王孝廉

[摘要] 進入21世紀后，互聯網信息技術逐漸滲透到各個領域之中，目前互聯網對人們的生活、學習和工作均產生巨大的影響。隨著互聯網技術和各行各業(yè)之間的融合和聯系，人們在應用過程中對其的認知也在逐步加深。檔案管理是較為傳統(tǒng)的信息管理領域，而主要的內容包含了人力資源信息、財務信息和項目信息等。醫(yī)院會計檔案是醫(yī)院財務信息管理中的重要內容，直接關系著醫(yī)院科研項目和經營狀況。該文主要分析醫(yī)院會計檔案在醫(yī)院管理中的作用，探究“互聯網+”在醫(yī)院會計管理中的應用價值。

[關鍵詞] 醫(yī)院;會計檔案管理;互聯網+;問題;措施

[中圖分類號] R19 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0168-02

隨著經濟、科學技術的快速發(fā)展，人們的社會互動愈發(fā)的頻繁，海量的社會信息呈現爆發(fā)式的增長，因此傳統(tǒng)的紙質檔案管理方式已經難以滿足企業(yè)、組織發(fā)展的步伐。作為綜合性醫(yī)院，會計檔案管理水平直接關系到醫(yī)院目前的生存、未來發(fā)展狀況，關系到看病患者的利益，有利于維護護患雙方的合法權益。目前會計檔案管理不僅僅是醫(yī)院經營發(fā)展管理的重要內容，還上升到構建和諧醫(yī)患關系、建立穩(wěn)定和諧政治局面的作用。如今，國家構建“互聯網+”檔案管理信息系統(tǒng)，旨在大力發(fā)展互聯網管理模式。該文則淺談醫(yī)院會計檔案管理中“互聯網+”思維的應用。

1? 醫(yī)院會計檔案管理的重要作用

1.1? 可以為醫(yī)院經營管理的決策提供參考

會計檔案是傳遞管理規(guī)劃、控制等過程中所形成的一系列醫(yī)院會計信息。據相關機構統(tǒng)計，會計檔案中約有70%的信息直接關系到醫(yī)院的經營管理，若財務部門未能準確、真實和完整地向管理人員提供會計信息，或者會計檔案信息不準確、傳遞過程中丟失等，都會導致醫(yī)院經營者無法掌握實際情況，從而無法實時暴露醫(yī)院管理中的問題，導致之后在做重大決策出現誤差造成難以挽回的損失。鑒于此，會計檔案管理必須和實際數據完全一致，隨時可以為醫(yī)院的經營管理提供憑證。醫(yī)院領導、財務會計部門應該和其他相關部門在行使財務經濟權限是必須依照相關法規(guī)嚴格操作，各個程序在實施的過程中必須做到相互監(jiān)督、制約，以確保了解會計信息的完整性和真實性。

1.2? 會計檔案信息能夠維護護患合法權益

自上世紀90年代以來，我國的醫(yī)患糾紛發(fā)生率不斷攀升，據資料顯示，醫(yī)患糾紛中約有一半訴諸于法律進行解決。醫(yī)患糾紛不僅影響了醫(yī)院的形象，同時損傷醫(yī)生、護士和患者的切身利益，成為時下民眾關心的熱點話題。醫(yī)患糾紛增多的主要原因體現在多個方面：①群眾的法律意識增強，懂得利用法律武器維護自身權益;②醫(yī)院醫(yī)生的責任心較低，沒有全心全意為患者提供醫(yī)療服務;③醫(yī)療新技術、新藥使用不正之風等。絕大多數的醫(yī)療糾紛均與看病的消費相關，會計檔案記錄了患者看病所消費的客觀信息，不單可作為醫(yī)院收費憑據，還可反映醫(yī)院收費標準的真實狀態(tài)。在處理醫(yī)療糾紛時，收費憑據是主要的調查內容，所以會計檔案信息的完整性、真實性對還原事件有著非常重要的作用。醫(yī)院和司法機構在處理問題時可以將檔案管理信息作為主要的證據來公正、公平、合理地解決醫(yī)療糾紛，維護患者、醫(yī)護人員的切身利益，維護醫(yī)院的良好形象。

2? “互聯網+”對醫(yī)院會計檔案管理的機遇和挑戰(zhàn)

2.1? “互聯網+”機遇

①豐富技術手段?；ヂ摼W信息技術給醫(yī)院會計檔案管理提供了多元化的管理手段，傳統(tǒng)的檔案管理多是通過人工記錄、資料整理、備檔等開展整個檔案管理工作。該種工作方式對人力資源的消耗極大，同時需要投入大量的時間處理繁瑣、細微的數據，相應的工作效率低下?；ヂ摼W思維下的信息系統(tǒng)管理方式能夠讓資料輸入更加便捷，可以大幅降低信息管理的難度，在檔案查找時直接通過檢索就能實現，同時還可以對檔案實施分層管理，明確和加強資料之間的關聯性。檔案信息的存儲形式不再是單一的數字、文字，而可以是視頻、圖片、語音等，提升了檔案管理的準確性。

②拓展服務空間。近年來，隨著我國人口老齡化程度加劇，醫(yī)院患者的人數也在增多，因此會計檔案信息呈爆發(fā)式增長。傳統(tǒng)的紙質檔案信息管理需要占用大量的空間，醫(yī)院的空間有限，隨著資料的增加無疑要加大對儲存空間的投資?；ヂ摼W思維下的數字信息檔案存儲系統(tǒng)成本低廉，且能夠容納海量的資料。管理人員能夠隨時檢索、翻閱信息;與此同時還能夠對檔案進行離線管理和遠程服務，打破了檔案資料應用時間和存儲空間的壁壘，最大程度地提升了服務空間。

2.2? “互聯網+”驅動下醫(yī)院會計檔案管理的挑戰(zhàn)

①管理模式的變革。傳統(tǒng)的檔案管理模式很依賴管理人才的經驗，同時也忽略了檔案管理的系統(tǒng)性和科學性，在“互聯網+”驅動下的會計檔案管理必須構建專業(yè)性、標準化的系統(tǒng)，因此要求管理人員不僅要具備會計檔案管理的知識，同時還應該熟練掌握互聯網信息技術，因此管理模式的變革是綜合醫(yī)院會計檔案信息化管理面臨的最大挑戰(zhàn)。

②管理難度增加?；ヂ摼W信息技術會對傳統(tǒng)會計檔案管理形成巨大沖擊，會計檔案本身便是一種信息，該種信息的動態(tài)性和差異性較強;此外，檔案數據的增加會加大會計資料管理的難度?；ヂ摼W信息技術為基礎的檔案管理體系依然需要遵循檔案管理的基本流程，即數據記錄、編檔分類、歸檔和查閱檢索等。該種檔案信息更加容易丟失和損壞，因此在管理中必須不定期進行備份和檢查，以確保數據實時性和準確性。

3? 醫(yī)院檔案信息管理中存在的問題

3.1? 會計檔案信息內容不全

調查發(fā)現，有的門類會計檔案數量較少，內容也相對比較單一，這種局限性會嚴重影響會計檔案的利用率。部分醫(yī)院的會計檔案信息結構缺乏合理性，難以滿足多方面工作的需求。此外，會計檔案管理人員多是由財會專業(yè)的人員開展工作，因此對電算化會計檔案認知不足，對計算機會計檔案的組織內容掌握不到位，因此容易將存有會計數據和軟件的磁遞質和其它會計文檔資料無法及時給予歸檔，特別是醫(yī)院會計軟件在升級或更換之后，之前的會計文檔資料沒能及時進行整理歸檔，導致會計檔案資料丟失。

3.2? 保密性差

相較于紙質檔案資料而言，計算機記錄的數據更加容易受損和丟失，一旦損失后如果沒有備份很難修復，這就導致會計信息丟失或損害所帶來的危害大幅提高。目前所使用的醫(yī)院會計軟件中沒有操作日記記錄功能，在出現問題后不利于追究責任;此外，數據庫沒有進行加密措施，所以很容易經外部訪問和修改。

3.3? 檔案管理人員的專業(yè)性差

醫(yī)院財務崗位的工作人員必須具備專業(yè)的知識和豐富的實踐經驗，但大多數醫(yī)院的財會管理人員其專業(yè)性難以達到標準，這就不能正確使用互聯網信息技術進行數據的管理工作，同時不能給醫(yī)院經營者和決策者在制定方針政策時提供參考，難以滿足新時期企業(yè)、組織發(fā)展對財會智能的高要求。

4? “互聯網+”驅動下醫(yī)院會計檔案管理措施

4.1? 提高管理意識

檔案管理是一門非常復雜的系統(tǒng)性學科，同時具備較強的針對性和理論性，會計檔案管理與醫(yī)院的管理有著直接的關系。作為專業(yè)的財會檔案管理人員，需要掌握豐富的財務會計檔案管理專業(yè)知識的同時，還應該掌握電子文件管理、檔案保護技術以及檔案信息查詢等知識。檔案管理人員必須不斷提升自身的責任感，尤其是財務會計部門的人員，財務信息是醫(yī)院經營狀態(tài)最直接體現。

4.2? 加強醫(yī)院財會人員的綜合素質

目前部分醫(yī)院財會人員對信息技術的應用能力欠佳，所以難以充分發(fā)揮信息管理系統(tǒng)的優(yōu)勢。醫(yī)院應該有意識地培養(yǎng)熟練掌握信息技術和財會技能的人才，可以通過招聘或者在職培訓兩種方式建立全新的團隊。此外應該為會計檔案管理人員提供提升、晉升的平臺，鼓勵員工積極申報檔案管理相關的技術職稱，促使其自身不斷專業(yè)化。

4.3? 構建健全的信用環(huán)境

醫(yī)院財會檔案主要以貨幣作為計量尺度，在互聯網信息技術的支持下采用科學的方法對經濟活動進行核算、分析以及監(jiān)督，所以財會信息必須準確反映醫(yī)院所有經濟活動環(huán)節(jié)的信用狀況，另外還應該存儲具備價值的報表和協(xié)議等，而數據信息的形式可以是實物、圖像資料、文字、視頻等，會計檔案的該特點表明其作為醫(yī)院誠信稽考憑證，不僅是反映醫(yī)院經營狀況的主要依據，也可以是潛在的具有法律意義的證據。

4.4? 加強財會檔案的保密工作

互聯網信息保密性較差，因此在信息安全方面從兩方面進行控制：①優(yōu)化和健全內部控制機制，即在操作系統(tǒng)中建立數據保護措施，在之后調用機密數據文件時需要驗證信息，同時能夠記錄用戶信息，比如日期、使用方式、使用結果、是否進行數據修改等內容;同時系統(tǒng)能夠自動識別有效的終端入口，一旦有非法用戶入侵系統(tǒng)后系統(tǒng)會自動終止終端凍結用戶標示并報警;②提高病毒預防能力，使用數據加密技術、訪問控制技術等對機密文件進行加密，設置多級防火墻來抵御風險。

綜上所述，醫(yī)院會計檔案管理關系著企業(yè)的經營和護患的利益，在“互聯網+”思維的引導下給醫(yī)院會計檔案管理帶來的機遇和問題并存，我們應該更好地利用計算機信息技術提升財會檔案的管理效率，同時也應該制定相應的措施抵御可能帶來的風險，更好地保障醫(yī)院、醫(yī)護人員和患者的利益。

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（收稿日期：2018-05-22）