué)大綱內(nèi)容的基礎(chǔ)上，能結(jié)合臨床和執(zhí)醫(yī)內(nèi)容提供一些復(fù)習(xí)思考題，加深學(xué)生在課堂上對(duì)知識(shí)的掌握程度。學(xué)生也能通過(guò)課堂上的學(xué)習(xí)、課后線上的復(fù)習(xí)，提高自己學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，鍛煉自己臨床思維能力的養(yǎng)成?！邦}庫(kù)”初探得到了非常好的反饋，相信通過(guò)后期的不斷完善能發(fā)揮好“題庫(kù)”在醫(yī)學(xué)教育改革中的重要作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]汪玲.教改醫(yī)改互動(dòng)推進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位教育模式改革[J].學(xué)位與研究生教育，2013（11）.

[2]葉錫勇，程暢河.醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)試題庫(kù)建設(shè)的研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2013（4）.

[3]馮修猛，周雪，王俊林，等.以執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試為導(dǎo)向的本科醫(yī)學(xué)教育改革探索[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010（8）.