高艷麗

[摘要] 目的 分析冠心病患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理的應(yīng)用效果。方法 選取2015年4月—2017年8月期間該社區(qū)收治的130例冠心病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中對(duì)照組65例實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，實(shí)驗(yàn)組65例實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后收縮壓、舒張壓、血糖、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白BMI、吸煙、飲酒均明顯低于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)改善冠心病患者病情，提高其臨床療效和生活質(zhì)量，促進(jìn)其全面康復(fù)具有重要意義，值得在臨床中廣泛普及和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化護(hù)理管理；冠心??；應(yīng)用效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）05（b）-0008-03

Analysis of Application Effect of Standardized Nursing Management in Patients with Coronary Heart Disease

GAO Yan-li

Heze Municipal Hospital， Heze， Shandong Province， 274000 China

[Abstract] Objective To analyze the application effect of standardized nursing management in patients with coronary heart disease. Methods 130 cases of patients with coronary heart disease admitted and treated in our hospital from April 2015 to August 2017 were selected and randomly divided into two groups with 65 cases in each， the control group used the routine nursing management， while the experimental group used the standardized nursing management， and the nursing effect was compared between the two groups. Results The systolic pressure， diastolic pressure， blood glucose， total cholesterol， triglyceride， low density lipoprotein， BMI， smoking and alcohol in the experimental group after nursing were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The standardized nursing management can improve the disease of coronary heart disease patients， improve the clinical curative effect and quality of life and promote the comprehensive recovery， and it is worth wide promotion and application.

[Key words] Standardized nursing management； Coronary heart disease； Application effect

冠心病屬于臨床常見(jiàn)病和多發(fā)病，隨著近年來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展、生活方式的不斷改變以及日益加快的人口老齡化速度，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)。WHO最新調(diào)查資料顯示，我國(guó)死于冠心病的人數(shù)已排名在世界第二位?；诖?，必須對(duì)冠心病的規(guī)劃化管理給予高度重視，并對(duì)適宜患者的護(hù)理模式進(jìn)行不斷探索，以使患者各方面的需求得到更好的滿足，確保其可以享受到規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理服務(wù)，從而使醫(yī)療資源得到高效利用，改善患者生活質(zhì)量和預(yù)后，促進(jìn)和諧社會(huì)的構(gòu)建，進(jìn)一步提升經(jīng)濟(jì)效益[1]。該文選取2015年4月—2017年8月期間該社區(qū)收治的130例冠心病患者進(jìn)行分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該社區(qū)收治的130例冠心病患者進(jìn)行分組研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組。對(duì)照組65例中男性患者35例，女性患者30例，患者最小年齡37歲，最大年齡76歲，平均（52.6±6.7）歲；病程最短2年，最長(zhǎng)30年，平均（10.6±3.5）年；其中心律失常22例，心絞痛15例，心力衰竭28例；實(shí)驗(yàn)組65例中男性患者36例，女性患者29例，患者最小年齡38歲，最大年齡77歲，平均（53.5±6.8）歲；病程最短3年，最長(zhǎng)28年，平均（10.3±3.2）年；其中心律失常23例，心絞痛18例，心力衰竭24例。對(duì)兩組患者的基線資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)-排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①完全符合《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中冠心病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②年齡在18～80歲之間，知曉研究目的，自愿簽署知情同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有精神疾病或意識(shí)不清、認(rèn)知障礙；②患有惡性腫瘤、血液疾??；③合并肝腎功能不全或障礙；④處于妊娠、哺乳期階段。

1.3 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，主要包括嚴(yán)密觀察患者呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等生命體征和病情變化，進(jìn)行飲食、用藥、日常生活方面相關(guān)注意事項(xiàng)的口頭宣教指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，具體包括以下內(nèi)容。

1.3.1 組建專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的全科醫(yī)療團(tuán)隊(duì) 醫(yī)療團(tuán)隊(duì)由1名全科醫(yī)師、2名全科護(hù)士組成。對(duì)團(tuán)隊(duì)具體服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、流程以及規(guī)范制度、職責(zé)范圍等進(jìn)行制定和明確，進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，其根本目的是使團(tuán)隊(duì)成員可以對(duì)規(guī)范化管理的重要意義和實(shí)施的具體流程進(jìn)行全面了解和掌握，對(duì)每位成員的具體職責(zé)范圍進(jìn)行明確，增強(qiáng)彼此之間的交流與協(xié)作，同時(shí)對(duì)其良好的管理技能進(jìn)行培養(yǎng)，促使其可以更扎實(shí)的掌握業(yè)務(wù)知識(shí)。

1.3.2 積極開(kāi)展規(guī)范化護(hù)理管理 冠心病患者出院以后，全科團(tuán)隊(duì)的成員需要第一時(shí)間收集其資料，收集方式主要為醫(yī)院提供的患者住院時(shí)的相關(guān)資料和社區(qū)信息公共平臺(tái)提供的資料，以患者的具體家庭情況和身心需求制定個(gè)性化、針對(duì)性的護(hù)理方案。在患者出院1～2周的時(shí)間內(nèi)，社區(qū)的全科護(hù)士需要進(jìn)行電話隨訪，隨訪的主要內(nèi)容是對(duì)患者有無(wú)按時(shí)、按量的用藥、出院后身體情況和生活能力改善情況等，叮囑患者定期回到門(mén)診進(jìn)行復(fù)查，以其實(shí)際情況對(duì)規(guī)范化護(hù)理方案進(jìn)行調(diào)整。在患者出院后前3個(gè)月的時(shí)間內(nèi)需要間隔2周進(jìn)行1次電話隨訪，以便對(duì)近期護(hù)理計(jì)劃的落實(shí)和踐行情況予以監(jiān)督指導(dǎo)，并為每位患者創(chuàng)建個(gè)性化的冠心病規(guī)范化護(hù)理管理檔案。然后改為間隔1個(gè)月進(jìn)行1次電話隨訪，內(nèi)容是以患者的病情發(fā)展為依據(jù)對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

1.3.3 對(duì)各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行收集 制定社區(qū)冠心病患者規(guī)范化護(hù)理管理檔案，內(nèi)容包括患者的基本情況（性別、年齡、體重、身高）和疾病情況（血糖、血壓、既往病史），通過(guò)及時(shí)統(tǒng)計(jì)分析的方式顯著提高工作效率，保障每次檢查結(jié)果的一致性和有效性。

1.3.4 堅(jiān)持連續(xù)性規(guī)范化護(hù)理管理 對(duì)冠心病患者實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理過(guò)程中，必須堅(jiān)持患者自身的信息資料和醫(yī)院管理系統(tǒng)中錄入的資料保持同步性，以便保證收集到的資料更為可靠，從而對(duì)患者的治療效果進(jìn)行更好的分析，對(duì)護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，后期可以制定更加科學(xué)有效、具有針對(duì)性的護(hù)理方案或計(jì)劃。

1.4 觀察指標(biāo)

兩組患者的護(hù)理管理時(shí)間均為6個(gè)月，觀察兩組護(hù)理后血壓、血糖、血脂水平及BMI變化情況，并對(duì)吸煙、飲酒人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，血壓、血脂、血糖水平變化、BMI等計(jì)量資料采用（x±s）予以表示，對(duì)比給予t檢驗(yàn)，吸煙、飲酒比例等計(jì)量資料采用百分率（%）予以表示，對(duì)比給予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)6個(gè)月的護(hù)理管理后，對(duì)照組收縮壓為（137.09±16.01）mmHg，舒張壓為（82.55±8.21）mmHg，血糖為（6.05±1.31）mmol/L，總膽固醇為（5.22±0.96）mmol/L，甘油三酯為（2.19±0.59）mmol/L，低密度脂蛋白為（3.19±0.71）mmol/L，BMI為（23.84±3.25），吸煙22例（33.8%），飲酒20例（30.8%）；實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（128.87±13.21）mmHg，舒張壓為（77.69±7.54）mmHg，血糖為（5.66±0.68）mmol/L，總膽固醇為（4.51±0.86）mmol/L，甘油三酯為（1.82±0.66）mmol/L，低密度脂蛋白為（2.37±0.54）mmol/L，BMI為（22.74±2.66），吸煙8例（12.3%），飲酒6例（9.2%），組間經(jīng)統(tǒng)計(jì)比較，實(shí)驗(yàn)組血壓、血脂、血糖及BMI、吸煙、飲酒百分比均顯著低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病的發(fā)病因素比較復(fù)雜，其具有發(fā)病率高、病死率高、預(yù)后差等特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全。臨床實(shí)踐證實(shí)[3]，該病的發(fā)生、發(fā)展與遺傳、社會(huì)環(huán)境、患者自身情況等存在密切關(guān)系，因此，實(shí)施科學(xué)有效、系統(tǒng)規(guī)范的護(hù)理管理，對(duì)控制病情發(fā)展，提高治療效果，改善患者生活質(zhì)量具有重要意義。

規(guī)范化護(hù)理管理的主要優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在：①可顯著提高患者的自我管理意識(shí)和能力，幫助其保持健康、科學(xué)的生活方式。所謂的規(guī)范化管理，其實(shí)質(zhì)就在于幫助患者在疾病康復(fù)過(guò)程中建立和完善一套符合自身需求的自我管理方案，以宣教指導(dǎo)的方式進(jìn)一步提高患者對(duì)健康知識(shí)的認(rèn)知和了解，以便提高其自我管理水平，促使其可以自覺(jué)糾正日常生活中不益于健康的行為[4]。②可顯著提高患者配合意識(shí)和治療依從性，達(dá)到降壓降脂的目的：通過(guò)對(duì)冠心病患者現(xiàn)狀進(jìn)行把握，促使其有步驟、有目標(biāo)的進(jìn)行日常飲食、用藥、心理干預(yù)和康復(fù)指導(dǎo)，并予以個(gè)體化診療護(hù)理干預(yù)，可有效預(yù)防和降低并發(fā)癥發(fā)生危險(xiǎn)。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[5]，血膽固醇水平持續(xù)升高的情況下，會(huì)導(dǎo)致血液更加黏稠，動(dòng)脈粥樣硬化也會(huì)更加嚴(yán)重，從而使冠心病的發(fā)病危險(xiǎn)有所增高。實(shí)施規(guī)范化護(hù)理管理，可增強(qiáng)多學(xué)科之間的配合與協(xié)作，對(duì)人力、財(cái)力資源進(jìn)行優(yōu)化，切實(shí)提高患者的治療依從性，有效控制血壓、血脂，對(duì)疾病進(jìn)展進(jìn)行延緩，減少醫(yī)療費(fèi)用開(kāi)支[6]。③其可有效拓展護(hù)理管理內(nèi)涵，體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)價(jià)值。就目前而言，規(guī)范化護(hù)理管理的主要負(fù)責(zé)者是全科醫(yī)生，全科護(hù)士的作用尚未完全發(fā)揮出來(lái)。隨著醫(yī)學(xué)模式的不斷轉(zhuǎn)變，規(guī)范化護(hù)理管理的發(fā)展與應(yīng)用更加深入，進(jìn)一步拓展了臨床護(hù)理工作額內(nèi)涵。通過(guò)對(duì)社區(qū)護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，可促使其與全科醫(yī)生更好的協(xié)作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，積極收集患者信息資料，使患者各方面需求得到滿足，同時(shí)使社區(qū)護(hù)士的組織管理者、協(xié)調(diào)和作者、咨詢(xún)者等諸多身份被挖掘和施展出來(lái)[7-8]。

該次研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的血壓、血脂、血糖及BMI、吸煙、飲酒百分比均顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。由此證明，規(guī)范化護(hù)理管理對(duì)改善冠心病患者病情，提高其臨床療效和生活質(zhì)量，促進(jìn)其全面康復(fù)具有重要意義，值得在臨床中廣泛普及和應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-02-10）