佟麗艷

[摘要] 目的 探討循證護(hù)理用于腎病綜合征患者護(hù)理的教學(xué)效果，為臨床應(yīng)用提供理論依據(jù)。方法 將2016年4月—2017年11月期間在該院實(shí)習(xí)生22名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，對照組采用傳統(tǒng)方法進(jìn)行帶教教學(xué)，觀察組采用循證護(hù)理模式進(jìn)行帶教教學(xué)，比較觀察兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 兩組實(shí)習(xí)生成績：觀察組平均分為（93.64±2.87）分，對照組平均分為（73.49±3.47）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.86，P<0.05）。實(shí)習(xí)過程中對教學(xué)病例患者護(hù)理效果比較觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度明顯高于對照組，滿意率分別為71.28%與53.22%（P<0.05）。結(jié)論 循證護(hù)理用于腎病綜合征患者護(hù)理的教學(xué)，選擇在循證護(hù)理模式下的教學(xué)方法，不單單可以使實(shí)習(xí)生對護(hù)理知識有更清楚的認(rèn)識，同時(shí)可以增強(qiáng)其在實(shí)際情況下的應(yīng)變能力，在增強(qiáng)自身實(shí)力的同時(shí)還可以更多的接觸大量的臨床實(shí)際病例，便于日后工作更快適應(yīng)，且循證護(hù)理教學(xué)法對指導(dǎo)臨床有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理；腎病綜合癥；患者護(hù)理情況

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）07（b）-0123-02

探討循證護(hù)理用于腎病綜合征患者護(hù)理的教學(xué)內(nèi)容，首先需要了解一下腎病綜合征是一種會產(chǎn)生水腫、高蛋白血尿、低蛋白血癥及高脂血癥等不同臨床表征的常見腎內(nèi)科疾病，通常會出現(xiàn)病程較長且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可通過影響腎臟系統(tǒng)進(jìn)而影響全身系統(tǒng)的正常運(yùn)作，嚴(yán)重時(shí)可能危機(jī)生命安全[1]。教學(xué)目的是讓實(shí)習(xí)生對腎病綜合征患者的臨床表征及不良反應(yīng)有一定的了解，可以很好地將知識運(yùn)用到實(shí)際的護(hù)理操作中，同時(shí)掌握如何在基礎(chǔ)護(hù)理的條件下進(jìn)行循證護(hù)理，熟練掌握循證護(hù)理方法上的重點(diǎn)操作并且進(jìn)行臨床的實(shí)際操作。該文對2016年4月—2017年11月期間在該院實(shí)習(xí)生22名采用循證護(hù)理指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 實(shí)習(xí)生資料 來該院的實(shí)習(xí)生22名，隨機(jī)分為對照組和觀察組，其中對照組11名，女性6名，男性5名，年齡22～25歲，平均年齡23.5歲；觀察組11名，女性4名，男性7名，年齡23～26歲，平均年齡24.5歲。兩組在年齡、性別方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1.2 病例資料 選取2016年4月—2017年11月期間在我院治療的144例腎病綜合征患者為研究對象，隨機(jī)分為兩組，分別為對照組和試驗(yàn)組，每組72例。對照組患者年齡在24～72歲之間，平均年齡為48.0歲；試驗(yàn)組患者年齡在26～75歲之間，平均年齡為50.5歲；兩組患者在年齡、腫瘤分期等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法。所謂傳統(tǒng)教學(xué)法是指實(shí)習(xí)生進(jìn)入科室后，首先讓實(shí)習(xí)生了解科室規(guī)章制度，按照大綱要求對實(shí)習(xí)生開展疾病的理論知識與常規(guī)護(hù)理方法進(jìn)行教學(xué)。

1.2.2 觀察組 觀察組的實(shí)習(xí)生在對照組的基礎(chǔ)上，實(shí)施循證護(hù)理指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，具體教學(xué)內(nèi)容如下：①實(shí)習(xí)生到腎內(nèi)科后要結(jié)合個(gè)人特點(diǎn)進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐，試將病例教學(xué)法應(yīng)用于臨床藥學(xué)實(shí)習(xí)中，要掌握腎病綜合征患者基礎(chǔ)護(hù)理方面的知識：兩組腎病綜合征教學(xué)病例患者均進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理，包括每日定時(shí)清理患者房間、及時(shí)更換患者的日常生活用品、按照醫(yī)囑進(jìn)行定時(shí)給藥、每日記錄飲食及不良反應(yīng)情況等基礎(chǔ)護(hù)理措施。②教學(xué)理念要貫穿于實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，實(shí)習(xí)的目的掌握臨床治療的知識，重點(diǎn)是循證護(hù)理方面的知識：首先要查閱相關(guān)文獻(xiàn)并結(jié)合患者實(shí)際的臨床病癥，對可能存在的問題進(jìn)行合理評估，同時(shí)了解患者自身特點(diǎn)進(jìn)行及時(shí)的溝通，針對存在的問題找到合理的護(hù)理方法，其次對不同階段的護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量滿意度進(jìn)行綜合評估，找出問題并根據(jù)接下來的治療方案進(jìn)行針對性護(hù)理方法的制定及實(shí)施，由此形成循環(huán)。最后針對不同患者的特點(diǎn)進(jìn)行心理、健康及生活質(zhì)量方面的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)及判斷標(biāo)準(zhǔn)

①滿意度 根據(jù)滿意度評價(jià)表評定兩組患者的滿意度（滿分100分），大于85分為非常滿意；70～84 分為比較滿意，小于69分為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總?cè)藬?shù)×100.00%[2]。②患者護(hù)理效果評估主要參照生活質(zhì)量表（生活質(zhì)量-C30）[3-4]，患者得分高低與其生活質(zhì)量好壞成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生考核成績比較

對照組平均分為（73.49±3.47）分，觀察組平均分為（93.64±2.87）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.86，P=0.013<0.05），見表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)生對教學(xué)病例患者護(hù)理滿意率比較

實(shí)習(xí)過程中對教學(xué)病例患者護(hù)理后滿意率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，觀察組患者有效率明顯高于對照組，有效率分別為71.28%與53.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

循證護(hù)理方法是一種高效、有針對性的護(hù)理方式，有利于提高患者對護(hù)理效果的滿意度及患病期間的生活質(zhì)量，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員對患者的關(guān)注程度[5]。腎病綜合征是一種會產(chǎn)生水腫、高蛋白血尿、低蛋白血癥及高脂血癥等不同臨床表征的常見腎內(nèi)科疾病，通常會出現(xiàn)病程較長且反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)[6-8]。同時(shí)該時(shí)期是患者在治療過程中的重要階段，患者承受不同程度的身體疼痛及心理考驗(yàn)，運(yùn)用基礎(chǔ)的護(hù)理手段并不能完全使得每個(gè)患者更好的康復(fù)，此時(shí)選擇循證護(hù)理模式便能突出其優(yōu)勢，減輕患者的痛苦。

循證護(hù)理教育模式是一種新型的教學(xué)模式，也是現(xiàn)階段護(hù)理發(fā)展的一種必然趨勢。護(hù)理學(xué)專業(yè)本科實(shí)習(xí)生進(jìn)行循證護(hù)理模式下的實(shí)習(xí)也更有利于他們在日后更快地適應(yīng)臨床的護(hù)理工作，在此過程中，不僅可以讓學(xué)生鞏固臨床護(hù)理的基礎(chǔ)知識，還可以把教學(xué)理念貫穿于護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)里面，同時(shí)可以將查閱文獻(xiàn)與護(hù)理工作很好的結(jié)合起來。該次實(shí)習(xí)采用循證護(hù)理模式的教學(xué)方法，不僅僅讓實(shí)習(xí)生了解臨床護(hù)理的實(shí)際環(huán)境及工作狀態(tài)，同時(shí)該種模式的教學(xué)下很好地培養(yǎng)了學(xué)生的評判性思維，從解決問題、做出決策及創(chuàng)造性思考等方面進(jìn)行學(xué)習(xí)，使其具備更好護(hù)理腎病綜合征患者的臨床護(hù)理能力。

該文采用采用循證護(hù)理指導(dǎo)模式進(jìn)行教學(xué)，取得較好的效果。兩組實(shí)習(xí)生成績：對照組平均分為（73.49±3.47）分，觀察組平均分為（93.64±2.87）分。觀察組患者有效率明顯高于對照組，有效率分別為71.28%與53.22%；觀察組患者的生活質(zhì)量評價(jià)優(yōu)于對照組，評分分別為（89.24±2.17）分和（72.35±3.08）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，循證護(hù)理用于腎病綜合癥患者護(hù)理的教學(xué)，選擇在循證護(hù)理模式下的教學(xué)方法，不僅可以使實(shí)習(xí)生對護(hù)理知識有清楚認(rèn)識，同時(shí)可以增強(qiáng)在實(shí)際情況下的應(yīng)變能力，在增強(qiáng)自身實(shí)力的同時(shí)還可以接觸大量的臨床實(shí)際病例，便于日后工作更快適應(yīng)，且循證護(hù)理教學(xué)法對指導(dǎo)臨床有重要的價(jià)值，值得臨床推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-12）