劉瑞明 楊曉艷
[摘要] 隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步保持著高速發(fā)展,在這個(gè)過程中,醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推進(jìn)。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時(shí)期,作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系中的重要課程,“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程改革也勢(shì)在必行。基于此,該文從2個(gè)方面提出“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與實(shí)踐策略。①課程與教學(xué)內(nèi)容的改革,刪除落后的,臨床上逐漸淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目,增加更加先進(jìn)的,更加符合臨床應(yīng)用的教研項(xiàng)目;同時(shí),強(qiáng)化血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度,為學(xué)生創(chuàng)造更好的試驗(yàn)硬件條件;另外,積極打造數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室。②要從教學(xué)方式和教學(xué)手段方面展開改革,教學(xué)方式要轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的“教師完全主導(dǎo)”的模式,建立學(xué)生主導(dǎo)的新型教學(xué)方式,并綜合應(yīng)用多媒體、網(wǎng)絡(luò)課程、微信等技術(shù)等教學(xué)手段。
[關(guān)鍵詞] 臨床血液學(xué)檢驗(yàn);實(shí)驗(yàn)課;教學(xué);改革
[中圖分類號(hào)] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654(2018)11(b)-0105-02
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的持續(xù)發(fā)展,我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)同步保持著高速發(fā)展,在這個(gè)過程中,醫(yī)療改革也在穩(wěn)步推進(jìn)。在當(dāng)前的醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)正在經(jīng)歷五年制培養(yǎng)到四年制培養(yǎng)的轉(zhuǎn)變時(shí)期[1]。在這樣的背景下,醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)的課程體系、教學(xué)計(jì)劃也需要同步展開改革。作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)課程體系中的重要課程,“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程改革也勢(shì)在必行,實(shí)驗(yàn)課程作為“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程時(shí)間教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容,也是學(xué)生學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)的重要途徑,為了適應(yīng)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)四年制教學(xué)模式,探討其教學(xué)改革和實(shí)踐不僅是課程本身的需要,也是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教學(xué)的需要,更是醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)領(lǐng)域發(fā)展的需要。該文將以該?!芭R床血液學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課程的改革模式,重點(diǎn)就“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與實(shí)踐展開探索和分析。
1 課程與教學(xué)內(nèi)容改革
1.1 課程設(shè)置優(yōu)化與教學(xué)內(nèi)容的完善
在新教學(xué)模式下,實(shí)驗(yàn)課程學(xué)實(shí)數(shù)量應(yīng)當(dāng)?shù)玫竭M(jìn)一步增加,實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)內(nèi)容需要得到進(jìn)一步完善和更新,特別是針對(duì)臨床檢驗(yàn)中已經(jīng)逐步被淘汰的檢驗(yàn)項(xiàng)目因予以刪除,進(jìn)而增加更加符合臨床要求,更符合醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的新型檢驗(yàn)項(xiàng)目。隨著醫(yī)療理論和技術(shù)的不斷進(jìn)步,檢驗(yàn)方法學(xué)也在持續(xù)發(fā)展,檢驗(yàn)儀器的更新?lián)Q代也十分迅速,所以,“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程體系中原有的一些檢驗(yàn)項(xiàng)目,基于其敏感性或者特異性的不足,或者更新技術(shù)的出現(xiàn),使其在臨床上已經(jīng)逐步被淘汰,比如hams 實(shí)驗(yàn)檢測(cè)陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿患者的溶血實(shí)驗(yàn),這種傳統(tǒng)的檢測(cè)模式,如今已經(jīng)基本不再使用,轉(zhuǎn)而使用流式細(xì)胞儀檢測(cè)抗體[2],對(duì)于此類項(xiàng)目,應(yīng)當(dāng)予以剔除;對(duì)于一些新型檢測(cè)項(xiàng)目,比如全血粘稠度檢測(cè),應(yīng)當(dāng)增加其相關(guān)內(nèi)容。惟其如此,才能夠讓學(xué)生獲得的知識(shí)符合臨床需求,才能讓學(xué)生的知識(shí)體系緊跟檢驗(yàn)專業(yè)發(fā)展的腳步,才能讓學(xué)生更好更快地融入工作中。
1.2 強(qiáng)化實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化程度
該校近年來,在實(shí)驗(yàn)室自動(dòng)化方面投入了巨大的彩禮,特別是在原有試驗(yàn)設(shè)備的基礎(chǔ)上,血液學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室,增加了流式細(xì)胞儀、全自動(dòng)血凝儀等多種自動(dòng)化程度更高,技術(shù)更新的檢測(cè)設(shè)備,從而是臨檢血液學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)硬件設(shè)施不斷健全和升級(jí),更好地滿足臨床檢驗(yàn)教學(xué)和實(shí)踐的需求。以前凝血常規(guī)實(shí)驗(yàn)教學(xué),一般都是運(yùn)用手工方法操作,不僅過程十分繁瑣,而且耗費(fèi)大量時(shí)間;全自動(dòng)血凝儀的使用,在簡(jiǎn)化檢驗(yàn)教學(xué)的同時(shí),讓學(xué)生的實(shí)踐教學(xué)與臨床檢驗(yàn)之間的差距進(jìn)一步縮小,有利于學(xué)生掌握臨床檢驗(yàn)的最新技術(shù),以及最先進(jìn)的檢驗(yàn)項(xiàng)目,從而使學(xué)生在進(jìn)入工作崗位以后能夠迅速適應(yīng)醫(yī)院的檢測(cè)工作,縮小院校人才培養(yǎng)與醫(yī)院人才使用的差距。
1.3 數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室的成立
該院在“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)踐課程改革的過程中,為了使學(xué)生更好地學(xué)習(xí),檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室特別新建了數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,從而讓學(xué)生在學(xué)習(xí)中更好地實(shí)現(xiàn)教學(xué)互動(dòng),更好地了解細(xì)胞形態(tài);教師在教學(xué)過程中,充分利用互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室,能夠讓學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)有更加直接、生動(dòng)地了解和學(xué)習(xí),學(xué)生則能夠通過數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室不僅獲得更大的便利,而且得到更好的時(shí)效性。
2 教學(xué)方式與教學(xué)手段改革
2.1 教學(xué)方式改革
在傳統(tǒng)的教學(xué)模式中,教師占據(jù)了絕對(duì)主導(dǎo)地位,通常實(shí)施以“教師主講,學(xué)生主聽”的模式展開,這種方式既不利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,也抑制了學(xué)生的創(chuàng)造力和主觀能動(dòng)性[3]。因此,在“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程改革的過程中,教學(xué)方式的改革是重要內(nèi)容之一。“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程本身較為枯燥,如何激發(fā)學(xué)生的興趣,使得學(xué)生愿意學(xué)習(xí),并主動(dòng)學(xué)習(xí)是教師的重要研究課題。因此,創(chuàng)新教學(xué)方式有積極意義。比如啟發(fā)式、討論式教學(xué)方法的應(yīng)用,有效地扭轉(zhuǎn)了這一局面。比如,在綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中,除了采用歸納演繹法實(shí)施教學(xué)以外,也針對(duì)性地提出問題,讓學(xué)生思考染色法與疾病的關(guān)系,尤其讓學(xué)生思考這樣的組合模式,對(duì)于疾病的診斷和鑒別具有怎樣的價(jià)值,從而增加學(xué)生對(duì)這一知識(shí)要點(diǎn)的理解。此外,強(qiáng)化問題導(dǎo)向的啟發(fā)式、討論教學(xué),尤其是在設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)課程教學(xué)過程中,可采用如下的教學(xué)方式。①對(duì)學(xué)生完成分組,并設(shè)定組長(zhǎng)。②在開課前兩周時(shí)間,向?qū)W生發(fā)放相關(guān)教學(xué)、病例資料,并提出針對(duì)性的問題;然后,學(xué)生通過多種渠道就教師提出的問題找出相應(yīng)的答案,判斷需要使用那些檢驗(yàn)來對(duì)疾病作出診斷,并由學(xué)生提出試驗(yàn)需求;教師在了解學(xué)生的試驗(yàn)需求以后,根據(jù)學(xué)生的需求為學(xué)生安排相應(yīng)的試驗(yàn),由學(xué)生完成實(shí)驗(yàn)并得出相應(yīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果。③就實(shí)驗(yàn)結(jié)果和診斷結(jié)果與教師、同學(xué)展開討論,并聆聽教師的評(píng)定和結(jié)論。這種以問題、病例為導(dǎo)向的,以學(xué)生主動(dòng)思維來主導(dǎo)的教學(xué)方式,不但能夠有效鍛煉學(xué)生的創(chuàng)造性、邏輯性,提升學(xué)生的問題提出、問題分析、問題解決能力,而且還能有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣;并且對(duì)于學(xué)生的資料查閱能力、溝通交流能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、組織能力都有很強(qiáng)的鍛煉[4]。
2.2 教學(xué)手段的改革
隨著多媒體、網(wǎng)絡(luò)、智能手機(jī)的普及,在課程教學(xué)過程中,教學(xué)手段的多樣化也是教學(xué)改革的重點(diǎn)之一。一方面,在教學(xué)過程中,充分運(yùn)用多媒體課件,在日常工作中收集、制作符合教學(xué)要求的視頻、動(dòng)畫等,從而為學(xué)生帶來更加生動(dòng)、形象的教學(xué)模式[5]。另一方面,開設(shè)“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”網(wǎng)絡(luò)課程,網(wǎng)絡(luò)課程的開設(shè),不僅能夠用于院校教育,還能夠用于遠(yuǎn)程教育,并且通過網(wǎng)絡(luò)實(shí)現(xiàn)討論、模擬、答疑、考核等功能,使學(xué)生能夠充分運(yùn)用課余時(shí)間展開學(xué)習(xí);網(wǎng)絡(luò)課程的開展,讓教學(xué)成功地從課堂走向了課后,讓學(xué)生具有全天候?qū)W習(xí)的條件,進(jìn)而使學(xué)生的消息效果得到改善。還有,通過打造微信公眾號(hào)的模式,為學(xué)生帶來另外一種更加便捷的學(xué)習(xí)手段。在“醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)”公眾號(hào)中,開設(shè)血液檢驗(yàn)專題,就學(xué)習(xí)難點(diǎn)、重點(diǎn),交叉學(xué)科知識(shí)等,為學(xué)生提供延展性學(xué)習(xí)素材,使學(xué)生真正可以做到實(shí)時(shí)學(xué)習(xí),移動(dòng)學(xué)習(xí),并且通過微信與老師實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)互動(dòng),進(jìn)一步強(qiáng)化教學(xué)效果。
2.3 引導(dǎo)并鼓勵(lì)學(xué)生參與科研
在試驗(yàn)教學(xué)過程中,設(shè)置創(chuàng)新試驗(yàn)?zāi)J?,鼓?lì)并引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考,獨(dú)立完成試驗(yàn)設(shè)計(jì)、試驗(yàn)操作和試驗(yàn)結(jié)果分析;讓學(xué)生積極參與到創(chuàng)新試驗(yàn)中;另一方面,鼓勵(lì)學(xué)生申請(qǐng)“大學(xué)生創(chuàng)新基金”,并向?qū)W生提供一對(duì)一的輔導(dǎo),定期在學(xué)生中開展科研講座,指導(dǎo)學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn),拓展學(xué)生知識(shí)水平的同時(shí),強(qiáng)化學(xué)生的科研能力。
3 考核環(huán)節(jié)改革
3.1 過程考核
在課程考核體系中,要重視過程考核的重要性,并制定完善的過程考核制度,改變傳統(tǒng)教學(xué)模式中的一次性考核模式。在時(shí)間上,讓考核成為教學(xué)環(huán)節(jié)中的日常行為,而不是課程結(jié)束后才會(huì)有的行為,并且在過程考核中不合格的學(xué)生,及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)考,以加深學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握;在內(nèi)容上,考核要涵蓋所有的知識(shí)重點(diǎn),而不是以抽查方式展開考核,從而全面強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握[6]。
3.2 實(shí)驗(yàn)報(bào)告改革
高度重視實(shí)驗(yàn)報(bào)告中,對(duì)結(jié)果的討論,引導(dǎo)學(xué)生在獲得知識(shí)的同時(shí),養(yǎng)成分析問題、解決問題的習(xí)慣和能力;鼓勵(lì)師生之間、生生之間展開意見交流和探討,以強(qiáng)化學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握情況。建立對(duì)實(shí)驗(yàn)報(bào)告的階段性評(píng)分制度,改變結(jié)束后一次評(píng)分的傳統(tǒng)模式,使學(xué)生真正從實(shí)驗(yàn)報(bào)告的完成過程中獲得知識(shí)。
3.3 增加日常操作評(píng)分
完善實(shí)驗(yàn)課程日??己酥贫?,加大日常操作評(píng)分在整體評(píng)分中所占的比例,從而形成更加科學(xué)有效的課程教學(xué)評(píng)估體系。使“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程考核,成為日常操作、定期過程考核與課程結(jié)業(yè)考核有機(jī)結(jié)合的體系分化考核,不僅讓考核更具有效性,更要引導(dǎo)學(xué)生形成更好的學(xué)習(xí)效果。
4 結(jié)語
綜上所述,在“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”教學(xué)改革過程中,需要從教學(xué)內(nèi)容、硬件設(shè)備、教學(xué)方式、教學(xué)手段、考核制度等多個(gè)方面展開改革,惟其如此,才能夠讓“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”課程教學(xué)效果得到進(jìn)一步改善,更符合醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)人才培養(yǎng)的需要,為社會(huì)提供更加優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人才。
[參考文獻(xiàn)]
[1] 陸軍.臨床血液學(xué)和血液檢驗(yàn)教學(xué)中的幾點(diǎn)思考[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào):基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育版,2007(1):68-70.
[2] 邵澤委,孫煒煒,馬娜,等.“五改四”后臨床血液學(xué)檢驗(yàn)課程教學(xué)改革的探索實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2018(1):76-77.
[3] 金紅,閆海潤(rùn),楊正亮,等.“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革與實(shí)踐[J].實(shí)驗(yàn)室科學(xué),2017,20(2):105-106,109.
[4] 王曉寧,陳穎,趙晶,等.實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)中“臨床血液學(xué)檢驗(yàn)”教學(xué)方法探討[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2017,35(17):96-97.
[5] 劉雙鳳,彭克軍,鄧念華.病例為主導(dǎo)臨床血液學(xué)檢驗(yàn)綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的建立[J].實(shí)驗(yàn)技術(shù)與管理,2016,33(8):181-183.
[6] 程虹,封敏,黃艷春.《臨床血液學(xué)檢驗(yàn)》實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的改革探討[J].科技視界,2016(26):152-153.
(收稿日期:2018-08-12)