孫明旭 馬鑫 桑恒

[摘要] 目的 探究普外科護(hù)理管理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的應(yīng)用效果。方法 選取2017年10月—2018年7月該院普外科收治患者的86例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者43例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)比兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況及護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率2.33%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.65%顯著少于對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率18.60%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率16.27%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 普外科護(hù)理管理中采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得較佳的護(hù)理效果，有效降低了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，避免醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；普外科；護(hù)理管理

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）12（a）-0047-02

普外科患者的疾病種類較多，急癥患者多且病情重、變化快，在患者進(jìn)行治療和護(hù)理期間也存在許多的危險(xiǎn)因素，造成對(duì)患者治療的延誤，影響患者的健康和生命安全[1]。因此在患者治療期間應(yīng)給予良好的護(hù)理，減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，從而提高患者的治療效果和預(yù)后療效。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指對(duì)護(hù)理工作中存在的不安全事件的識(shí)別、評(píng)估，從而找到解決和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的方法，是護(hù)理部中一種較全面、科學(xué)的護(hù)理管理。其實(shí)施的主要目的是避免和減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，從而使其對(duì)患者的危害降到最低，同時(shí)減少護(hù)患糾紛和給醫(yī)院帶來的經(jīng)濟(jì)損失，提高護(hù)理管理質(zhì)量。風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行首要管理是能夠識(shí)別護(hù)理工作中潛在的安全隱患，分析其產(chǎn)生的原因，并給予其處理的方法。2017年10月—2018年7月該次通過研究普外科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理取得的效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院普外科收治患者的86例，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組患者43例。其中對(duì)照組男性患者24例，女性患者19例，年齡年齡20～72歲，平均（45.62±5.72）歲；實(shí)驗(yàn)組男性患者17例，女性患者26例，年齡年齡22～74歲，平均（47.84±5.84）歲，對(duì)比兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組給予護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體方法如下。

1.2.1 建立完善的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制 ①科室設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，定期組織風(fēng)險(xiǎn)事件的評(píng)估分析會(huì)議。同時(shí)能夠及時(shí)掌握和了解護(hù)理中存在的問題，分析護(hù)理現(xiàn)狀，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并且能夠及時(shí)將護(hù)理中的安全隱患找出，給予及時(shí)的解決和處理。對(duì)于先存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，應(yīng)找到防范措施，是其危險(xiǎn)程度降到最低，使風(fēng)險(xiǎn)管理更加的全面和完善。②完善科室的工作制度和流程，規(guī)范交接班的程序和基本內(nèi)容，建立科室的相應(yīng)的護(hù)理流程和應(yīng)急處理程序，可結(jié)合普外科的實(shí)際護(hù)理工作情況，對(duì)常見的疾病應(yīng)急預(yù)案、護(hù)理中突發(fā)的安全事件。重要技術(shù)操作流程及護(hù)理中關(guān)鍵的質(zhì)量管理程序?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)。同時(shí)對(duì)于雙休日和節(jié)假日，應(yīng)合理安排護(hù)理人員的值班工作，保證護(hù)理工作的安全。

1.2.2 提高護(hù)理人員的專業(yè)素質(zhì)，增強(qiáng)護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí) ①定期組織科室進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括相關(guān)法律知識(shí)、風(fēng)險(xiǎn)事件應(yīng)急處理能力、危重患者搶救流程及各項(xiàng)護(hù)理制度等，培訓(xùn)后可進(jìn)行統(tǒng)一的考核和評(píng)估，并可設(shè)立獎(jiǎng)懲制度，提高護(hù)理人員對(duì)工作的積極性。也可通過院內(nèi)情專業(yè)的人士進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和護(hù)理糾紛的講座，使護(hù)理人員能夠在護(hù)理工作中嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，提高護(hù)理人員，從而提高風(fēng)險(xiǎn)事件的防范能力[2]。②定期開展安全法制教育活動(dòng)，對(duì)于在護(hù)理中已發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件和可能存在分安全隱患進(jìn)行評(píng)估和分析，并對(duì)具體的案例進(jìn)行討論、研究，以此分析解決事件的方法，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理的認(rèn)識(shí)。③定期培訓(xùn)護(hù)理人員的護(hù)理操作規(guī)范，使護(hù)理人員對(duì)每項(xiàng)護(hù)理操作做到熟練掌握，并能夠更好地應(yīng)用于護(hù)理實(shí)踐，從而提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)技能。④統(tǒng)一護(hù)理記錄文件，首先對(duì)文件的形式和格式進(jìn)行規(guī)范，并指導(dǎo)護(hù)理人員書寫的規(guī)范和要求，指導(dǎo)護(hù)理人員應(yīng)從法律的角度將各類護(hù)理文件進(jìn)行客觀、真實(shí)的記錄?？剖覒?yīng)舉行每周1～2次的病歷檢查，如果發(fā)現(xiàn)記錄問題應(yīng)及時(shí)改正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，避免下次再發(fā)生[3]。

1.2.3 在科室設(shè)置安全警示標(biāo)識(shí)，保證治療環(huán)境的安全 科室護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的監(jiān)控，加強(qiáng)科室整體護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)都應(yīng)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，尤其對(duì)于資歷較淺、新入職及情緒控制較低的護(hù)理人員。對(duì)于患者為新入院、手術(shù)前、手術(shù)后的患者。嚴(yán)格做好每班的交接工作，做好對(duì)物品和藥品的管理。做好對(duì)患者全面、完善的護(hù)理[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件和護(hù)理糾紛事件發(fā)生情況及護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選取均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，并采用t檢驗(yàn)，選取[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，并用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理糾紛發(fā)生率，詳見表1。對(duì)比兩組護(hù)理人員理論知識(shí)、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分，詳見表2。

3 討論

普外科患者的疾病種類較多，患者常因急癥入院治療，由于患者較多，工作量較大，護(hù)士也存在較大的心理壓力，同時(shí)也是普外科的護(hù)理糾紛發(fā)生增高，這不僅影響了患者的治療，同時(shí)使患者的預(yù)后康復(fù)較差，所以應(yīng)對(duì)普外科的護(hù)理給予高度的重視，并有效控制護(hù)理工作中存在的風(fēng)險(xiǎn)問題。普外科常見的風(fēng)險(xiǎn)問題較多，其中包括：首先護(hù)理人員缺乏相關(guān)的法律知識(shí)，自我保護(hù)意識(shí)較差[5]。尤其是新入職的護(hù)士，常因法律知識(shí)比較薄弱而導(dǎo)致風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，如對(duì)護(hù)理記錄不完善、技術(shù)操作不規(guī)范及對(duì)患者不夠尊重等。其次護(hù)理人員的的服務(wù)質(zhì)量應(yīng)提高，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的溝通和關(guān)心，尤其針對(duì)急腹癥疼痛明顯的患者，及時(shí)了解病情，避免患者在治療中出現(xiàn)意外，并能夠使患者感受到護(hù)理人員對(duì)其關(guān)心和幫助，從而提高其對(duì)治療的依從性[6]。風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理管理是應(yīng)用護(hù)理管理的方法，避免和減少患者的住院期間發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，從而對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行分析、總結(jié)和研究，得到一系列避免風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的方案。風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于普外科護(hù)理管理中，有效提高了護(hù)理人員對(duì)法律知識(shí)的認(rèn)識(shí)和了解，使護(hù)理人員在工作中有效避免了風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，同時(shí)也提高了護(hù)理人員的綜合素質(zhì)和能力，使護(hù)理人員以更專業(yè)的知識(shí)和技術(shù)為患者提供服務(wù)[7]。

通過該次研究觀察實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理糾紛發(fā)生率2.33%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率4.65%顯著少于對(duì)照組護(hù)理糾紛發(fā)生率18.60%、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率16.27%（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的理論知識(shí)、技術(shù)操作、應(yīng)急能力及職業(yè)素養(yǎng)評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，普外科護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理取得護(hù)理效果顯著，有效提高護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)及護(hù)理質(zhì)量，使科室內(nèi)的風(fēng)險(xiǎn)事件降到最低，值得護(hù)理中廣泛應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-09-06）