于川 楊波

[摘要] 隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，面對多元化的生活環(huán)境，人們對精神心理健康的需求在不斷增高，對精神科患者實施健康教育就成為了護(hù)理工作中必不可少的內(nèi)容之一。護(hù)理人員對精神科患者實施健康教育不僅可以幫助患者康復(fù)，而且可以推動精神科科室建設(shè)以及醫(yī)院的整體發(fā)展。作為精神科專科醫(yī)院，應(yīng)重視健康教育的重要性，在醫(yī)院內(nèi)打造完善的精神衛(wèi)生知識教育氛圍，并作為常規(guī)治療的補充，讓患者和家屬在尋求診療期間了解疾病的相關(guān)知識，配合治療，盡快康復(fù)，回歸社會。

[關(guān)鍵詞] 精神科；健康教育；體會

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）11（b）-0190-02

Experience in Health Education in Psychiatric Hospitals

YU Chuan， YANG Bo

Psychiatric Treatment Area， Jilin Province Neuropsychiatric Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] With the rapid development of social economy and the diversified living environment， people's demand for mental and mental health is increasing. Implementing health education for psychiatric patients has become an indispensable part of nursing work. Nursing staff's health education for psychiatric patients can not only help patients recovery， but also promote the construction of psychiatric departments and the overall development of hospitals. As a psychiatric hospital， we should pay attention to the importance of health education， create a sound mental health education atmosphere in the hospital， and supplement it as a routine treatment， so that patients and their families can understand the disease related knowledge and treatment during the consultation. Recover as soon as possible and return to society.

[Key words] Psychiatry； Health education； Experience

隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，多元化的生活環(huán)境讓更多的心理問題徒增，如焦慮、抑郁、精神障礙以及心理行為問題，使人的社會功能方面存在障礙，現(xiàn)實檢驗?zāi)芰彼傧陆?。雖然精神疾病患者的數(shù)量在急劇增多，但大家對精神疾病的認(rèn)識并沒有提高，依然存在偏見與歧視，甚至諱疾忌醫(yī)，耽誤治療?！度珖裥l(wèi)生工作規(guī)劃（2015—2020）》中也指出：“醫(yī)院、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、監(jiān)管場所普遍開展精神衛(wèi)生宣傳及心理衛(wèi)生保健。綜合性醫(yī)院及其他專科醫(yī)院要對就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)?！币虼耍龊镁裥l(wèi)生健康宣教工作，可以更好地幫助患者建立正確的健康信念，增加對健康及精神衛(wèi)生服務(wù)的了解，提高自我心理調(diào)適能力。

1 健康教育的必要性

1.1 健康教育的內(nèi)涵

健康教育是以人的可變性行為理論及不可變性行為理論作為基礎(chǔ)，在實踐期間使用身心醫(yī)學(xué)方面的原理，依靠信息傳播以及行為干預(yù)，幫助個人與群體，掌握一定的衛(wèi)生保健方面知識，進(jìn)而樹立正確的健康信念，自愿開展有利于自身健康方面的行為以及生活方式[1]。在精神科醫(yī)院，健康教育主要是護(hù)士對患者生理、心理及社會適應(yīng)方面進(jìn)行教育，使患者恢復(fù)心緒，重新獲得正確的認(rèn)識，讓自身疾病得意控制及治療。

1.2 患者與家屬的需要

精神疾病患者及家屬大多數(shù)不愿意承認(rèn)自己患病，而且患者及家屬對病情的隱私保護(hù)有著高度的敏感性，不愿意納入社區(qū)管理及隨訪服務(wù)管理[2]。醫(yī)生的隨訪可以了解患者用藥情況及病情恢復(fù)情況，對病情的控制十分必要。研究表明，不正規(guī)用藥及隨意停藥是精神疾病復(fù)發(fā)的重要因素之一[3]。有些患者認(rèn)為病情見好，就自行停藥；還有一部分患者擔(dān)心藥物的副作用對身體有影響，就不用藥了。由此可見，患者對精神疾病的治療和藥物副作用的知識缺乏，這在很大程度上影響了患者服藥的依從性[4]。

家屬的態(tài)度對患者的康復(fù)也有重要影響。他們不僅和患者共同生活，同時也承受著來自外界的歧視和壓力。對家屬進(jìn)行健康教育，可以改變他們對患者的態(tài)度，舒緩患者家屬焦慮、激動和恐懼的情緒，讓家屬利用親情為患者營造利于康復(fù)的空間，改善患者的人際交往環(huán)境，利于康復(fù)和盡早回歸社會[5]。

1.3 醫(yī)務(wù)人員的需要

醫(yī)務(wù)人員平時與患者增多接觸，多溝通交流，可使醫(yī)患關(guān)系融洽，不僅可以使患者對醫(yī)務(wù)人員有信賴感，更能使其積極配合治療與護(hù)理，利于疾病的恢復(fù)。護(hù)理人員對患者進(jìn)行有效的健康教育，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，使患者得到家人和社會的理解，有效提升患者的康復(fù)幾率[6]。

1.4 醫(yī)院發(fā)展的需要

精神科?？漆t(yī)院在醫(yī)改大潮中，競爭激烈，應(yīng)重視自身建設(shè)和發(fā)展，打造?？破放坪吞厣玔7]讓優(yōu)秀的精神科醫(yī)護(hù)人員和心理專業(yè)人才，發(fā)揮優(yōu)勢，進(jìn)行資源整合，通過健康教育的方式，惠及患者及家屬。

2 健康教育的做法與體會

2.1 對患者進(jìn)行健康教育

由于精神科患者疾病的特殊性，護(hù)士在做健康教育時要區(qū)別于其他科室，可以分階段進(jìn)行。在入院初期，患者多精神癥狀明顯，不配合治療與護(hù)理，有些嚴(yán)重患者還需要被約束，很難接受健康教育。此時，護(hù)士能做到的就是為患者提供舒適的環(huán)境，勸導(dǎo)患者接受治療，并做好自我生活料理。

對于康復(fù)期的患者，由于病情基本得到有效控制，患者的自制力也有所恢復(fù)，已經(jīng)具備了接受健康教育的能力。此時，護(hù)士可以為患者介紹他的病情、治療用藥、飲食、藥物不良反應(yīng)、住院期間注意事項等。讓患者能夠更好地配合治療及護(hù)理[8]。全院的恢復(fù)期患者，可以在全院范圍內(nèi)進(jìn)行健康教育講座。對精神疾病的病因及影響因素、治療方法、藥物的副作用和不良反應(yīng)、如何觀察處理、出院后服藥方法和注意事項、復(fù)發(fā)的早期表現(xiàn)及預(yù)防措施、患者出現(xiàn)自殺、傷人等應(yīng)急情況的應(yīng)對辦法、家屬自身心態(tài)的調(diào)節(jié)、如何放松的方法、與患者怎樣溝通技巧等。參加人員可以是患者、家屬及新參加工作的醫(yī)護(hù)人員。每次健康教育結(jié)束后，認(rèn)真聽取患者及家屬的反饋意見及建議，隨時對講座進(jìn)行完善。對于最受關(guān)注的主題，可以循環(huán)講。

出院前期的患者，由于病情基本康復(fù)，護(hù)士可以針對康復(fù)方面的知識進(jìn)行健康教育，比如講解如何預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)，一旦復(fù)發(fā)如何處理，怎樣克服性格上的弱點、怎樣適應(yīng)現(xiàn)代社會、怎樣面對他人的偏見及歧視、怎樣更好地回歸社會等，讓患者更順利地融入到社會之中。

護(hù)士做完健康教育后要做好效果評價，如患者沒有達(dá)到預(yù)期效果，則應(yīng)該對健康教育內(nèi)容重復(fù)進(jìn)行，達(dá)到效果后，再進(jìn)入下一階段的健康教育。

2.2 對患者家屬進(jìn)行健康教育

開放療區(qū)的患者都需要家屬陪護(hù)，家屬的態(tài)度對患者的康復(fù)有直接影響。所以，對精神科患者家屬進(jìn)行健康教育教育尤為重要[9]。護(hù)士對家屬除了講解精神疾病相關(guān)知識外，更多的是對其進(jìn)行人文方面的教育，鼓勵家屬樹立正確的觀念，理解、尊重患者，正確面對排斥及偏見等，同患者一起，用積極向上樂觀的心態(tài)，對面對生活，回歸社會。

①印刷一些便于攜帶的宣傳手冊，內(nèi)容包括精神衛(wèi)生知識及常識，住院注意事項及住院心態(tài)等，放在護(hù)理站或者導(dǎo)診臺，發(fā)給來就診的患者及家屬，或者感興趣的群眾。

②對住院患者定期播放健康教育宣傳片，以簡單易懂的形式呈現(xiàn)，對患者和家屬容易誤解的地方著重講解，并循環(huán)播放。

③在醫(yī)院內(nèi)設(shè)置健康教育展板，不定時更新精神衛(wèi)生知識、康復(fù)治療要點、心理保健、法律法規(guī)、心理學(xué)知識等內(nèi)容。

④充分利用微信的作用，將宣傳手冊、宣傳板上的內(nèi)容放到醫(yī)院公眾號上，定期更新，為患者提供便利。

⑤對于健康教育的宣講人員，從精神科醫(yī)師、護(hù)理人員、心理治療師中，通過培訓(xùn)與選拔，選擇優(yōu)秀適合的人員參與精神疾病治療、康復(fù)、心理等方面的健康教育活動。表達(dá)能力強(qiáng)的適合做講座，文筆好的適合文字撰寫，經(jīng)驗豐富的適合提供病例等，既促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員的全面發(fā)展，又提升了其成就感。參與健康教育的工作人員，給予相應(yīng)的激勵，繼續(xù)教育授分、稿費、晉升職稱時按權(quán)重加分等。

3 結(jié)論

對精神科患者及家屬實施健康教育，主要是傳播健康方面的信息為基本任務(wù)。醫(yī)務(wù)人員在實施健康教育，可以使患者提高對疾病的治療和護(hù)理效果，增進(jìn)護(hù)患交流，和諧醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者及家屬的需求，制定健康教育的目標(biāo)，同時要備課、更新知識，并需要運用恰當(dāng)?shù)氖侄芜M(jìn)行授課，課后對反饋進(jìn)行匯總評價等，其語言表達(dá)能力、文字撰寫能力、主動學(xué)習(xí)的能力等均得到提升，自身的綜合素質(zhì)也得到明顯提高。健康教育活動對患者疾病的恢復(fù)、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的提高及醫(yī)院的發(fā)展均起到了重要作用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙海英.精神科實施健康教育的重要性分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，9（36）：36-37.

[2] 謝飛，劉寒，謝斌.上海某精神?？漆t(yī)院958例投訴性信訪分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（29）：134-136，139.

[3] 馬繼東，潘贊，段兆義.精神疾病高復(fù)發(fā)率的原因分析與對策的探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2010，4（10）：210-211.

[4] 趙振海，劉民.精神?？漆t(yī)院門診抑郁癥患者服藥依從性影響因素分析[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22（12）：870-873，877.

[5] 聶莎，何洪波，朱潔英，等.健康教育對精神疾病患者親屬疾病知識和態(tài)度的影響[J].中國臨床護(hù)理，2015，7（4）：340-342.

[6] 林志平，趙安晶，甘紅梅，等.精神科程式化健康教育對精神分裂癥患者康復(fù)的作用[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2016（3）：392-395.

[7] 佘永軍，王向群，楊建紅.談精神病?？漆t(yī)院的發(fā)展[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2006，1（11）：4-6.

[8] 卞佳妮.對精神科患者探視家屬進(jìn)行健康教育的方法與效果分析[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013（24）：137-138.

[9] 陸惠潔.精神科病房實施家屬同步健康教育研究進(jìn)展[J].上海護(hù)理，2013（2）：69-71.

（收稿日期：2018-08-13）