張海燕

[摘要] 目的 研究在產(chǎn)科病區(qū)中實施護士分層管理模式對護士與孕產(chǎn)婦護理滿意度的影響和作用。方法 選擇2016年3月—2017年5月該院產(chǎn)科病區(qū)護士41名，另選取100例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對象，對比實施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護士與孕產(chǎn)婦滿意度情況。結(jié)果 實施分層管理后產(chǎn)科病區(qū)護士對責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會認同等工作滿意度評分高于實施前，與實施前相比，實施分層管理后產(chǎn)婦對護理工作的滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 產(chǎn)科病區(qū)實施護士分層管理能夠提升護士與孕產(chǎn)婦的滿意度，不僅能夠提高護士的工作積極性，同時也有利于建立和諧的護患關(guān)系，應(yīng)予以臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)科病區(qū)；護士；分層管理；孕產(chǎn)婦；滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）05（c）-0046-02

產(chǎn)科病區(qū)對護士的能力要求較高，只有采用科學(xué)、合理的管理措施，保障護士的護理能力不斷提升，才能增強護士職業(yè)能力?，F(xiàn)階段大部分醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)均行統(tǒng)一性護理模式，這一模式不利于優(yōu)化產(chǎn)科病區(qū)護理資源，極易造成護患關(guān)系緊張問題[1]。鑒于此，可采用分層模式進行護士管理，實現(xiàn)護士的科學(xué)管理，從而優(yōu)化當(dāng)前緊張的護理資源，提升孕產(chǎn)婦對護理工作及護士的滿意度，提高產(chǎn)科病區(qū)護理水平[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院產(chǎn)科病區(qū)護士41名，其中，產(chǎn)科病區(qū)護士最小年齡21周歲，最大年齡47周歲，中位年齡（35.1±5.7）周歲。工作時間最短1年，最長13年，中位工作時間（6.2±3.9）年。參與研究的產(chǎn)科護士中本科及本科以上學(xué)歷11名、大專學(xué)歷21名、中專學(xué)歷9名。主任護師1名、副主任護師3名、主管護師7名、護師11名、護士19名。另選取100例孕產(chǎn)婦作為調(diào)查對象，100例孕產(chǎn)婦均系一年間于該院檢查及生產(chǎn)。

1.2 方法

①根據(jù)該院產(chǎn)科病區(qū)實際情況構(gòu)建合理的分層管理結(jié)構(gòu)，全面評估產(chǎn)科病區(qū)護士技術(shù)能力、知識水平、責(zé)任素養(yǎng)等各個層面，形成3個層次，分別為責(zé)任護士、專業(yè)護士與普通護士3個層級，其中，責(zé)任護士主要負責(zé)整個產(chǎn)科病區(qū)護士的管理、協(xié)調(diào)及突發(fā)事件的處理工作，同時，責(zé)任護士還需負責(zé)全體護理人員的教學(xué)、指導(dǎo)與考核工作；專業(yè)護士負責(zé)產(chǎn)科孕產(chǎn)婦與新生兒的管理工作，配合責(zé)任護士開展各項日常護理工作，尤其針對為重孕產(chǎn)婦的護理工作需予以重視；普通護士分為若干小組，每小組3～4名護士組成，分別負責(zé)不同區(qū)域孕產(chǎn)婦護理工作[3]。

②加強護士分層管理工作制度制定，制度是保障該院產(chǎn)科護士分層管理效果的重要因素，通過建立完善的護士分層管理制度，以便于更好地約束和管理護士日常護理工作[4]。在具體制定產(chǎn)科護士分層管理制度中，應(yīng)采取責(zé)任制理念予以制定，將產(chǎn)科床位進行分區(qū)，要求每一護士小組負責(zé)不同的區(qū)域，并在小組中選出一名組長，由組長直接負責(zé)本組病區(qū)孕產(chǎn)婦與新生兒護理和管理工作，并根據(jù)醫(yī)院產(chǎn)科實際情況予以彈性排班，進而推進優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)。

③建立產(chǎn)科病區(qū)護士工作監(jiān)督管理小組，由醫(yī)院行政管理人員與責(zé)任護士組成護士工作監(jiān)督管理小組，每日對產(chǎn)科病區(qū)護理工作進行檢查與監(jiān)督，并對護士各項護理工作進行評分，并形成護理工作監(jiān)管報告。每星期召開1次全體護士例會，針對一星期護理工作進行總結(jié)，分析護士工作中存在的問題，由全體護士共同探討優(yōu)化與改進策略，并針對不同層次護士開展工作優(yōu)化，從而實現(xiàn)產(chǎn)科病區(qū)護士管理工作得以逐漸完善。

④明確各個層級護士崗位責(zé)任，層級管理需建立在完善的崗位責(zé)任制度之上，應(yīng)根據(jù)不同層級護士制定相應(yīng)的崗位責(zé)任。其中，產(chǎn)科病區(qū)普通護士日常需針對一般性孕產(chǎn)婦與新生兒加以護理，并在責(zé)任護士管理與調(diào)配下開展各項工作，日常密切關(guān)注孕產(chǎn)婦各項生命體征和病情變化程度，一旦出現(xiàn)緊急事件需及時上報[5]。同時，普通護士需做好孕產(chǎn)婦與家屬的教育宣講工作，針對順產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒護理、產(chǎn)婦健康管理等相關(guān)知識加以介紹，從而提升孕產(chǎn)婦與家屬的健康管理水平。產(chǎn)科病區(qū)專業(yè)護士需在普通護士日常工作基礎(chǔ)之上，針對危重孕產(chǎn)婦予以護理及管理，并能夠引導(dǎo)低年資護士開展一對一護理教育工作。同時，專業(yè)護士需針對孕產(chǎn)婦各項體征進行評估，形成完善的孕產(chǎn)婦健康評估報告，為醫(yī)師治療提供數(shù)據(jù)支持，有助于提升產(chǎn)科病區(qū)護理工作質(zhì)量。責(zé)任護士日常工作量較大，需要負責(zé)危重孕產(chǎn)婦及新生兒的整體日常護理，并協(xié)調(diào)產(chǎn)科病區(qū)護士人力資源，以優(yōu)化護理資源為目標(biāo)，形成更為科學(xué)、合理的護理模式。

1.3 觀察指標(biāo)

采用《護士工作滿意度量表》調(diào)查護士對責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會認同等工作層面的滿意情況，量表為10分制，分數(shù)越高，說明護士對工作滿意程度越高。應(yīng)用院制《患者護理工作滿意度量表》予以測量，該從護理人員態(tài)度、護理技術(shù)及教育宣傳等層面進行調(diào)查，共計100分，≥80分為十分滿意、60～80分為一般滿意、≤60分為不滿意，總滿意=十分滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件之中，產(chǎn)科病區(qū)實施分層管理前后相關(guān)數(shù)據(jù)通過分析，實施前后護士對責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會認同等工作滿意度評分數(shù)據(jù)行t檢驗，采用（x±s）表示。產(chǎn)科病區(qū)實施分層管理前后產(chǎn)婦護理工作滿意度行χ2檢驗，采用[n（%）]表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護士工作滿意度比較

對比實施分層管理前后產(chǎn)科病區(qū)護士工作滿意度，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實施分層管理后產(chǎn)科病區(qū)護士對責(zé)任管理、工作環(huán)境、交流溝通、專業(yè)發(fā)展及社會認同等工作滿意度評分高于實施前，見表1。

2.2 實施分層管理前后產(chǎn)婦護理工作滿意度比較

分析實施分層管理前后產(chǎn)婦護理工作滿意度，兩者差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），實施分層管理后產(chǎn)婦對護理工作的滿意度明顯高于實施后，見表2。

3 討論

分層管理模式最初誕生于企業(yè)管理，當(dāng)前廣泛應(yīng)用于醫(yī)院護士管理之中，分層次管理模式是精細化、規(guī)范化管理的首要保障，通過對護士進行科學(xué)、合理分層，從而提升護士管理效率，平衡護士管理方式與護士職業(yè)發(fā)展之間的關(guān)系，從而實現(xiàn)醫(yī)院護士工作優(yōu)化管理效果[6]。產(chǎn)科病區(qū)護理工作量較大，不僅需要對孕產(chǎn)婦實施護理與管理，同時還需針對新生兒進行管理，該院產(chǎn)科病區(qū)護理工作難度較高。鑒于此，采用分層模式管理護士日常工作，以便于提高護理管理效率。該種管理模式的基礎(chǔ)在于護士層級劃分，層級劃分需依托護士護理技能、年資經(jīng)驗、理論知識、溝通能力、突發(fā)事件應(yīng)變水平等多方面予以綜合性考慮，將護士科學(xué)的劃分為3～4個層次，依照不同層次護士綜合能力進行責(zé)任化管理，通過制度、質(zhì)控小組予以約束和管理，從而保障產(chǎn)科病區(qū)各項護理工作得以有條不紊的開展，逐步提升產(chǎn)科病區(qū)護理質(zhì)量。

蔡曉燕等人[7]在研究中表明，低年資護士在各種各個層面經(jīng)驗、技術(shù)、理論水平有所不足，采用分層管理模式，使低年資護士在工作中不斷提升自身能力水平，不僅有能夠提高產(chǎn)科病區(qū)護理工作質(zhì)量，同時也有助于護士職業(yè)能力得以發(fā)展。該研究結(jié)果也證實，與常規(guī)統(tǒng)一化護理管理模式相比，分層管理模式能夠提升護士對工作的認同與滿意度，護士的職業(yè)信心有所加強。同時，孕產(chǎn)婦與家屬對護理工作的滿意度評分較高，說明在產(chǎn)科病區(qū)實施護士分層管理成效較好，能夠提高護士及孕產(chǎn)婦滿意度，具有臨床推廣應(yīng)用價值。

[參考文獻]

[1] 章曉軍，李信群，黃群，等.產(chǎn)科病區(qū)護士分層管理對護士及孕產(chǎn)婦滿意度的影響[J].護理與康復(fù)，2015，14（6）：569-571.

[2] 陳萍.護士分層級管理模式對提高產(chǎn)科護理質(zhì)量的意義[J].中國實用醫(yī)藥，2017，12（21）：183-184.

[3] 李信群，黃群，楊名潔，等.護士3個層次結(jié)構(gòu)管理對產(chǎn)科病區(qū)護理質(zhì)量的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，39（1）：70-73.

[4] 黃巧如.護士分層管理于產(chǎn)科護理管理中的運用效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（16）：1980-1982.

[5] 沈玫玉，吳晶，余沉.能級進階護士分層培訓(xùn)在婦產(chǎn)科的應(yīng)用研究[J].護理研究，2015（10）：1237-1239.

[6] 劉君，吳蘭君，陸浩雅.產(chǎn)科護士分層培訓(xùn)模式的運用及效果探討[J].當(dāng)代護士，2017（1）：172-174.

[7] 蔡曉燕，顧美萍，許愛麗.護士分層培訓(xùn)在提高婦產(chǎn)科護士綜合能力中的應(yīng)用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2016，1（5）：178-179.

（收稿日期：2018-02-24）