孫虎 王可 郭志金 王晶

[摘要] 目的 討論規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果。方法 選取了該院2017年1月—2018年1月的52名實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字分配的方法將他們分為兩個(gè)不同的小組，對(duì)實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生進(jìn)行規(guī)范化帶教培訓(xùn)，對(duì)照組實(shí)習(xí)生采用傳統(tǒng)帶教模式，培訓(xùn)時(shí)間為1個(gè)月，培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)比實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)生考核合格情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)核心制度、呼吸科專科理論知識(shí)及?？撇僮骷寄苷莆盏暮细衤拭黠@高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生帶教工作中有著非常重要的應(yīng)用價(jià)值，能夠顯著提高實(shí)習(xí)生的技能操作水平，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)健康發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 規(guī)范化培訓(xùn)；呼吸重癥監(jiān)護(hù)室；實(shí)習(xí)生；帶教

[中圖分類號(hào)] G642 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）09（b）-0120-02

隨著現(xiàn)代醫(yī)療的不斷進(jìn)步發(fā)展，一種全新的醫(yī)療模式應(yīng)運(yùn)而生--呼吸重癥醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)，是應(yīng)用多種先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)集中監(jiān)測(cè)疾病、優(yōu)化治療流程的?？浦匕Y監(jiān)護(hù)室，他將所有呼吸系統(tǒng)疾病相關(guān)的危重癥患者集中起來(lái)，給患者提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)保障，具有?？菩詮?qiáng)、工作節(jié)奏快、突發(fā)狀況多等特點(diǎn)，對(duì)工作人員綜合素質(zhì)的要求非常高，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生的帶教比一般科室更為嚴(yán)格[1]。但是，目前大部分實(shí)習(xí)生并沒有正確認(rèn)識(shí)到呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)工作的重要性， 沒有認(rèn)真學(xué)習(xí)帶教老師規(guī)范化培訓(xùn)教予的內(nèi)容， 不能將理論知識(shí)與臨床實(shí)踐密切結(jié)合起來(lái)?；诖?，該文選取了該科2017年1月—2018年1月的52名實(shí)習(xí)生作為研究對(duì)象，對(duì)比分析了傳統(tǒng)帶教模式和規(guī)范化帶教培訓(xùn)應(yīng)用效果的差別，最終得出了下文所示結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文的研究對(duì)象是該科2017年1月—2018年1月的52名實(shí)習(xí)生，采用隨機(jī)數(shù)字分配的方法將他們平均分為實(shí)驗(yàn)組（規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式）和對(duì)照組（傳統(tǒng)帶教模式），兩組培訓(xùn)時(shí)間均為1個(gè)月。實(shí)驗(yàn)組男女實(shí)習(xí)生分別有15名和11名，均齡（21.6±2.4）歲；對(duì)照組男女實(shí)習(xí)生分別有14名和12名，均齡（21.7±2.3）歲。一般資料的組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教模式帶教。實(shí)驗(yàn)組則采用規(guī)范化培訓(xùn)帶教模式，帶教老師必須嚴(yán)格按照《呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)表》展開培訓(xùn)工作，主要培訓(xùn)內(nèi)容包括核心制度、?？评碚撝R(shí)以及?？萍夹g(shù)操作等[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

在培訓(xùn)結(jié)束后，帶教老師組織兩組實(shí)習(xí)生參加?？评碚撝R(shí)和核心制度考核測(cè)試，測(cè)試成績(jī)采用百分制，成績(jī)高于90分為合格。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生的總體成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體成績(jī)?nèi)缦卤?所示。

3 討論

實(shí)習(xí)生的規(guī)范化培訓(xùn)工作進(jìn)程和醫(yī)院管理以及師資隊(duì)伍建設(shè)有著密不可分的關(guān)系，特別是隨著醫(yī)療行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)的白熱化，越來(lái)越多的醫(yī)院認(rèn)識(shí)到做好實(shí)習(xí)生規(guī)范化培訓(xùn)工作以及培養(yǎng)實(shí)用型醫(yī)療人才的重要性[3]。傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式下，一般采用跟班學(xué)習(xí)方法，重復(fù)進(jìn)行帶教老師的工作，忽略了學(xué)生在培訓(xùn)過(guò)程中的主體地位，導(dǎo)致實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性大打折扣，不知道怎樣把專業(yè)理論知識(shí)實(shí)際運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，進(jìn)入工作崗位后往往出現(xiàn)各種各樣的問(wèn)題。在該組研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組實(shí)習(xí)生在進(jìn)入科室之前對(duì)呼吸重癥的相關(guān)知識(shí)的掌握情況一致，他們的年齡、性別等客觀因素也保持一致，但是經(jīng)過(guò)1個(gè)月的培訓(xùn)后，實(shí)驗(yàn)組實(shí)習(xí)生對(duì)核心制度、專科理論知識(shí)以及?？萍夹g(shù)操作的掌握明顯要好于對(duì)照組實(shí)習(xí)生，其考核成績(jī)明顯高于對(duì)照組實(shí)習(xí)生（P<0.05）。王儒平學(xué)者[4]的研究也表明對(duì)住院醫(yī)師進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)后，其實(shí)踐動(dòng)手能力有了明顯提升，診治思維更加敏捷。結(jié)合該研究結(jié)果表明，規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生帶教中的應(yīng)用效果顯著，具有廣泛的臨床推廣和運(yùn)用價(jià)值。

相較于普通病房，呼吸重癥監(jiān)護(hù)室工作任務(wù)非常繁重，醫(yī)務(wù)人員每天都要面對(duì)各種各樣危重的患者，需要結(jié)合以往治療經(jīng)驗(yàn)快速判斷患者病情然后采取正確的治療方案。由于醫(yī)院實(shí)習(xí)生來(lái)自不同專業(yè)，所接受的專業(yè)知識(shí)教育及理論存在一定差異，再加上學(xué)生自身的綜合素質(zhì)水平參差不齊，所以短時(shí)間內(nèi)很難勝任呼吸重癥監(jiān)護(hù)室的醫(yī)療工作。為了讓實(shí)習(xí)生能夠盡快適應(yīng)快節(jié)奏的工作環(huán)境，醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)工作，克服傳統(tǒng)帶教模式的培訓(xùn)弊端，深層次激發(fā)每一位實(shí)習(xí)生的培訓(xùn)積極性，在豐富其醫(yī)療理論知識(shí)的同時(shí)幫助實(shí)習(xí)生樹立正確的職業(yè)價(jià)值觀，提高對(duì)復(fù)雜病情的分析能力，成為符合現(xiàn)代醫(yī)療社會(huì)所需要的新型醫(yī)療人才。

規(guī)范化培訓(xùn)的主要內(nèi)容包括醫(yī)院的核心制度、?？评碚撝R(shí)以及?？萍夹g(shù)操作3個(gè)方面，帶教老師可以結(jié)合實(shí)習(xí)生的興趣愛好、學(xué)習(xí)優(yōu)勢(shì)、學(xué)習(xí)劣勢(shì)以及已經(jīng)輪轉(zhuǎn)科室的培訓(xùn)內(nèi)容，不斷調(diào)整培訓(xùn)計(jì)劃，在制定培訓(xùn)計(jì)劃的過(guò)程中加強(qiáng)和實(shí)習(xí)生的溝通交流，確保培訓(xùn)計(jì)劃的合理性和規(guī)范性。帶教老師可以將部分呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室患者間接交給實(shí)習(xí)生，讓實(shí)習(xí)生直觀地感受到醫(yī)治步驟，激發(fā)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)興趣，掌握更多具有實(shí)踐意義的操作方法。為了監(jiān)督實(shí)習(xí)生醫(yī)治效果，全面提高實(shí)習(xí)生的考核成績(jī)，帶教老師應(yīng)該每天到呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室給實(shí)習(xí)生提問(wèn)題，對(duì)于問(wèn)題回答得比較好的實(shí)習(xí)生，可以采取相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)措施，鼓勵(lì)其他問(wèn)題回答不流暢的實(shí)習(xí)生向他們學(xué)習(xí)。每次提問(wèn)環(huán)節(jié)結(jié)束后，為了強(qiáng)化培訓(xùn)效果，帶教老師可以事先準(zhǔn)備幾個(gè)課后思考題，適當(dāng)加大問(wèn)題難度，讓實(shí)習(xí)生利用課余時(shí)間自主思考。如果思考題難度比較大，實(shí)習(xí)生一方面可以登陸相關(guān)的醫(yī)學(xué)教學(xué)平臺(tái)，了解問(wèn)題背景，下載相關(guān)資料，另一方面也可以和其他實(shí)習(xí)生組成一個(gè)學(xué)習(xí)小組，由大家共同探討問(wèn)題答案，將最終的討論結(jié)果詳細(xì)記錄在筆記本上，第2天給帶教老師查看。實(shí)習(xí)生應(yīng)該自覺端正培訓(xùn)態(tài)度，提前對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行大致了解，明確呼吸重癥監(jiān)護(hù)室和醫(yī)院其他一般科室的差異，最大限度地避免實(shí)習(xí)工作的盲目性。在實(shí)際實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)習(xí)生應(yīng)該保持一絲不茍的治學(xué)精神，不放過(guò)每一個(gè)不懂的知識(shí)點(diǎn)，根據(jù)患者既往病史、生活習(xí)慣等深入分析患者病情，可以自己模擬各種場(chǎng)景加以練習(xí)，促進(jìn)專業(yè)技能水平的提高。另外，帶教老師的教學(xué)素養(yǎng)也和臨床教學(xué)質(zhì)量、教學(xué)效果有著密切聯(lián)系，醫(yī)院應(yīng)該篩選從業(yè)時(shí)間長(zhǎng)、應(yīng)變能力強(qiáng)、具有一定教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任帶教老師，可以以實(shí)習(xí)生最終的考核成績(jī)當(dāng)成帶教老師業(yè)績(jī)?cè)u(píng)判標(biāo)準(zhǔn)之一，激發(fā)帶教老師的教學(xué)積極性，提高他們的醫(yī)療技術(shù)水平[5]。

在評(píng)價(jià)規(guī)范化培訓(xùn)在呼吸重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生帶教的應(yīng)用效果時(shí)，一方面應(yīng)該了解學(xué)生最終的核心制度掌握、專科理論知識(shí)掌握以及?？萍夹g(shù)操作合格率，確保每一位實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)完全部的專業(yè)理論知識(shí)，另一方面應(yīng)該注重實(shí)習(xí)生在以往培訓(xùn)過(guò)程的表現(xiàn)，對(duì)于表現(xiàn)積極、應(yīng)變能力強(qiáng)的學(xué)生可酌情加分。

4 結(jié)語(yǔ)

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的帶教培訓(xùn)方式，規(guī)范化培訓(xùn)的培訓(xùn)效果更加突出，有效克服了傳統(tǒng)帶教培訓(xùn)模式缺乏知識(shí)面和教學(xué)內(nèi)容單一的問(wèn)題，一方面可以給實(shí)習(xí)生提供大量的情景演練機(jī)會(huì)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生獨(dú)立思考問(wèn)題的能力，引導(dǎo)他們將專業(yè)理論知識(shí)實(shí)際運(yùn)用到臨床實(shí)踐工作中，另一方面也激發(fā)了實(shí)習(xí)生的創(chuàng)新思維。呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室是醫(yī)院核心科室之一，每天承擔(dān)著大量的醫(yī)療任務(wù)，針對(duì)以往呼吸科重癥監(jiān)護(hù)室實(shí)習(xí)生專業(yè)素質(zhì)水平低下、技能操作能力不夠的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)該積極引入規(guī)范化培訓(xùn)方式，由一批專業(yè)技能強(qiáng)、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)療人員帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)。

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（收稿日期：2018-06-21）