李蓉 閆娟麗 王卉

[摘要] 目的 討論任務(wù)式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇2017年1月—2018年1月于該院手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生64名，按照隨機(jī)數(shù)字表發(fā)均分成兩組，每組32名；對(duì)照組采用常規(guī)教學(xué)方式，觀察組則采取任務(wù)式教學(xué)；比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)結(jié)束后理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)以及對(duì)教學(xué)的滿意度差異。結(jié)果 護(hù)理教學(xué)后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、各項(xiàng)實(shí)踐操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組；觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 任務(wù)式教學(xué)方式能夠幫助手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生掌握專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)，并有效提高實(shí)習(xí)護(hù)生實(shí)踐操作能力，護(hù)生對(duì)該教學(xué)方式的滿意度較高。

[關(guān)鍵詞] 任務(wù)式教學(xué)法；手術(shù)室護(hù)理；護(hù)理教學(xué)；應(yīng)用

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0118-02

手術(shù)室護(hù)理是外科臨床護(hù)理學(xué)中十分重要的一個(gè)組成部分，但大部分在手術(shù)室進(jìn)行護(hù)理實(shí)習(xí)的學(xué)生專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)比較差，且手術(shù)室內(nèi)傳統(tǒng)教學(xué)模式存在“教與學(xué)脫節(jié)”“理論與實(shí)踐脫節(jié)”的缺點(diǎn)，極不利于提起實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情，還可能影響教學(xué)質(zhì)量與實(shí)習(xí)護(hù)生的就業(yè)質(zhì)量[1]。因此，如何改變手術(shù)室護(hù)理傳統(tǒng)教學(xué)模式，提高臨床教學(xué)質(zhì)量，是目前臨床教學(xué)管理人員急需解決的問(wèn)題[2]。任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)法又稱(chēng)為任務(wù)式教學(xué)法，是建立在建構(gòu)主義教學(xué)理論基礎(chǔ)上的一種教學(xué)方式，其中心理念以解決問(wèn)題、完成任務(wù)為主，是一種學(xué)生、老師、任務(wù)多維互動(dòng)的教學(xué)模式，有利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力與評(píng)判性思維能力的培養(yǎng)[3]。為了提高手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量，提高實(shí)習(xí)護(hù)生理論與實(shí)踐能力，該研究于2017年1月—2018年1月將討論任務(wù)式教學(xué)法在手術(shù)室護(hù)理實(shí)習(xí)生教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇來(lái)該院手術(shù)室進(jìn)行實(shí)習(xí)的護(hù)理專(zhuān)業(yè)實(shí)習(xí)生64名，按照隨機(jī)數(shù)字表法分成兩組，每組32名。對(duì)照組男生1名，女生31名；平均年齡（20.1±0.5）歲；包括22名專(zhuān)科，10名本科；觀察組女生32名；平均年齡（19.8±0.6）歲；包括23名專(zhuān)科，9名本科；經(jīng)分析，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生接受常規(guī)教學(xué)，主要為演示性教學(xué)，帶教老師按照教學(xué)進(jìn)程，對(duì)每一個(gè)手術(shù)室護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目采用先講解示教而后實(shí)習(xí)護(hù)生回示的方式，最后進(jìn)行分組練習(xí)。

觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生采用任務(wù)式教學(xué)法；在充分了解手術(shù)室護(hù)士日常具體工作內(nèi)容與方法之后，教師需嚴(yán)格根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)情況及手術(shù)室護(hù)理臨床教學(xué)大綱中的要求，設(shè)計(jì)出具體的學(xué)習(xí)任務(wù)，在與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)討論上述學(xué)習(xí)任務(wù)的可行性之后，確定最終學(xué)習(xí)任務(wù)實(shí)施方案。然后，教師應(yīng)與手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)一同設(shè)計(jì)一項(xiàng)針對(duì)手術(shù)室護(hù)理內(nèi)容的綜合任務(wù)“手術(shù)的護(hù)理配合”，并根據(jù)手術(shù)過(guò)程，將綜合任務(wù)細(xì)化為外科洗手、打無(wú)菌包、穿脫（戴）手術(shù)衣（手套）、患者手術(shù)體位安置、手術(shù)器械識(shí)別與傳遞、手術(shù)臺(tái)管理、靜脈留置針置管、穿針引線共8個(gè)小任務(wù)，每堂課分配2個(gè)任務(wù)，課堂教學(xué)流程按照“創(chuàng)設(shè)情境→提出任務(wù)→教師指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生完成任務(wù)操作→實(shí)習(xí)護(hù)生模仿并深化訓(xùn)練→反饋與總結(jié)”進(jìn)行。

該次教學(xué)共為6個(gè)學(xué)時(shí)，其中2個(gè)學(xué)時(shí)為實(shí)習(xí)護(hù)生自主安排課外學(xué)習(xí)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)結(jié)束后，對(duì)手術(shù)室護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)的掌握情況，手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐操作能力情況。實(shí)習(xí)護(hù)生理論考核內(nèi)容包括理論知識(shí)與技能知識(shí)，總分100分，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考試方式、考試內(nèi)容與時(shí)間均一致；實(shí)踐操作能力考核參考學(xué)校自編的《手術(shù)室護(hù)理技能考核項(xiàng)目及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，主要包括打無(wú)菌包、辨認(rèn)手術(shù)器械、穿脫手術(shù)衣、靜脈留置針置管四項(xiàng)，每項(xiàng)總分均為100分，兩組實(shí)習(xí)護(hù)生考核均由相同兩名老師進(jìn)行評(píng)分。

通過(guò)實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該次教學(xué)進(jìn)行滿意度評(píng)分（總分100分），比較兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該次教學(xué)的滿意情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，各組計(jì)量資料結(jié)果用（x±s）表示，兩組比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)踐操作成績(jī)比較

護(hù)理教學(xué)后，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生理論成績(jī)、各項(xiàng)實(shí)踐操作成績(jī)均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度比較

護(hù)理教學(xué)結(jié)束后，觀察組對(duì)教學(xué)的滿意度為（96.3±3.2）分，對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度為（82.6±3.5）分。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)教學(xué)的滿意度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=16.34，P<0.01）。

3 討論

手術(shù)室是患者在院內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療的重要場(chǎng)所，手術(shù)室不但要求醫(yī)護(hù)人員需要具備完整的理論基礎(chǔ)，還需具備較強(qiáng)的實(shí)踐能力，手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生在短期內(nèi)順利完成實(shí)習(xí)任務(wù)并成功達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)的難度較大[4]。隨著當(dāng)今社會(huì)對(duì)技能型人才的需求越來(lái)越大，專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的職業(yè)教育應(yīng)該以職業(yè)技能為目標(biāo)，讓學(xué)生明白每節(jié)課的任務(wù)，并能夠帶著明確的目的去聽(tīng)課、學(xué)習(xí)[5]。故手術(shù)室護(hù)理臨床帶教應(yīng)綜合手術(shù)室自身獨(dú)特的環(huán)境特點(diǎn)與對(duì)護(hù)理人員的技術(shù)要求指標(biāo)，確定教學(xué)目的與每次的教學(xué)任務(wù)，并采取能夠有效提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生護(hù)理專(zhuān)業(yè)理論及實(shí)踐操作技能的臨床教學(xué)方式十分重要[6]。

在傳統(tǒng)教學(xué)方式的模式中，教師普遍關(guān)注學(xué)生經(jīng)知識(shí)傳授后所能記住的知識(shí)點(diǎn)，而任務(wù)式教學(xué)方法則更加注重一個(gè)學(xué)科的中心概念及原則，力求能夠讓學(xué)生更加積極、自主地對(duì)自身所學(xué)知識(shí)進(jìn)行建構(gòu)、加工，從而更好地記住知識(shí)、運(yùn)用知識(shí)[7]。相關(guān)研究表示[8]，基于任務(wù)的任務(wù)式教學(xué)方法適用于醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐，它能夠成功轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)教學(xué)方式中以教師為主的模式，教師從原來(lái)的“主角”轉(zhuǎn)變成學(xué)生的“配角”，且學(xué)生亦不再把學(xué)習(xí)當(dāng)成一項(xiàng)任務(wù)，而是能夠根據(jù)每次課堂任務(wù)去學(xué)習(xí)，從傳統(tǒng)教學(xué)方式中的被動(dòng)接受知識(shí)變成了主動(dòng)帶著任務(wù)去尋求知識(shí)，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)習(xí)熱情得到明顯提高。另外，通過(guò)任務(wù)驅(qū)動(dòng)教學(xué)活動(dòng)，實(shí)習(xí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得以培養(yǎng)，這還為實(shí)習(xí)護(hù)生以后更好開(kāi)展后續(xù)的護(hù)理學(xué)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)[9]。

由上述研究結(jié)果得，觀察組實(shí)習(xí)護(hù)生在教學(xué)結(jié)束后，理論知識(shí)考核成績(jī)，打無(wú)菌包、辨認(rèn)手術(shù)器械、穿脫手術(shù)衣、靜脈留置針置管這四項(xiàng)實(shí)踐操作成績(jī)均明顯優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)護(hù)生，實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)該次教學(xué)的滿意度得分亦明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；表示任務(wù)式教學(xué)方法更有利于手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)理論知識(shí)的理解與掌握、對(duì)實(shí)踐技能的掌握與操作，護(hù)生更加喜愛(ài)此類(lèi)教學(xué)方式。這可能與任務(wù)式教學(xué)方式以實(shí)習(xí)護(hù)生為主體，并且實(shí)習(xí)護(hù)生在理解和完成任務(wù)的過(guò)程中能夠得到老師更明確的指導(dǎo)有關(guān)。

綜上所述，任務(wù)式教學(xué)法能夠明顯提高手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生的理論成績(jī)與實(shí)踐操作成績(jī)，護(hù)生滿意度較高，在手術(shù)室護(hù)理專(zhuān)科臨床教學(xué)中應(yīng)用與推廣價(jià)值均較高。

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（收稿日期：2018-03-22）