夏佳翔

[摘要] 目的 分析研究精細(xì)化管理在醫(yī)院臨床管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2015年8月—2017年8月在該院接受治療的患者200例，按照管理方法不同，將其分為試驗組和對照組，試驗組患者進行精細(xì)化管理，對照組患者進行常規(guī)管理，每組100例患者。結(jié)果 通過研究發(fā)現(xiàn)，在醫(yī)院臨床管理中，應(yīng)用精細(xì)化管理能夠有效降低管理過程中差錯事件、醫(yī)院感染率，以及患者投訴率，提高患者治療滿意度，上述幾個方面的內(nèi)容均顯著優(yōu)于對照組，兩組之間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 醫(yī)院臨床管理中應(yīng)用精細(xì)化管理，能夠有效提高患者治療滿意度，降低患者投訴率以及醫(yī)院感染率，減少管理過程中差錯事件發(fā)生，對有效預(yù)防醫(yī)患糾紛發(fā)生有著很大幫助，值得在今后臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精細(xì)化管理；醫(yī)院臨床管理；應(yīng)用

[中圖分類號] R7 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0075-02

精細(xì)化管理是社會分工的進一步精細(xì)化和服務(wù)質(zhì)量的精細(xì)化對現(xiàn)代管理的必然要求，是建立在常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，運用科學(xué)的技術(shù)工具和有效的管理方法，將常規(guī)管理引向深入的基本思想和管理模式，是一種以最大限度地減少管理所占用的資源和降低管理成本為主要目標(biāo)的管理方式。

1 資料與方法

1.1 一般資料

試驗組患者男性34例，女性36例，年齡3～75歲，平均年齡為（47.3±26.7）歲，科室類型主要為婦科患者33例，內(nèi)科患者52例，外科患者15例。對照組患者男性33例，女性67例，年齡2～74歲，平均年齡在（47.5±27.5）歲?？剖翌愋椭饕獮閶D科患者33例，內(nèi)科患者48例，外科患者19例。該次研究試驗組和對照組，患者年齡、性別、科室類型之間差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。在患者選取過程中，要排除有嚴(yán)重心臟功能疾病患者、有嚴(yán)重認(rèn)知功能障礙患者、存在嚴(yán)重肺臟功能障礙的患者、排除不遵從醫(yī)囑的患者。該次研究均在患者及其監(jiān)護人知情，并簽訂了同意書的前提下進行。

1.2 方法

該次研究主要分為精細(xì)化管理和常規(guī)管理，其中試驗組患者采用精細(xì)化管理，對照組患者采用常規(guī)管理方法。

1.2.1 常規(guī)管理方法 常規(guī)管理方法主要包含以下幾方面內(nèi)容，在對患者進行管理過程中，醫(yī)護人員需要根據(jù)不同科室的制度，以及醫(yī)院中的相關(guān)制度制定各項護理醫(yī)療操作規(guī)程。

1.2.2 精細(xì)化管理方法 ①構(gòu)建完善的精細(xì)化管理制度。在醫(yī)院臨床管理過程中，要想進一步開展精細(xì)化管理，就需要構(gòu)建精細(xì)化管理制度。因此就要求醫(yī)院從實際情況出發(fā)，建立科學(xué)、完善、高效具有可執(zhí)行性的管理制度，并逐漸將各項制度落實到各個環(huán)節(jié)，為促進各個科室精細(xì)化管理理念推行奠定堅實基礎(chǔ)。精細(xì)化管理制度制定過程中，就要求醫(yī)院進一步明確各個科室和醫(yī)療崗位的具體職責(zé)，要保證各個科室的各項管理工作和管理環(huán)節(jié)具有規(guī)范化和制度化[1]。例如可以結(jié)合各個科室的診療需求將具體工作制度劃分為臨床醫(yī)技、科室醫(yī)療、護理質(zhì)量管理制度，要求管理人員每周定期進行臨床檢查，并按照質(zhì)量要求，實施不同的管理項目，同時每個月要組織全員管理人員進行一次分析探討，對該科室的具體工作進行通報，分析管理工作中存在的不足以及取得的重要經(jīng)驗，針對問題制定具體、可行、細(xì)致的改正措施。②建立完善的考核評價機制。為了進一步提高醫(yī)院管理人員應(yīng)用精細(xì)化管理理念的積極性，就需要構(gòu)建完善的考核評價機制。③要構(gòu)建完善的人事管理制度。要結(jié)合不同科室目標(biāo)，采取不同措施對本科室的醫(yī)療護理效果進行全面考核評價，并設(shè)立相應(yīng)的監(jiān)督機構(gòu)和培訓(xùn)機構(gòu)，以患者對管理人員的滿意率、醫(yī)院感染率、錯誤事件發(fā)生率為主要考核評價指標(biāo)，對臨床管理人員行為進行有效規(guī)范。④有效落實管理責(zé)任。要明確科室主任和主治醫(yī)師在管理過程中的領(lǐng)導(dǎo)地位，他們在負(fù)責(zé)整個科室內(nèi)部各項事務(wù)的同時，還要組織該科室的護理人員，按照醫(yī)院的規(guī)章制度，完成各項管理任務(wù)[2]。

1.3 評價指標(biāo)

該次研究過程中，共分為4個評價指標(biāo)，試驗結(jié)束后，對比試驗組患者和對照組患者管理差錯事件、醫(yī)院感染率、患者滿意度、投訴率。其中患者滿意率分為3個指標(biāo)，非常滿意、比較滿意、不滿意，總體滿意率為非常滿意和比較滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究過程中采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗組和對照組差錯事件、醫(yī)院感染率、患者投訴率對比分析

采用精細(xì)化管理能夠有效降低管理差錯事件、醫(yī)院感染率和患者投訴率，其中試驗組患者管理差錯事件，醫(yī)院感染率和投訴率分別為2.00%、2.00%、2.00%。而對照組管理差錯事件，醫(yī)院感染率和投訴率分別為13.00%、12.00%、13.00%。兩組之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 試驗組和對照組患者滿意率對比分析

通過對表2數(shù)據(jù)分析，可以發(fā)現(xiàn)，與常規(guī)管理相比，精細(xì)化管理能夠顯著提高患者總體滿意率，精細(xì)化管理能夠顯著提高患者總體滿意率為99.00%，對照組患者總體滿意率為77.00%，兩組之間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員是主體。做好醫(yī)療活動和團隊成員管理，是提升醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平的主要內(nèi)容。將精細(xì)化管理理念應(yīng)用于醫(yī)院臨床管理中，可以顯著提高醫(yī)護人員執(zhí)行各項制度的規(guī)范性和科學(xué)性，對提升工作流程和職業(yè)行為人性化水平，確保醫(yī)療服務(wù)過程中堅持以患者為中心有著很大幫助?，F(xiàn)階段醫(yī)院臨床管理中依然存在不少突出問題，這就需要我們及時轉(zhuǎn)變理念，積極應(yīng)用精細(xì)化管理理念，提高患者滿意率[3]。

3.1 醫(yī)院臨床管理中常見問題

3.1.1 管理效率較低 常規(guī)醫(yī)院臨床管理過程中，由于受到多方面因素影響，導(dǎo)致管理效率較低?，F(xiàn)階段醫(yī)院醫(yī)療管理隊伍大部分是由醫(yī)生組成，很多醫(yī)生日常工作是查房、會診、手術(shù)，有不少醫(yī)療工作者認(rèn)為，醫(yī)生管理只是一項副業(yè)，將手頭工作忙完之后，可以抽取少量時間進行管理即可，并沒有將醫(yī)院管理作為一門專業(yè)知識和完善的體系去深入研究，由于在該方面投入精力不足，導(dǎo)致醫(yī)院臨床管理水平一直難以提升。再加上現(xiàn)有的醫(yī)院臨床管理人員多數(shù)不是專業(yè)科班出生，本身缺乏相應(yīng)的管理知識和管理經(jīng)驗，對先進臨床管理理念不了解，導(dǎo)致醫(yī)院臨床管理工作一直處于較低層次水平[4]。

3.1.2 管理隊伍專業(yè)素質(zhì)不足，流動性大 現(xiàn)階段在醫(yī)院臨床管理隊伍中有很多管理人員，都是具有高學(xué)歷，擅長臨床診治的專業(yè)醫(yī)生，這部分管理人員雖然具有高學(xué)歷，且具有豐富的臨床診療經(jīng)驗，但他們?nèi)狈︶槍π浴⒓?xì)致化的管理理論和管理能力，不具備管理方面的創(chuàng)新，在具體工作開展過程中，不能嚴(yán)格按照相關(guān)要求開展工作，主要憑借主觀經(jīng)驗，導(dǎo)致醫(yī)院臨床管理跟不上時代發(fā)展要求。此外，有不少管理人員，將醫(yī)療管理工作當(dāng)作行政工作，片面的認(rèn)為管理工作不具備技術(shù)含量。再加上醫(yī)師多數(shù)要承擔(dān)各個科室的診療和服務(wù)工作，日常工作任務(wù)繁忙，很少有閑暇時間參加關(guān)于臨床管理方面的培訓(xùn)，這導(dǎo)致了管理人員不能準(zhǔn)確細(xì)致地了解醫(yī)院的實際情況，在管理工作開展過程中，一直沿用傳統(tǒng)管理方法和管理手段，是得臨床管理工作難以高效開展。

3.1.3傳統(tǒng)管理理念對精細(xì)化管理應(yīng)用產(chǎn)生嚴(yán)重制約 在醫(yī)院臨床管理各個環(huán)節(jié)中，落實精細(xì)化管理理念，首先要突破傳統(tǒng)管理思想束縛。目前很多管理人員思想比較落后，不能準(zhǔn)確理解精細(xì)化管理的本質(zhì)，在實際工作開展過程中，有些科室人員并不能充分了解精細(xì)化管理的具體要求和具體方法，不能進一步明確各管理人員的責(zé)任，精細(xì)化管理工作已然處于初期探索階段，醫(yī)院臨床管理工作開展過程中，存在很大的隨意性和盲目性，有時還會造成嚴(yán)重的資源浪費現(xiàn)象。

3.2 精細(xì)化管理在醫(yī)院臨床管理中應(yīng)用體會

試驗組患者精細(xì)化管理方法主要包含以下幾方面內(nèi)容，首先，進一步優(yōu)化管理理念。一個優(yōu)秀的管理團隊，其管理人員要具備較強的決策能力，在醫(yī)院臨床管理過程中，能夠確保精細(xì)化管理順利得到應(yīng)用。而要想達到這個目標(biāo)，就需要不斷完善相關(guān)管理制度，提高管理者的決策能力和決策水平，通過構(gòu)建完善的管理制度，來約束每一位管理人員的行為，發(fā)揮管理者的管理能力，進而促進醫(yī)院臨床管理健康發(fā)展；其次，完善規(guī)章制度。進一步完善管理方面的規(guī)章制度，可以促進精細(xì)化管理醫(yī)院臨床管理中順利實施[5]。

[參考文獻]

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[3] 周芙蓉，陳小萍，王明香，等.“五常法”在精神科病房整體搬遷中的實踐及效果[J].天津護理，2008（1）：37-38.

[4] 趙莉麗，李道蘋，金新政.精細(xì)理念在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生質(zhì)量管理，2006，15（5）：71-73.

[5] 陳兵陽，宋艷杰，楊玉玲.精細(xì)化護理管理在減少住院患者跌倒不良事件中的應(yīng)用[J].解放軍醫(yī)院管理雜志，2015，22（2）：197-198.

（收稿日期：2018-03-24）