李萍

[摘要] 目的 分析在醫(yī)院感染管理工作中感染管理護(hù)士的職能。方法 該院科室于2017年1月—2018年1月設(shè)立感染管理護(hù)士，明確自身職責(zé)，了解工作內(nèi)容，針對性開展培訓(xùn)及管理工作，觀察并分析該院感染管理效果。結(jié)果 相比管理前一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的合格率，管理后明顯較高（P<0.05）；相比績效考評實(shí)施前醫(yī)院感染管理整改率，實(shí)施后明顯較高（P<0.05）。結(jié)論 設(shè)立感染管理護(hù)士小組，為醫(yī)院感染管理組織奠定堅實(shí)基礎(chǔ)，推動醫(yī)院感染管理質(zhì)量逐步提升。

[關(guān)鍵詞] 感染管理；合格率；整改

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（b）-0110-02

[Abstract] Objective To analyze the effect of infection management nurses in hospital infection management. Methods The infection management nurses were established from January 2017 to January 2018 in the department in our hospital to clear the duties and know the work content， and the training and management work was developed pointedly， and the infection management effect was observed and analyzed. Results The qualified rates of management of disposable sterile items， health management of ward environment， aseptic technique operation norms， management of medical waste and hand hygiene of medical staff were obviously higher than those after management（P<0.05）， and the rectification rate of hospital infection management before implementation of performance evaluation was obviously higher than that after the implementation（P<0.05）. Conclusion The establishment of infection management nurse group can lay solid foundation for the hospital infection management organizations and promote the gradual improvement of hospital infection management quality.

[Key words] Infection management； Qualified rate； Rectification

醫(yī)院感染管理構(gòu)成醫(yī)院管理非常重要一環(huán)[1]。為切實(shí)有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，由醫(yī)院感染管理科提供體系保障，建立醫(yī)院感染管理小組，醫(yī)院感染管理小組成員需要落實(shí)自身職責(zé)，每周2名感染控制護(hù)士檢查科室醫(yī)院感染管理工作，確保各項(xiàng)控制措施執(zhí)行到位，這是醫(yī)院感染管理關(guān)鍵內(nèi)容[2]。切實(shí)融入到醫(yī)院感染管理當(dāng)中，吸收發(fā)達(dá)國家先進(jìn)感染管理護(hù)士理念。該院于2017年1月—2018年1月組建感染管理護(hù)士以來，執(zhí)行科室醫(yī)院感染管理，現(xiàn)將具體情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院2017年全院出院人數(shù)，18 939例，感染74例，感染率0.39%；手術(shù)例數(shù)3 099例，手術(shù)感染率0.19%，其中無菌手術(shù)例數(shù)1 680例，無菌感染例數(shù)2例，無菌感染率0.12%；ICU呼吸機(jī)使用174 d，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎3例，呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率15.87%；留置導(dǎo)尿管患者數(shù)1 922例，泌尿系感染1例，導(dǎo)尿管相關(guān)泌尿系感染率0.52‰；中心靜脈導(dǎo)管插管數(shù)777例，中心靜脈導(dǎo)管血流感染1例，感染率為1.29‰。選取該院90名感染控制護(hù)士作為該次研究對象。

1.2 方法

采用質(zhì)量改進(jìn)方法。于醫(yī)院內(nèi)部設(shè)立感染管理小組，管理小組構(gòu)成成員為各科室的感染控制護(hù)士，且感染控制護(hù)士任職資格必須至少超過5年工作經(jīng)驗(yàn)。針對臨床中醫(yī)院出現(xiàn)的各類感染問題，每周安排2名感染控制護(hù)士進(jìn)入科室，開展管理檢查，以檢查結(jié)果為依據(jù)，在通知書中寫入反饋的問題，把整改結(jié)果和科室績效相掛鉤，且運(yùn)用獎懲手段，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院感染管理質(zhì)量。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

按照《醫(yī)院感染管理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》，調(diào)查科室病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、一次性無菌物品管理、無菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生、醫(yī)療廢棄物的管理，并給出評分，各項(xiàng)目合格大于80分[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

將該次研究數(shù)據(jù)輸入SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件表格中，以（%）表示計數(shù)資料，并予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 感染控制護(hù)士醫(yī)院感染管理前后合格情況

護(hù)理后一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的合格率明顯高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。感染控制護(hù)士醫(yī)院感染管理前后合格情況比較見表1。

2.2 績效考評前后醫(yī)院感染管理整改情況

績效考評實(shí)施后醫(yī)院感染管理整改率明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?？冃Э荚u實(shí)施前后醫(yī)院感染管理整改情況比較見表2。

3 討論

院感也就是醫(yī)院內(nèi)部性感染，是世界范圍內(nèi)普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。自從醫(yī)院感染管理制度創(chuàng)建以來，專門實(shí)施醫(yī)療護(hù)理與清潔管理，極大減少了人員死亡，這承認(rèn)院感控制中管理制度重要作用，其中可見護(hù)士在院感控制中關(guān)鍵地位[4]。

常規(guī)調(diào)查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性，防止感染管理專職人員在調(diào)查過程中發(fā)生的麻煩，體現(xiàn)真實(shí)水準(zhǔn)，完善病房手衛(wèi)生執(zhí)行不足之處，通過有效預(yù)防手段提高手衛(wèi)生措施[5]。設(shè)立感染管理護(hù)士，為觀察該院感染創(chuàng)造條件。很多醫(yī)院感染管理人力緊張，不能較好開展此項(xiàng)工作，但感染管理護(hù)士實(shí)施監(jiān)測，把握科室感染發(fā)生特征，尤以導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染在高風(fēng)險科室中比較常見，還在導(dǎo)尿管使用概率比較高科室中常見，以此指導(dǎo)后續(xù)三管感染防控工作。

督導(dǎo)檢查可執(zhí)行各環(huán)節(jié)防控措施。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)歸屬新型質(zhì)量管理理論范疇，關(guān)注過程管理及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制[6]。監(jiān)督及檢查之后，促使各項(xiàng)工作逐步完善，優(yōu)化感控工作，且使各科室溝通更為順暢，彌補(bǔ)缺陷，找出亮點(diǎn)，逐步普及完善管理措施。在院感科與護(hù)理部引導(dǎo)下，交由感染管理小組長開展各種形式督導(dǎo)，如抽查及護(hù)士互查等，這促使感染管理護(hù)士掌握良好的檢查手段，較好提升他們管理能力。

管理后一次性無菌物品管理、病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生管理、無菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢棄物的管理及醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的合格率明顯較高（P<0.05）；績效考評實(shí)施后，醫(yī)院感染管理整改率明顯較高（P<0.05）。證實(shí)，感染管理護(hù)士對醫(yī)院感染管理工作中起到積極作用，有助于推動醫(yī)院感染管理整體水平逐步提高。

綜上所述，醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高是眾多感染管理措施整體作用的結(jié)果。感染控制護(hù)士檢查醫(yī)院感染管理，監(jiān)督及整改存在的問題，將其和績效考評相結(jié)合，推動醫(yī)院感染管理逐步完善，預(yù)防潛在隱患。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 索繼江，李六億，鞏玉秀，等.如何提高醫(yī)院感染管理的執(zhí)行力[J].中國護(hù)理管理，2010，10（6）：76-78.

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[4] 陳文秀，賈承玲，仇海燕.美國Sunny Downstate Hospital感染控制護(hù)士工作見聞及思考[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2016， 22（20）：2956-2958.

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[6] Yang C，Wang D，Zhou Q，et al.Bacteremia Due to Vancomycin-Resistant Leuconostoc lactis in a Patient With Pneumonia and Abdominal Infection[J].American Journal of the Medical Sciences，2015，349（3）：282.

（收稿日期：2018-03-13）