趙義滿

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值，為臨床上老年冠心病高危因素的預(yù)防提供科學(xué)依據(jù)。方法 選擇2016年5月—2017年8月在該院治療的老年冠心病患者108例和護(hù)理人員28名為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組及觀察組，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理管理，比較兩組患者高危因素控制情況和護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果 經(jīng)過不同護(hù)理模式護(hù)理后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對(duì)照組，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以改善老年冠心病患者的臨床癥狀，還可以提高患者的生存質(zhì)量，提高護(hù)理人員的護(hù)理能力，提高護(hù)理人員責(zé)任心，利于疾病治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理管理；老年冠心??；高危因素；預(yù)防價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R248.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（a）-0042-02

冠心病是中老年人常見的心血管疾病之一，是由于患者冠狀動(dòng)脈功能性改變或者器質(zhì)性病變而引起的冠脈血流及心肌需求之間不平衡才導(dǎo)致的心肌損害。目前，冠心病是我國老年人最常發(fā)的疾病之一，致殘率和致死率均較高，已經(jīng)發(fā)展成為影響老年人身心健康最常見的疾病。有研究表明，冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂、高血糖、超重、吸煙及糖尿病等。臨床上治療冠心病的方法主要有護(hù)理干預(yù)和藥物治療，降脂、降糖、降壓、減肥等措施也可以預(yù)防老年冠心病的發(fā)生。該文選擇2016年5月—2017年8月在該院治療的老年冠心病患者108例為研究對(duì)象，探討綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值，取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院治療的老年冠心病患者108例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組54例，所有患者均屬于高危人群，包括患有高血壓、高血脂、高血糖、體重超重等，家屬及患者均同意參與該次研究，簽署知情同意書，同時(shí)排除意識(shí)障礙、言語障礙等患者。其中對(duì)照組患者，男34例，女20例，年齡58～75歲，平均年齡（66.5±1.23）歲；觀察組患者，男33例，女21例，年齡60～75歲，平均年齡（67.5±2.81）歲。兩組在年齡、性別等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理人員資料

選取該院28名護(hù)士為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和觀察組，每組14名，對(duì)照組護(hù)士大專學(xué)歷8名，本科6名，護(hù)士9名，護(hù)師2名，主管護(hù)師3名；觀察組中大專學(xué)歷9名，本科5名，護(hù)士8名，護(hù)師3名，主管護(hù)師3名。兩組護(hù)士在學(xué)歷、職稱等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.3 護(hù)理管理方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理管理，采用嚴(yán)格心腦血管制度培訓(xùn)，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度等。

1.3.2 觀察組 觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，給予綜合護(hù)理管理，具體護(hù)理方法如下。

①提升護(hù)理管理人員的自身素質(zhì)。護(hù)理管理人員要充分認(rèn)識(shí)自己的崗位職責(zé)，樹立正確的護(hù)理管理理念，采用護(hù)理人員、患者等多個(gè)維度進(jìn)行思考，把“以人為本”的護(hù)理理念貫徹于護(hù)理管理的過程中；護(hù)理人員要不斷學(xué)習(xí)新的護(hù)理知識(shí)和護(hù)理理念，提升自身護(hù)理管理的專業(yè)知識(shí)和專業(yè)技能，積極與患者溝通，在日常護(hù)理中尊重患者，不斷落實(shí)綜合護(hù)理管理理念；定期為護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，使其掌握新的護(hù)理知識(shí)，學(xué)習(xí)新的護(hù)理方法，包括書寫護(hù)理文書、人際關(guān)系、護(hù)理技能等。

②營造和諧的護(hù)理管理工作環(huán)境。改善護(hù)理管理人員的工作環(huán)境和工作條件，配置先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及儀器，優(yōu)化醫(yī)院布局，營造輕松的工作環(huán)境，降低護(hù)理人員的工作壓力，提升護(hù)理工作效率；耐心聽取護(hù)理人員的建議，使護(hù)理人員參與到科室的評(píng)議和決策，充分發(fā)揮每個(gè)人的聰明才智。

③完善相應(yīng)的護(hù)理管理獎(jiǎng)懲制度。完善護(hù)理管理獎(jiǎng)懲制度可以提高護(hù)理人員的工作積極性，通過獎(jiǎng)懲制度，可以對(duì)工作出色的護(hù)士進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)于護(hù)理工作中出現(xiàn)差錯(cuò)的護(hù)士，給予懲罰，既可以減少犯錯(cuò)幾率，還可以激勵(lì)其他護(hù)理人員，保證了激勵(lì)手段的多樣化。

1.4 效果判定

觀察兩組患者在護(hù)理管理期間高危因素的控制情況和兩組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量，包括護(hù)理文書書寫、護(hù)理責(zé)任心、護(hù)理操作水平、突發(fā)情況處理情況等。護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分表采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷進(jìn)行，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高表明護(hù)理質(zhì)量越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（x±s）分別采用χ2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 高危因素控制情況比較

兩組患者在不同的護(hù)理管理模式后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對(duì)照組患者，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表1。

2.2 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

經(jīng)過不同護(hù)理管理后，觀察組護(hù)士的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯好于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體結(jié)果見表2。

3 討論

目前，冠心病是我國老年人最常發(fā)的疾病之一，致殘率和致死率均較高，已經(jīng)發(fā)展成為影響老年人身心健康最常見的疾病。冠心病是中老年人常見的心血管疾病之一，是由于患者冠狀動(dòng)脈功能性改變或者器質(zhì)性病變而引起的冠脈血流及心肌需求之間不平衡才導(dǎo)致的心肌損害。有研究表明，冠心病的高危因素主要有高血壓、高血脂、高血糖、超重、吸煙及糖尿病等，目前臨床上治療冠心病的方法主要有護(hù)理干預(yù)和藥物治療，降脂、降糖、降壓、減肥等措施也可以預(yù)防老年冠心病的發(fā)生。

高血壓被認(rèn)為是冠心病最重要的重要因素，血壓升高不僅加速了動(dòng)脈粥樣硬化，還加速了小動(dòng)脈硬化，研究表明，無論是舒張壓還是收縮壓升高都能有力的增加冠心病的危險(xiǎn)性。高血清膽固醇也是冠心病的危險(xiǎn)因素，飲食是影響血清膽固醇的重要因素，也影響著冠心病的死亡率和發(fā)病率。吸煙是動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素之一，吸煙可以增加心肌梗死的死亡率，同樣也可以增加冠心病的死亡率。糖尿病可以增加心血管疾病的危險(xiǎn)性，肥胖、高血壓、胰島素地下、高胰島素癥、高甘油三酯血癥等因素均會(huì)增加冠心病的死亡率。超重影響患者血壓和血清膽固醇水平，是冠心病的危險(xiǎn)因素之一。

該文探討綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值，研究結(jié)果表明，在經(jīng)過綜合護(hù)理管理后，觀察組患者的高危因素控制情況明顯好于對(duì)照組，護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量也好于對(duì)照組。綜上所述，采用綜合護(hù)理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防有較高的應(yīng)用價(jià)值，不僅可以改善老年冠心病患者的臨床癥狀，還可以提高患者的生存質(zhì)量，為患者樹立對(duì)抗冠心病的信心，利于疾病治療的順利進(jìn)行，值得臨床推廣和應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 黃志堅(jiān)，葉偉祥，李秀研.老年冠心病合并高同型半胱氨酸血癥患者阿司匹林抵抗發(fā)生率及危險(xiǎn)因素調(diào)查[J].心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2017（11）：6-8.

[2] 張中華.老年冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者心血管病危險(xiǎn)因素與冠狀動(dòng)脈病變程度的相關(guān)性分析[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2017，24（11）：1254-1255.

[3] 王召俠.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（21）：154-155.

[4] 王建英，李英濤，李嬌.老年冠心病80例綜合護(hù)理管理的效果及高危因素分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（27）：161-162.

[5] 周水娜.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病及高危因素的預(yù)防價(jià)值[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：178-180.

[6] 劉照芹.綜合護(hù)理管理對(duì)老年冠心病與高危因素的預(yù)防價(jià)值探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（25）：71-72.

（收稿日期：2018-03-06）