盧旭 張玉霞 李學(xué)全

[摘要] 目的 將精細化管理運用在醫(yī)院三級質(zhì)控工作中，分析和評價運用價值。方法 該研究將2015年6月—2016年6月該醫(yī)院三級質(zhì)控中實行精細化管理之前收治的100例患者納入?yún)⒄战M，將2016年8月—2017年8月該醫(yī)院三級質(zhì)控中實行精細化管理之后收治的100例患者納入實驗組，分析以及統(tǒng)計兩組醫(yī)院管理差錯事件合計率、醫(yī)院感染合計率。結(jié)果 參照組醫(yī)院管理差錯事件合計率、醫(yī)院感染合計率比對于實驗組對應(yīng)數(shù)據(jù)值，證實數(shù)據(jù)檢驗計算的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在醫(yī)院三級質(zhì)控工作中開展精細化管理展現(xiàn)良好應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 精細化管理;醫(yī)院管理;三級質(zhì)控

[中圖分類號] R19 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0089-02

精細化管理可以使管理的規(guī)范性及程序性顯著提升，可以將醫(yī)院管理水平明顯提高，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量具有改善效果，在醫(yī)院管理工作中逐漸被應(yīng)用[1]。該研究主要分析將精細化管理運用在醫(yī)院三級質(zhì)控工作中的價值。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究參照組數(shù)據(jù)資料來自于2015年6月—2016年6月該醫(yī)院三級質(zhì)控中實行精細化管理之前所收治的100例患者，男性和女性之間的比例是59：41，年齡最高64歲，最低23歲，（42.36±5.79）歲是其年齡平均值;該研究實驗組數(shù)據(jù)資料來自于2016年8月—2017年8月該醫(yī)院三級質(zhì)控中實行精細化管理之后所收治的100例患者，男性和女性之間的比例是57：43，年齡最高66歲，最低22歲，（42.38±5.72）歲是其年齡平均值。予以兩組一般資料分析和對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 方法

參照組尚未開展精細化管理，僅按照常規(guī)管理規(guī)定執(zhí)行相關(guān)管理工作。實驗組開展精細化管理：①一級決策：院長作為主任委員，副院長作為副主任委員，各委員會主任作為委員，負責(zé)一級決策，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的管理等有關(guān)問題進行研究及分析，對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的活動情況進行分析，協(xié)助院長的相關(guān)決策以及制定相關(guān)管理目標(biāo)。②二級控制：各委員會和職能部門負責(zé)二級控制，相關(guān)質(zhì)量管理部門人員對部門的安全以及質(zhì)量管理相關(guān)職能進行履行，按照醫(yī)院整體目標(biāo)，將具體的工作安排和相關(guān)考核方法制定并執(zhí)行，相關(guān)職能部門負責(zé)對和各個科室之間工作的對接，質(zhì)控部門對醫(yī)院安全以及質(zhì)量管理情況進行定期考核，對于重點的管理部門、重點的管理人群以及重點的管理環(huán)節(jié)等定期開展抽檢和評價，指導(dǎo)醫(yī)護工作人員接受定期的安全以及質(zhì)量相關(guān)知識的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)等。③三級執(zhí)行：各科室主任、護士長、科室相關(guān)質(zhì)控人員負責(zé)三級執(zhí)行，將質(zhì)量管理相關(guān)制度和計劃進行嚴(yán)格執(zhí)行，定期展開各個科室的質(zhì)控會議，組織相關(guān)人員進行積極討論和分析，對實際工作中尚存的問題以及潛在的隱患進行總結(jié)，并將制定整改方案，予以持續(xù)的質(zhì)量改進。

2? 結(jié)果

2.1? 統(tǒng)計并分析兩組的醫(yī)院管理差錯事件發(fā)生率

參照組的醫(yī)院管理差錯事件發(fā)生率和實驗組對應(yīng)數(shù)據(jù)值所參比并研究，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 統(tǒng)計并分析兩組患者的醫(yī)院感染合計率

參照組患者的醫(yī)院感染合計率和實驗組患者對應(yīng)數(shù)據(jù)值所參比并研究，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

管理方法的好壞對醫(yī)院管理工作的執(zhí)行提供一定的基礎(chǔ)，良好的管理方法有助于醫(yī)院管理水平的進一步提升，精細化管理屬于現(xiàn)代醫(yī)院進行科學(xué)發(fā)展的一項基本要求，有助于推動醫(yī)院管理相關(guān)工作的執(zhí)行。近年來，醫(yī)院管理要求逐漸提升，對醫(yī)院的管理程序進行進一步改進十分關(guān)鍵，而常規(guī)的醫(yī)院管理方式無法滿足醫(yī)院管理相關(guān)需求，對醫(yī)院管理進行進一步創(chuàng)新成為研究熱點[2-4]。所以，對目前醫(yī)院工作中涉及的精細化管理情況以及尚存的問題進行積極改善，進而提升醫(yī)院管理工作中的精細化管理水平。目前，等級醫(yī)院相關(guān)評審工作逐漸推廣，一些醫(yī)院將三級質(zhì)控模式構(gòu)建，保證醫(yī)院全體工作人員參與醫(yī)院管理，進而將醫(yī)院管理質(zhì)量有效提升。

精細化管理是現(xiàn)代化管理方式的一種，主要強調(diào)精細管理以及科學(xué)管理，采取精細管理方式保證每個細節(jié)均精確化以及規(guī)范化[5-6]，將管理執(zhí)行力明顯提升，通過對相關(guān)醫(yī)護工作人員開展定期培訓(xùn)，將相關(guān)醫(yī)護工作人員的工作能力明顯提升，保證各項管理工作的高效及精準(zhǔn)開展，并明顯提升工作質(zhì)量以及工作效率。將精細化管理應(yīng)用在醫(yī)院三級質(zhì)控中，可以保證醫(yī)院管理工作順利進行，有效提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，充分保證患者安全，提高醫(yī)院的整體管理質(zhì)量。該文相關(guān)數(shù)據(jù)展現(xiàn)，在醫(yī)院三級質(zhì)控中開展精細化管理之后，醫(yī)院管理差錯事件合計率從7.00%降低至1.00%，醫(yī)院感染合計率從8.00%降低至1.00%，患者投訴事件合計率從7.00%降低至1.00%，患者的醫(yī)院管理質(zhì)量滿意合計率從90.00%提高至97.00%。李桂玲[7]相關(guān)研究結(jié)果中，實行精細化管理之后的管理差錯事件總計率、患者投訴事件總計率、醫(yī)院感染總計率均明顯低于實行精細化管理之前（1.3%、0.3%、1.3% vs 4.2%、3.8%、4.8%），實行精細化管理之后的患者醫(yī)院管理滿意總計率明顯高于實行精細化管理之前（99.0% vs 95.2%）。該文研究結(jié)果呈現(xiàn)部分相似之處。

綜上所述，在醫(yī)院三級質(zhì)控工作中實施精細化管理呈現(xiàn)出良好的應(yīng)用效果，可以將醫(yī)院管理差錯事件明顯降低，將醫(yī)院感染情況顯著降低，將患者投訴事件明顯減少，將患者的醫(yī)院管理質(zhì)量滿意情況明顯提升，展示重要應(yīng)用價值，體現(xiàn)進一步推廣使用的意義。

[參考文獻]

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[3]? 校愛芳，李雨鳳，竇江蘭，等.精細化管理在降低急診醫(yī)療糾紛中的應(yīng)用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2017，26（10）：1205-1208.

[4]? 趙娜，李曉明，靳會欣，等.精細化管理在靜脈藥物集中調(diào)配中心感染控制管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2017， 33（25）：1926-1929.

[5]? 李丹，吳煥兵，張在忠，等.醫(yī)院實施精細化管理的認識誤區(qū)與對策[J].中國醫(yī)院管理，2015，35（9）：75-76.

[6]? 張宏霞.精細化管理在醫(yī)院管理中的開展效果觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（21）：12-13.

[7]? 李桂玲.精細化管理在醫(yī)院管理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（10）：8-9.

（收稿日期：2018-05-27）