范麗虹

[摘要] 目的 分析優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響。方法 選取2017年5月—2018年5月期間甲狀腺切除術(shù)患者80例，將患者按照隨機(jī)劃分的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組（均40例），對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理管理，對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS（焦慮自評(píng)量表）、SDS（抑郁自評(píng)量表）的評(píng)分，并對(duì)兩組患者進(jìn)行并發(fā)癥情況對(duì)比。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分時(shí)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者予以分別護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組理想，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥的發(fā)病率2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)病率25.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 甲狀腺切除術(shù)患者臨床治療時(shí)，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理管理，可以明顯改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，有效預(yù)防其并發(fā)癥。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)化護(hù)理管理；甲狀腺切除術(shù)；應(yīng)激反應(yīng)；并發(fā)癥

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）11（b）-0035-02

對(duì)于甲狀腺疾病來講，甲狀腺切除術(shù)屬于其主要治療手段，如甲狀腺乳頭狀癌或甲狀腺炎等，然而，因?yàn)槭中g(shù)具有創(chuàng)傷性，術(shù)中極易引發(fā)患者應(yīng)激反應(yīng)，最終對(duì)患者康復(fù)效果造成不利影響。所以，甲狀腺切除術(shù)中，在患者圍手術(shù)期內(nèi)進(jìn)行有效護(hù)理至關(guān)重要，對(duì)于優(yōu)化護(hù)理管理來講，其主要是將患者作為核心，通過心理護(hù)理和健康教育等方式，以便于對(duì)患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理[1]。該文選擇2017年5月—2018年5月收治的甲狀腺切除術(shù)患者80例，分別對(duì)其進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和優(yōu)化護(hù)理管理，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取甲狀腺切除術(shù)患者80例，將患者按照隨機(jī)劃分的方式，將其分為對(duì)照組和觀察組（均40例）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均首次展開手術(shù)治療，其滿足甲狀腺切除術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)，自愿參與該次研究?；颊吲懦龢?biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重心肝肺等器官病變，且存在精神病史等。在對(duì)照組中，男性、女性患者分別22例、18例，平均年齡（46.5±2.5）歲。觀察組中，男性、女性患者分別21例、19例，平均年齡（47±3.5）歲。對(duì)兩組患者進(jìn)行臨床資料對(duì)比，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在對(duì)照組患者中，其主要是以圍手術(shù)期的常規(guī)護(hù)理為主，即患者入院以后，需要向患者和家屬進(jìn)行病房環(huán)境和規(guī)章制度等進(jìn)行講解。術(shù)中需要嚴(yán)格按照無菌操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，并對(duì)患者病情進(jìn)行密切觀察[2]。術(shù)后需要將患者送至病房，引導(dǎo)患者按照醫(yī)囑進(jìn)食和用藥。觀察組則是以優(yōu)化護(hù)理管理的實(shí)施為主，具體包括：①心理護(hù)理，由護(hù)士進(jìn)行心理護(hù)理的綜合評(píng)估，在和患者、家屬展開有效溝通后，對(duì)于文化程度相對(duì)較低患者，需要詳細(xì)講解甲狀腺切除術(shù)目的和方法等，以此進(jìn)行各種疑問的專業(yè)處理[3]。②個(gè)性化護(hù)理，通過音樂療法的方式，根據(jù)患者自身喜好進(jìn)行舒適音樂的播放，以便于按照甲狀腺切除術(shù)的要求進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練，即頸部訓(xùn)練和手部按摩，按照早晚各一次的方式進(jìn)行，每次持續(xù)時(shí)間15 min，確?；颊呱硇姆潘?。③加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)控制力度，術(shù)前24 h進(jìn)行器械檢查，保證醫(yī)療器械的完整性，巡回護(hù)士還需要對(duì)其進(jìn)行再次檢查，如果出現(xiàn)問題需要及時(shí)解決，最后進(jìn)行責(zé)任護(hù)士的核對(duì)。④健康教育，通過發(fā)放宣傳手冊(cè)和多媒體等手段，使患者和家屬正確掌握術(shù)后康復(fù)事項(xiàng)，邀請(qǐng)成功案例患者予以交流，以此緩解患者應(yīng)激反應(yīng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者進(jìn)行應(yīng)激反應(yīng)觀察時(shí)，通過SAS和SDS評(píng)分進(jìn)行，其中SAS評(píng)分以焦慮和心慌等24條項(xiàng)目為主，分?jǐn)?shù)超過51分，表明患者出現(xiàn)焦慮癥狀。SDS評(píng)分主要是對(duì)患者進(jìn)行抑郁癥狀的評(píng)定，分?jǐn)?shù)超過53分，代表患者出現(xiàn)抑郁癥狀。同時(shí)對(duì)兩組患者進(jìn)行術(shù)后皮膚腫脹、切口感染和疼痛等并發(fā)癥的對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，組間t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者SAS和SDS評(píng)分

護(hù)理前，兩組患者進(jìn)行SAS和SDS評(píng)分時(shí)，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩組患者予以分別護(hù)理后，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均比對(duì)照組理想，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥

觀察組并發(fā)癥的發(fā)病率2.5%，對(duì)照組并發(fā)癥的發(fā)病率25.0%，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2。

3 討論

在腹腔鏡技術(shù)持續(xù)發(fā)展下，甲狀腺切除術(shù)逐漸成為甲狀腺疾病重要治療手段，且具備創(chuàng)傷小和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。然而，在甲狀腺切除術(shù)患者中，通常會(huì)呈現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，具體表現(xiàn)在手術(shù)結(jié)果比較擔(dān)憂和恐懼等情緒，使患者術(shù)后康復(fù)受到比例影響，最終造成術(shù)后風(fēng)險(xiǎn)的增加[4]。對(duì)此，術(shù)中進(jìn)行有效護(hù)理，可以改善患者的應(yīng)激反應(yīng)，降低并發(fā)癥的發(fā)病率。優(yōu)化護(hù)理管理屬于新型護(hù)理模式，堅(jiān)持將患者作為護(hù)理服務(wù)中心，以便于符合現(xiàn)代護(hù)理要求。因患者文化程度存在較大差異化，加之存在手術(shù)結(jié)果擔(dān)憂，使多數(shù)患者出現(xiàn)恐懼和焦慮的負(fù)性情緒。所以，按照優(yōu)化護(hù)理管理基本原則，將患者的身心需求作為核心，只有消除其負(fù)性情緒和應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)加強(qiáng)健康宣傳和教育等，才能有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)病率。優(yōu)化護(hù)理管理主要是以患者全面護(hù)理為主，以便于滿足其身心護(hù)理個(gè)性化要求，結(jié)合目前護(hù)理管理標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，可以實(shí)現(xiàn)手術(shù)效果的全面提升，通過心理護(hù)理與個(gè)性化護(hù)理干預(yù)等，確?；颊邞?yīng)激反應(yīng)得以緩解。與此同時(shí)，為提升手術(shù)的安全性，還應(yīng)該加大手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的管理力度，確保手術(shù)可以順利進(jìn)行。而對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)管理時(shí)，重點(diǎn)是以康復(fù)注意事項(xiàng)為重點(diǎn)，通過病友間和家庭支持的方式，以實(shí)現(xiàn)患者的康復(fù)信念的提升，進(jìn)而改善臨床護(hù)理效果。

該次研究中，觀察組護(hù)理后的SAS評(píng)分（37.07±2.42）分，SDS評(píng)分（38.74±2.61）分，并發(fā)癥發(fā)病率2.5%，各項(xiàng)數(shù)據(jù)均比對(duì)照組理想，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，甲狀腺切除術(shù)患者中，對(duì)其進(jìn)行優(yōu)化護(hù)理管理，不僅可以降低患者并發(fā)癥發(fā)病率，而且還能緩解患者應(yīng)激反應(yīng)，以此提升其整體護(hù)理效果，具有臨床推廣價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 趙興宗，李秀美，冀利秀，等.清宣合劑灌腸治療小兒支氣管肺炎30例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014（9）：128-129.

[2] 王園園.優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016（29）：21-22.

[3] 喬建濤.優(yōu)化護(hù)理管理對(duì)甲狀腺切除術(shù)患者應(yīng)激反應(yīng)及并發(fā)癥的影響[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2018（1）：128，封3.

[4] 曉燕，李云霞，李靜.優(yōu)化護(hù)理管理在甲狀腺切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015（36）：4429-4430.

（收稿日期：2018-08-21）