劉保霞 吳瑞霞 楊瑞芳

[摘要] 目的 加強血站、醫(yī)院及用血科室血液交付過程管理，完善采供血服務(wù)信息鏈條，杜絕非專業(yè)人員或家屬取血現(xiàn)象。方法 采用血站標準化計算機管理系統(tǒng)對全市供血庫進行計算機聯(lián)網(wǎng)，適時監(jiān)控臨床醫(yī)療用血情況。結(jié)果 規(guī)范了血液交付管理行為，提升了全市供血一體化管理水平，保障了臨床用血安全。結(jié)論 對血液質(zhì)量的調(diào)查與處置提供完整的信息鏈條，便于進行質(zhì)量控制和分析，大大減少了血液在交付后的安全危害，對受血者及血站和供血庫起到了雙重保護.

[關(guān)鍵詞] 指紋管理；血液交付；應用

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0085-02

Application of Fingerprint Blood Collection in Blood Delivery Management Process

LIU Bao-xia， WU Rui-xia， YANG Rui-fang

Jiaozuo City Center Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] Objective To strengthen the blood delivery process management of blood stations， hospitals and blood departments， improve the information chain of blood supply and supply services， and prevent blood collection by non-professionals or family members. Methods The blood supply station standardized computer management system was used to computerize the blood supply bank of the city， and the clinical medical blood was monitored in time. Results The blood delivery management behavior was standardized， and the integrated management level of blood supply in the city was improved， and the safety of clinical blood was guaranteed. Conclusion A complete information chain is provided for the investigation and disposal of blood quality， which facilitates quality control and analysis， greatly reduces the safety hazard of blood after delivery， and provides double protection for recipients and blood stations and blood banks.

[Key words] Fingerprint management； Blood delivery； Application

對于社會、用血單位、獻血者、受血者而言，血站服務(wù)質(zhì)量和血液質(zhì)量是影響其滿意度的主要因素，也是血站持續(xù)發(fā)展和生存的重要基礎(chǔ)。而血站實驗室按照法律、法規(guī)及行業(yè)要求，需建立相應的質(zhì)量管理體系，并加強組織、實施、持續(xù)改進和嚴格監(jiān)控，以確保質(zhì)量管理體系能對相關(guān)服務(wù)以及血液檢測過程實現(xiàn)全覆蓋。1997年，河南省實現(xiàn)了血液管理“三統(tǒng)一”，全省采供血工作徹底結(jié)束了混亂格局，1998年《中華人民共和國獻血法》的實施，使血液管理工作走上了依法管理的軌道[1]。通過血液管理工作的“四化建設(shè)”和“四個轉(zhuǎn)移”等舉措，推進了采供血工作的標準化、規(guī)范化建設(shè)，臨床用血的有效性、安全性得到很大提高。但還是有一些隱性不安全環(huán)節(jié)，影響著采供血和臨床用血的安全，其中血液交付過程的安全是普遍存在安全隱患的重要一環(huán)。2005年4月，該站與唐山現(xiàn)代軟件公司聯(lián)合開發(fā)了《臨床用血指紋識別交付管理系統(tǒng)》，實行血液三級交付過程管理。取血者憑臨床用血申請單核對指紋信息一致后，方可執(zhí)行血液交付，確保了臨床輸血安全。

1 實行指紋識別的必要性

計算機管理采供血過程已得到普遍使用，管理包括采血、檢驗、制備、儲存、發(fā)放、運輸所有過程的血液、材料、設(shè)備等相關(guān)信息，但供血后，對醫(yī)院供血庫血液的管理，乃至受血者輸血管理，既血液的“從血管到血管”的受血者一段的管理相對薄弱。臨床用血交接存在兩個環(huán)節(jié)：①血站與供血庫的交接；②供血庫與用血科室或所轄其他用血單位的交接。過去，普遍存在受血者家屬直接到供血庫或血站取血的現(xiàn)象。取血家屬對血液運輸、保存要求知曉甚少，人為造成血液質(zhì)量破壞，甚至一些地區(qū)臨床輸血出現(xiàn)了嚴重的醫(yī)療事故[2]。

2 設(shè)計與構(gòu)想

①建立安全的血液交接管理網(wǎng)絡(luò)[3]。以往血液交接過程中，較多的存在駕駛員、護工，甚至受血者家屬取血的現(xiàn)象。為杜絕血液交接、運輸過程中存在的隱患，該站首先規(guī)范了所有取血人員的范圍：醫(yī)療單位的工作人員，包括血庫人員、駕駛員、臨床科室的醫(yī)師、護士。②對取血人員進行培訓，非衛(wèi)生技術(shù)人員需要由醫(yī)療單位醫(yī)務(wù)處出具同意取血證明。③利用計算機構(gòu)建“機器管理”框架，確保血液在運輸、流動狀態(tài)安全。分別在血站和各供血庫安裝指紋取血管理系統(tǒng)，對所有具備取血資質(zhì)的取血者進行指紋錄入，建立取血人員指紋數(shù)據(jù)庫，取血時憑指紋核對后方可取血，實現(xiàn)血站—供血庫—臨床用血科室（或轄區(qū)其他醫(yī)療機構(gòu)）的三級管理模式[4]。

3 運行和實施

3.1 方法

建立以計算機管理為基礎(chǔ)的管理平臺，取、發(fā)血人員在計算機管理下實現(xiàn)血液交接。因此，2005年該站與唐山軟件公司共同設(shè)計開發(fā)了“血液交付管理系統(tǒng)”，將“指紋取血”管理模式分別嵌入Modern2000V5.0血站管理系統(tǒng)供血管理模塊和醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)，用于取血人員身份的識別核對，實現(xiàn)血站、供血庫、輸血科室（用血單位）的三級血液交付管理，杜絕了家屬取血和非專業(yè)人員取血現(xiàn)象。

3.2 操作

①首先安裝指紋服務(wù)器，更新已經(jīng)嵌入指紋取血管理的血站供血管理系統(tǒng)和醫(yī)院輸血管理系統(tǒng)。

②建立取血者指紋數(shù)據(jù)庫。醫(yī)療用血單位及各縣（市）供血庫取血人員須經(jīng)血站或醫(yī)療用血單位培訓血液運輸和血液保存合格后，到血站采集指紋，建立指紋數(shù)據(jù)庫。醫(yī)療單位用血科室或分管轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療用血單位的取血人員經(jīng)供血庫所在醫(yī)療單位培訓合格后，在供血庫采集指紋，建立基層取血人員指紋數(shù)據(jù)庫。

③發(fā)放血液時，選擇取血醫(yī)院的血液訂單，點擊指紋發(fā)血，彈出指紋采集界面，采集取血者指紋核對無誤，系統(tǒng)進入血液出庫登記進行發(fā)血。如果取血者與備案指紋庫指紋不符，則不能進入血液出庫登記[5]。

4 討論

《血站質(zhì)量管理規(guī)范》第9條第1款規(guī)定“必須應用計算機管理采供血和相關(guān)服務(wù)過程?！迸R床醫(yī)療用血單位到血站取血是一項頻繁的工作，各縣（市）區(qū)所設(shè)置的供血庫、輸血科所承擔的轄區(qū)醫(yī)療用血單位到供血庫、輸血科取血也是一項日常工作[6]。取血人員對血液的運輸及保護的要求是否知曉，直接影響到血液質(zhì)量和受血者輸血安全。在使用“指紋血液交付管理系統(tǒng)”之前，一些臨床醫(yī)療單位隨意指派司機或其他人員進行取血，個別取血者甚至將紅細胞懸液與冰凍血漿放在一起，嚴重違反血液運輸和保存要求。醫(yī)院臨床用血科室或供血庫轄區(qū)內(nèi)用血單位常常指派患者家屬取血，嚴重影響到血液質(zhì)量安全，甚至危害到受血者生命[7]。取血是血液冷鏈過程中最薄弱的一個環(huán)節(jié)，也是最脆弱的一個鏈條，它包括對取血人員的要求、取血設(shè)備的要求以及運輸方式的要求。如果在這一環(huán)節(jié)中出了問題，輕則可以導致血液療效的降低，重則導致血液細菌污染及溶血從而危及患者的生命安全。隨著人們法律意識的增強，由家屬取血引起的醫(yī)療糾紛越來越引起人們的關(guān)注，在血站質(zhì)量管理中，應對相關(guān)流程環(huán)節(jié)予以重視，因此確保臨床用血、取血規(guī)范化、標準化。十多年來，該站建立并使用指紋取血對血液交付過程進行計算機管理控制，嚴格履行了《血站質(zhì)量管理規(guī)范》“血液的標識及可追溯性”管理規(guī)定，完善了血液傳遞過程監(jiān)管和記錄，對血液質(zhì)量的調(diào)查與處置提供完整的信息鏈條，便于進行質(zhì)量控制和分析，大大減少了血液在交付后的安全危害，對受血者及血站和供血庫起到了雙重保護[8]。

[參考文獻]

[1] 王婧，胡慧穎，朱明.血液管理機制設(shè)計研究[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2018，25（2）：105-107.

[2] 尉忠山.采供血關(guān)鍵控制點對血液質(zhì)量安全的重要性[J].心理醫(yī)生，2018，24（13）：336-337.

[3] 杜娟，周枝鳳，劉源，等.采血消毒對血液中乙醇含量的影響[J].中國法醫(yī)學雜志，2015，30（2）：192-193.

[4] 張魯平，付冰，王同顯.前移血庫的建立與管理[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2016，23（6）：90-92.

[5] 方春燕，朱家明.基于時間序列分析的血液供應量預測[J].北京醫(yī)學，2016，38（6）：606-609.

[6] 李紅梅，何江，馮寧，等.輸血信息管理系統(tǒng)在臨床安全輸血管理中的運用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2015，31（2）：308-309.

[7] 李慶鳳，張會穎.標準化血站設(shè)備管理模式探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（24）：171-173.

[8] 沈有華.血站感染管理現(xiàn)狀與持續(xù)改進[J].實驗與檢驗醫(yī)學，2017，35（6）：999-1001.

（收稿日期：2018-08-15）