周水娜

[摘要] 目的 評估《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)中，“教學(xué)做一體化”模式的應(yīng)用效果。方法 篩選某校2017級護(hù)理專業(yè)73名學(xué)生作為研究對象，以不同教育方法為依據(jù)，對73名學(xué)生進(jìn)行分組：實驗組（n=37名，以“教學(xué)做一體化”模式開展教學(xué)），參照組（n=36名，以傳統(tǒng)教學(xué)模式開展教學(xué)），同時觀察、比對兩組教學(xué)效果。結(jié)果 予以不同教學(xué)模式后，實驗組學(xué)生的理論成績得分（98.50±0.58）分、護(hù)理安全能力得分（97.60±0.65）分、護(hù)理技能成績得分（97.60±1.50）分，較參照組的（81.62±3.50）分、（80.70±2.60）分、（82.60±3.65）分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理實訓(xùn)中，參照組7名發(fā)生不良事件，而實驗組僅1名，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 高校展開《基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)》課程教學(xué)時，建議選“教學(xué)做一體化”模式，可充分提升學(xué)生的理論能力及實踐能力，防治不良事件，效果確切。

[關(guān)鍵詞] 基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)；“教學(xué)做一體化”模式；應(yīng)用效果

[中圖分類號] R471 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0003-03

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate the application effect of the "teaching， learning and doing integration" model in the teaching of "Basic Nursing Technology". Methods 73 nursing students of 2017 level in a school were selected as the research objects. On the basis of different educational methods， 73 students were divided into two groups： experimental group（n=37）， teaching model of "integration of teaching and practice"， and reference group（n=36）. The teaching effect was observed and compared with the traditional teaching model. Results After different teaching modes， the students in the experimental group scored theoretical achievement score（98.50±0.58）points，nursing care safety ability score（97.60±0.65）points， and nursing skill achievement score（97.60±1.50）points， higher than the control group of（81.62±3.50）points，（80.70±2.60）points， （82.60±3.65）points，difference statistically significant（P<0.05）；in the nursing training， there were 7 adverse events in the reference group and only 1 in the experimental group，difference statistically significant（P<0.05）. Conclusion When colleges and universities begin teaching "basic nursing technology" courses， it is suggested that the "teaching and integration" mode be adopted， which can fully enhance students' theoretical ability and practical ability， prevent and treat adverse events， and have exact results.

[Key words] Basic nursing technology； "Integration of Teaching， Learning and Doing" model； Application effect

高校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開“基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程教學(xué)時，采用不同護(hù)理教學(xué)模式，所產(chǎn)生的教學(xué)效果表現(xiàn)出差異，且對護(hù)理專業(yè)學(xué)生各項實踐、理論能力的提升效果也不同[1]。因此，對護(hù)理專業(yè)學(xué)生高校上應(yīng)該提升重視程度，展開積極教學(xué)。此次將某校2017級護(hù)理專業(yè)73名分成兩組，分別以傳統(tǒng)教學(xué)模式、“教學(xué)做一體化”模式教學(xué)，現(xiàn)報道兩組教學(xué)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入對象共73名，均為某校2017級護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，以不同教學(xué)模式為依據(jù)分組：36例參照組，28名（女）/8名（男），年齡：18～26歲間，中間值（22±3.59）歲；37名實驗組，28名（女）/9名（男），年齡：18～26歲間，中間值（22±3.59）歲。對兩組基礎(chǔ)資料展開對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），均衡可比。

1.2 方法

1.2.1 參照組 36名學(xué)生選用傳統(tǒng)教學(xué)模式：老師先在教室講解護(hù)理技術(shù)基本知識、操作方法、操作目的、注意事項等，而后再到實訓(xùn)室進(jìn)行實訓(xùn)講解，進(jìn)行具體的操作演示及分組練習(xí)，最后安排學(xué)生進(jìn)行課外練習(xí)，課程考核[2]。

1.2.2 實驗組 37名“教學(xué)做一體化”模式，方法為：（1）構(gòu)建教學(xué)一體化實訓(xùn)室：①進(jìn)行“教學(xué)做一體化”，就需要加強(qiáng)對實訓(xùn)中心的有效建設(shè)，并將其創(chuàng)建成兩個高度仿真模擬病區(qū)，各個模擬病區(qū)均設(shè)置相關(guān)的配備中心吸痰、吸氧、呼叫裝置模擬過病房、多媒體示教室、護(hù)士站、重癥監(jiān)護(hù)病房、庫房、實驗準(zhǔn)備室；②購入相應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，如注射泵、心電監(jiān)護(hù)器、洗胃機(jī)、輸液泵等，所選用的一次性消耗物品和醫(yī)院的一樣，如灌腸器、導(dǎo)尿包、吸痰管等，讓學(xué)生處在仿真醫(yī)院環(huán)境，選全真（或是仿真）設(shè)備完成相應(yīng)的技能訓(xùn)練，以提升訓(xùn)練效果，確保實訓(xùn)練習(xí)和臨床工作較好地結(jié)合在一起。

（2）選擇“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式?！敖虒W(xué)做一體化”是一種以“做”為主的課程教學(xué)模式，整個教學(xué)過程將學(xué)生作為教學(xué)主體，重點培養(yǎng)學(xué)生的教學(xué)能力，并由大量源自臨床的真實案例當(dāng)中設(shè)計教學(xué)任務(wù)，同時設(shè)計與護(hù)理工作相符的教學(xué)情景，于仿真實訓(xùn)室指導(dǎo)學(xué)生通過任務(wù)的方式完成所設(shè)定的教學(xué)任務(wù)，在課后再安排學(xué)生進(jìn)行強(qiáng)化訓(xùn)練以及操作考核。具體操作方法為：①展示情境教學(xué)案例；②提出工作任務(wù)；③分解工作任務(wù)；④老師指導(dǎo)、幫助學(xué)生完成所設(shè)定的工作任務(wù)；⑤布置學(xué)生完成課外實訓(xùn)。比如，學(xué)生在學(xué)習(xí)如何觀察體溫方面的內(nèi)容時：教學(xué)情景案例可展示為：患者，張某，女性，40歲，由于1 d前淋雨受涼之后，出現(xiàn)發(fā)熱、鼻塞及流涕等相關(guān)癥狀到醫(yī)院就診，若你是護(hù)士，需予以患者哪些護(hù)理方法；分析具體的工作任務(wù)：患者發(fā)熱，護(hù)理人員先測量患者的體溫，之后按照發(fā)熱情況對其展開針對性的護(hù)理；分解具體工作任務(wù)：識別體溫計的具體構(gòu)造，測量體溫，查看體溫計，讀取測量結(jié)果，體溫計清潔、消毒、檢查；解決教學(xué)工作任務(wù)：向每位學(xué)生發(fā)一支體溫計，老師指導(dǎo)學(xué)生一一完成以上工作任務(wù)，進(jìn)行實訓(xùn)練習(xí)。

（3）創(chuàng)建“教學(xué)做一體化”教學(xué)評價體系?！盎A(chǔ)護(hù)理技術(shù)”課程考核關(guān)鍵點在于培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，選擇60%的技能考核結(jié)合40%的理論考核，具體方法為：技能考核于學(xué)生完成各項操作實訓(xùn)之后，選相同的操作評分標(biāo)準(zhǔn)對學(xué)生實行自我、小組長考核以及老師抽查考核等，盡可能做到各項操作每個學(xué)生都能過關(guān)，在期未全部操作進(jìn)行抽簽考核。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究按照高校護(hù)理專業(yè)老師所制定的護(hù)理技能、護(hù)理安全能力、理論成績考核標(biāo)準(zhǔn)，對兩組理論、實踐成績做相應(yīng)的評價，總分100分，得分越高，表明能力越強(qiáng)[3]；同時仔細(xì)查看實訓(xùn)教學(xué)中，學(xué)生有無發(fā)生任何不良事件。

1.4 統(tǒng)計方法

選用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示；計數(shù)資料選擇百分率（%）表示。經(jīng)客觀比對兩組護(hù)理專業(yè)學(xué)生“理論成績得分”“護(hù)理安全能力得分”“護(hù)理技能成績得分”等，分別采用t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比不同教學(xué)模式后兩組得分成績

采用不同教學(xué)模式后，實驗組“理論成績得分”“護(hù)理安全能力得分”“護(hù)理技能成績得分”，均高于參照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 對比不同教學(xué)模式后兩組不良事件發(fā)生情況

采用不同教學(xué)模式后，實驗組37名護(hù)理專業(yè)學(xué)生：1名（2.70%）發(fā)生不良事件；參照組36名護(hù)理專業(yè)學(xué)生：7名（19.44%）發(fā)生不良事件（χ2=5.241，P=0.022）。

3 討論

有研究資料[4]指出，高效、安全、舒適的護(hù)理方法，不僅能幫助患者及早恢復(fù)健康，還能明顯降低護(hù)理期間伴發(fā)的各種不安全因素，對改善患者病情具有積極作用。因此，在展開基礎(chǔ)技術(shù)操作教學(xué)工作時，加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)能力培養(yǎng)及教育就顯得非常重要。隨著臨床各種疾病的伴發(fā)，對不同類型的疾病進(jìn)行治療時，配合相應(yīng)的護(hù)理所起到的作用也非常明顯。對此，醫(yī)學(xué)類院校對護(hù)理專業(yè)學(xué)生展開護(hù)理教學(xué)工作時，需充分考察護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論知識的同時，還需加強(qiáng)對護(hù)理專業(yè)學(xué)生實踐操作技能方面的教育培訓(xùn)，使其能夠較好地滿足護(hù)理工作要求[5]。

傳統(tǒng)教學(xué)模式主要是先講解理論知識，之后在安排實驗，理論和實踐是互相分離，所起到的教學(xué)效果并不是很明顯[6]。但選“教學(xué)做一體化”模式，主要把理論和實踐教學(xué)進(jìn)行較好的融合，老師一邊講解一邊指導(dǎo)學(xué)生操作，不僅能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，還能啟發(fā)其思維，同時也可提升課堂教學(xué)質(zhì)量，確保教學(xué)效率明顯提升。

此次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，予以不同教學(xué)模式后，實驗組學(xué)生的理論成績得分（98.50±0.58）分、護(hù)理安全能力得分（97.60±0.65）分、護(hù)理技能成績得分（97.60±1.50）分，較參照組的（81.62±3.50）分、（80.70±2.60）分、（82.60±3.65）分更高（P<0.05）。這是因為“教學(xué)做一體化”可為學(xué)生提升一個真實的仿真實踐平臺，經(jīng)模擬臨床案例、病房、角色扮演、角色轉(zhuǎn)換、真人注射等，將護(hù)理過程轉(zhuǎn)變成仿真情景，互相了解后不斷提升自己的崗位能力，了解具備良好職業(yè)素質(zhì)所起到的作用，從而提升學(xué)生分析、解決問題的能力。而且，“教學(xué)做一體化”教學(xué)模式也能夠確保教學(xué)效果得以明顯提升，從而提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)素質(zhì)及護(hù)理崗位能力，對培養(yǎng)高技能、實用型護(hù)理人才起到很好的促進(jìn)作用[7]。但是也會有部分學(xué)生不適應(yīng)教學(xué)做一體化，這就要求具備一支專業(yè)能力較強(qiáng)、操作經(jīng)驗較豐富的教師隊伍，通過為學(xué)生講解更加先進(jìn)的教學(xué)理念及不斷完善教學(xué)基礎(chǔ)設(shè)施，豐富教學(xué)內(nèi)容，為學(xué)生提供更多的教學(xué)資源等，讓學(xué)生更加積極地認(rèn)識并了解該種教學(xué)模式所起到的重要作用[8]。為此，教學(xué)做一體化模式未能全面覆蓋基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)全部教學(xué)內(nèi)容，老師應(yīng)合理運用，以提升教學(xué)效果的同時，也提升學(xué)生的護(hù)理技能。

此次研究采用不同教學(xué)模式后，實驗組37名：不良事件發(fā)生1名（2.70%）；參照組36名：不良事件發(fā)生7名（19.44%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。在護(hù)理過程中發(fā)生不良事件，很有可能會延長患者的住院時長，嚴(yán)重的會造成病人病情惡化，從而威脅患者的生命健康，這也是造成臨床護(hù)患糾紛發(fā)生的一個關(guān)鍵因素，因此，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作過程中，做好護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理安全教育工作也很有必要。且在當(dāng)前的臨床護(hù)理工作中，因不同患者間的個體存在明顯差異，護(hù)理危險因素相對多，這就易加大操作中不安全事件發(fā)生的幾率，對此，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在護(hù)理過程中，老師對其展開專業(yè)能力、實踐操作技能培養(yǎng)的同時，通過教學(xué)做一體化對其實行護(hù)理安全教育也非常重要，且將不安全因素當(dāng)中護(hù)理教學(xué)重點內(nèi)容，并使護(hù)理專業(yè)學(xué)生多加重視，進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理專業(yè)學(xué)生的護(hù)理安全意識，以降低護(hù)理不良事件發(fā)生的幾率。

綜上所述，基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)課程教學(xué)工作開展中，有效運用“教學(xué)做一體化”模式，可在提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論成績、護(hù)理技能、護(hù)理安全能力的基礎(chǔ)上，防止護(hù)理期間不良事件的發(fā)生，可推薦。

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（收稿日期：2018-02-23）