曹閆

[摘要] 目的 分析在精神科實(shí)施心理護(hù)理管理對(duì)護(hù)患信任度的影響。方法 選取該院精神科2016年6月—2017年6月收治的162例患者作為研究對(duì)象，利用護(hù)患信任度量表展開(kāi)調(diào)查，記錄主動(dòng)治療病例數(shù)，比較兩組護(hù)患信任度和主動(dòng)接受治療率的差別。結(jié)果 觀察組護(hù)患信任度四項(xiàng)（尊重、對(duì)技術(shù)確信、心安感和對(duì)未來(lái)的信心）評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組主動(dòng)接受治療率為93.83%，顯著高于對(duì)照組83.95%（χ2=5.421，P=0.02）。結(jié)論 在精神科開(kāi)展心理護(hù)理，有利于提高護(hù)患信任度和主動(dòng)治療率。

[關(guān)鍵詞] 精神科；心理護(hù)理；護(hù)患信任度；主動(dòng)治療率

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）06（c）-0054-02

心理因素是部分疾病的誘因，且在患者就診過(guò)程中會(huì)影響治療效果，對(duì)該因素進(jìn)行控制已受到廣泛關(guān)注[1]。心理護(hù)理旨在幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病，以期提升社會(huì)、社區(qū)及個(gè)人的精神狀態(tài)達(dá)到最佳境界。精神科對(duì)患者的管理理念是人文化、家庭化以及社會(huì)化，因此對(duì)精神病患者予以心理護(hù)理管理也是十分重要的，這有利于患者的康復(fù)。該文旨在選取2016年6月—2017年6月的162例患者收治探討在精神科病區(qū)采用心理護(hù)理后護(hù)患信任度和主動(dòng)治療率的改善情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院精神科收治的162例患者作為研究對(duì)象，觀察組81例，男37例，女44例，對(duì)照組81例，男39例，女42例。所有患者意識(shí)清醒、有表達(dá)能力，兩組患者在年齡、性別等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理管理方法

1.2.1 對(duì)照組 采用常規(guī)護(hù)理管理方案，護(hù)理方案嚴(yán)格遵循精神科傳統(tǒng)的護(hù)理管理細(xì)則。

1.2.2 觀察組 在基本護(hù)理基礎(chǔ)上，施以家庭化、人文化和社會(huì)化的管理手段，注重心理因素，實(shí)施心理護(hù)理管理，具體管理方式如下：①模擬家庭式的病房環(huán)境。患者在醫(yī)院內(nèi)無(wú)需穿著統(tǒng)一的服裝，可隨自己的意愿穿戴喜歡的服飾；醫(yī)院無(wú)封鎖的大門(mén)和鐵窗，患者可自由活動(dòng)，但是醫(yī)院對(duì)患者設(shè)有請(qǐng)假制度，患者如需離開(kāi)病區(qū)，須與主治醫(yī)生或者當(dāng)班護(hù)士請(qǐng)假；允許患者由親近的家屬進(jìn)行陪護(hù)，另外護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)經(jīng)常與患者家屬溝通來(lái)院探望患者，讓患者治療過(guò)程中更安心；醫(yī)院允許患者自由支配財(cái)產(chǎn)進(jìn)行購(gòu)物，充分體現(xiàn)以人為本的思想。②鼓勵(lì)患者積極參加集體勞動(dòng)。醫(yī)院根據(jù)患者病情的不同人性化設(shè)定多項(xiàng)活動(dòng)，鼓勵(lì)患者積極參加，同時(shí)防止患者今后回歸社會(huì)無(wú)法良好適應(yīng)社會(huì)。對(duì)于抑郁癥患者，鼓勵(lì)其積極參加集體活動(dòng)，一方面放松自我，另一方面可提高這類(lèi)患者對(duì)生活的信心；對(duì)于恢復(fù)期患者，組織其參加適宜的勞動(dòng)，既能夠得到鍛煉，利于康復(fù)。③改善護(hù)患溝通方式。護(hù)患交流時(shí)，護(hù)理人員要做到真正接納患者，做到認(rèn)真不敷衍，態(tài)度和藹，適當(dāng)使用身體語(yǔ)言溝通，使患者感受到關(guān)懷而對(duì)護(hù)理服務(wù)沒(méi)有畏懼感，逐漸對(duì)護(hù)理人員產(chǎn)生信賴(lài)感。對(duì)于出院患者，應(yīng)列清用藥方式，讓患者感受到接受護(hù)理服務(wù)是一種享受。④健康教育。定期進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)用藥、飲食、疾病復(fù)發(fā)預(yù)防等，對(duì)于所存在的問(wèn)題，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真詳細(xì)解答。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括兩種，分別為護(hù)患信任度指標(biāo)和患者主動(dòng)接受治療指標(biāo)。護(hù)患信任度指標(biāo)包括尊重、對(duì)技術(shù)確信、安心感和對(duì)未來(lái)的信心，各8項(xiàng)，共32項(xiàng)，每個(gè)項(xiàng)目評(píng)分分4個(gè)等級(jí)：不同意（1分），部分同意（2分），基本同意（3分），完全同意（4分）。對(duì)照組和觀察組各發(fā)放81份問(wèn)卷，對(duì)照組收回80份，有效回收率為98.77%，觀察組收回79份，有效回收率為97.53%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)患信任度

患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理管理后，予以心理護(hù)理組患者對(duì)護(hù)理人員的信任度明顯提高，主要表現(xiàn)為與對(duì)照組患者相比，患者對(duì)護(hù)理人員尊重評(píng)分為（3.127±0.665）分，明顯高于對(duì)照組（2.456±0.554）分（P<0.05），患者對(duì)技術(shù)確信度評(píng)分為（3.322±0.541）分，顯著高于對(duì)照組（1.889±0.762）分（P<0.01），患者在診治過(guò)程中心安感評(píng)分為（3.294±0.635）分，明顯高于對(duì)照組（2.079±0.745）分（P<0.05），患者對(duì)未來(lái)的信心評(píng)分為（2.908±0.417）分，明顯高于對(duì)照組（1.995±0.514）分（P<0.05）。由此提示在精神科采用心理護(hù)理管理，有利提高護(hù)患信任度，見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者主動(dòng)接受治療情況

患者經(jīng)過(guò)相應(yīng)護(hù)理管理后，記錄兩組患者主動(dòng)接受治療的病例數(shù)，結(jié)果顯示對(duì)照組患者主動(dòng)接受治療病例數(shù)為68例（83.95%），明顯低于觀察組的76例（93.83%）（χ2=5.421，P=0.02），由此提示對(duì)精神疾病患者予以心理護(hù)理管理有利于提高患者主動(dòng)接受治療，見(jiàn)表2。

3 討論

想要建立良好的護(hù)患關(guān)系，相互信任是基礎(chǔ)，在精神疾病的治療過(guò)程中，眾所周知，提高護(hù)患信任度可以有效改善患者的治療效果和病情康復(fù)。目前，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理的作用日益受到重視，心理護(hù)理有助于患者排除對(duì)自身疾病的恐懼心理、對(duì)治療缺乏信心或者對(duì)醫(yī)院排斥等，通過(guò)心理護(hù)理能夠減輕患者來(lái)自疾病的壓力[2-3]。

張莉燕[1]提出要促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展，做好心理護(hù)理工作是十分重要的，這對(duì)護(hù)理人員和患者都是互利的一項(xiàng)工作，作者考慮到不同年齡段所存在的心理問(wèn)題的差別，承受能力亦存在差別等，就這些問(wèn)題一一探討應(yīng)對(duì)措施，同時(shí)表示心理工作并非想象中的一項(xiàng)簡(jiǎn)單的工作，需要付出比常規(guī)護(hù)理更多的努力，并強(qiáng)調(diào)心理護(hù)理的重要性[1]。裴雯報(bào)道對(duì)于需要進(jìn)行手術(shù)的患者采用心理護(hù)理管理，護(hù)理人員恰當(dāng)應(yīng)用語(yǔ)言對(duì)患者給予鼓勵(lì)和關(guān)注使患者快速適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，另外在術(shù)后1～3 d對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，積極關(guān)注患者下床活動(dòng)、切口疼痛等情況，最后對(duì)患者予以康復(fù)指導(dǎo)和康復(fù)祝福，研究結(jié)果顯示予以心理護(hù)理可增強(qiáng)患者對(duì)手術(shù)的耐受性[2]。趙春光[3]報(bào)道對(duì)婦產(chǎn)科進(jìn)行手術(shù)治療的158例患者進(jìn)行心理護(hù)理管理，結(jié)果顯示予以心理護(hù)理的患者術(shù)后心理抑郁和焦慮評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)理滿(mǎn)意度為96.20%，明顯高于對(duì)照組83.54%（χ2=4.876，P<0.029），有效降低婦產(chǎn)科患者圍手術(shù)期的抑郁和焦慮情緒，得到家屬的認(rèn)可。馬占芹等人[4]報(bào)道通過(guò)優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)（其中包括心理護(hù)理）可提高護(hù)患信任度評(píng)分。韓冰等人[5]對(duì)精神科護(hù)理人員在應(yīng)用心理護(hù)理過(guò)程中存在的一些問(wèn)題進(jìn)行了探討，并提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，作者通過(guò)對(duì)在精神科實(shí)施心理護(hù)理的120名護(hù)理人員進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，找出問(wèn)題所在，經(jīng)整改后護(hù)理人員對(duì)心理護(hù)理相關(guān)理論知識(shí)掌握情況明顯提高，護(hù)患溝通更為和諧，家屬更加配合護(hù)理人員的工作，促進(jìn)了患者的早日康復(fù)[6-8]。

該研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)患信任度明顯提高，主要表現(xiàn)為對(duì)護(hù)理人員更加尊重，對(duì)醫(yī)療技術(shù)確信度提高，就診心安感提升，對(duì)未來(lái)的信心更強(qiáng)。與此同時(shí)，觀察組主動(dòng)接受治療率為93.83%，顯著高于對(duì)照組83.95%（χ2=5.421，P=0.02），由此進(jìn)一步證實(shí)了心理護(hù)理管理的有效性。研究認(rèn)為，心理護(hù)理管理模式能夠有效提高護(hù)患信任度和患者主動(dòng)接受治療率。

綜上所述，心理護(hù)理屬于精神科護(hù)理工作之一，采用心理護(hù)理管理能夠明顯提高護(hù)患信任度和主動(dòng)接受治療率，具有推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2018-03-23）