趙麗

[摘 要] 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)是深化醫(yī)改的一項重大政策，是高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的一種特殊形式。分析了目前定向醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)過程中出現(xiàn)的問題，提出培養(yǎng)建議，試圖完善定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)對策，真正為基層培養(yǎng)一批“下得去、留得住、干得好”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

[關(guān) 鍵 詞] 農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生；現(xiàn)狀；培養(yǎng)對策

[中圖分類號] G647 [文獻標(biāo)志碼] A [文章編號] 2096-0603（2018）04-0235-01

農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是深化醫(yī)改的一項重大政策，是“保基本、強基層”、加強基層人才隊伍建設(shè)、建立分級診療制度的重要舉措，是高等醫(yī)學(xué)教育人才培養(yǎng)的一種特殊形式。但因為實施時間不長，在培養(yǎng)過程中顯露出一些問題，需要醫(yī)學(xué)院校深入探討，思考對策，真正為基層培養(yǎng)一批“下得去、留得住、干得好”的高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才。

一、定向醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)狀

（一）對定向生身份認(rèn)識不足，缺乏職業(yè)認(rèn)同感

大部分定向醫(yī)學(xué)生填報本志愿主要是因為：（1）緩解家庭經(jīng)濟壓力。攻讀該專業(yè)的學(xué)費和住宿費全部由政府“買單”，會大大減輕家庭經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。（2）能夠攻讀醫(yī)學(xué)專業(yè)。高考分?jǐn)?shù)不理想，無法如愿攻讀一類本科的醫(yī)學(xué)專業(yè)，而訂單定向醫(yī)學(xué)生降低了招生門檻，使他們有機會攻讀本科醫(yī)學(xué)專業(yè)。（3）能夠解決就業(yè)問題。定向醫(yī)學(xué)生沒有求職就業(yè)壓力，畢業(yè)后就能順利從事臨床醫(yī)療工作。只有極少數(shù)學(xué)生是響應(yīng)國家號召，為基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展而報考該專業(yè)?；谝陨弦蛩?，大部分學(xué)生缺乏職業(yè)認(rèn)同感，進入大學(xué)以后，他們看到其他專業(yè)的學(xué)生可以考研或畢業(yè)留在大城市發(fā)展，內(nèi)心會出現(xiàn)搖擺和不甘，繼而出現(xiàn)違約現(xiàn)象，導(dǎo)致定向生隊伍不穩(wěn)定，嚴(yán)重影響基層人才隊伍建設(shè)的計劃。

（二）學(xué)習(xí)積極性不夠，學(xué)習(xí)成績不盡如人意

很多定向醫(yī)學(xué)生對醫(yī)學(xué)專業(yè)認(rèn)識不夠，加之沒有就業(yè)壓力， 對他們來說“學(xué)與不學(xué)一個樣，學(xué)好學(xué)壞一個樣”，缺乏競爭意識，學(xué)習(xí)不積極，不主動。定向生的錄取分?jǐn)?shù)線大都比一本線低10～20分，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程多，難度大，很多知識生澀難懂，致使他們整體的學(xué)習(xí)成績不樂觀。

（三）安于現(xiàn)狀，綜合素質(zhì)令人擔(dān)憂

在定向生的培養(yǎng)方案中，沒有“優(yōu)勢劣汰”的淘汰機制，沒有按成績排名的獎懲制度，致使他們抱著“畢業(yè)就有工作”的鐵飯碗高枕無憂，對學(xué)生活動、學(xué)分、獎學(xué)金、學(xué)生干部、“三好學(xué)生”不感興趣。另外，這部分學(xué)生本身整體素質(zhì)相對較低，組織協(xié)調(diào)、人際溝通、團隊合作的能力都亟待加強，但是“安于現(xiàn)狀”讓他們與其他專業(yè)學(xué)生的差距越來越大。

二、定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)對策

（一）加強理想信念教育

“十九大”報告中提到“要實施健康中國戰(zhàn)略”，“要建立基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)”。定向醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)是黨和國家實施健康中國戰(zhàn)略的重要舉措之一，是肩負(fù)著偉大責(zé)任和歷史使命的特殊群體。始終堅持以共產(chǎn)主義遠大理想和中國特色社會主義崇高信念為基本內(nèi)容的理想信念教育對他們尤為重要。學(xué)校要通過各種形式的教育活動，比如專題報告會、學(xué)習(xí)先進典型、開展志愿服務(wù)等引導(dǎo)他們牢固樹立共產(chǎn)主義遠大理想，扎根基層，投身到為基層人民群眾謀健康，為實現(xiàn)中國夢的偉大實踐中。

（二）加強職業(yè)生涯規(guī)劃教育

醫(yī)學(xué)院校應(yīng)該加強定向醫(yī)學(xué)生的職業(yè)生涯規(guī)劃教育，幫助他們樹立職業(yè)規(guī)劃意識。（1）開設(shè)職業(yè)生涯規(guī)劃課程。幫助學(xué)生明晰職業(yè)發(fā)展方向、職業(yè)目標(biāo)和職業(yè)職責(zé)，從而進行充分的職業(yè)準(zhǔn)備。（2）邀請基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做政策解析。雖然國家出臺了《關(guān)于印發(fā)開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作實施意見的通知》，但是沒有具體實施細則，比如就業(yè)分配形式、薪酬標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)陪時間是否包含在服務(wù)期內(nèi)等問題沒有明確解釋，致使定向生感到未來一片茫然。邀請衛(wèi)生機構(gòu)人員詳細介紹定向生往年工作情況、分配計劃、未來發(fā)展等，打消學(xué)生的疑慮，堅定服務(wù)基層的決心。（3）邀請基層優(yōu)秀醫(yī)療工作者作報告。用榜樣的力量激勵廣大學(xué)生認(rèn)真學(xué)習(xí)，苦練本領(lǐng)，在基層醫(yī)療工作崗位上作出貢獻，做出成績。（4）進行社會實踐。利用假期鼓勵學(xué)生到基層農(nóng)村衛(wèi)生所進行社會實踐、臨床見習(xí)，提前了解從業(yè)環(huán)境，激發(fā)他們內(nèi)在的學(xué)習(xí)動力。

（三）建立獎懲制度

學(xué)校與衛(wèi)生機構(gòu)共同研究，探討?yīng)剳椭贫?，徹底打消“學(xué)與不學(xué)一個樣”的固有思維，激發(fā)學(xué)生的競爭意識，營造良好的學(xué)習(xí)氛圍。建立綜合測評成績與畢業(yè)分配掛鉤制，根據(jù)綜合成績排名優(yōu)先選擇畢業(yè)就業(yè)的工作地區(qū)和工作單位。設(shè)立攻讀研究生的名額推選制，學(xué)習(xí)成績優(yōu)異的學(xué)生可以有機會報考研究生。通過以上措施在定向生中形成“追、比、趕、超”的學(xué)習(xí)氛圍，切實提高學(xué)生的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)。

參考文獻：

[1]李曉文，田娟，嚴(yán)宜明.全科醫(yī)學(xué)定向生職業(yè)素養(yǎng)培養(yǎng)體系的初步構(gòu)想[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，36（5）：720-722.

[2]黃海純.農(nóng)村訂單定向全科醫(yī)學(xué)生專業(yè)學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查[J].大學(xué)教育，2016（3）：129-152.

[3]陸超.貴州省農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生的思想教育問題研究[D].遵義醫(yī)學(xué)院，2016.