呂允英 劉曉婷

[摘要] 目的 探析個案護理模式對老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護理的影響。方法 選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者，隨機分為兩組，對照組23例實施常規(guī)護理，觀察組23例采取個案護理管理，比較兩組護理效果。結(jié)果 對照組干預(yù)后自我護理能力總分（97.33±9.69）分顯著低于觀察組;觀察組生活質(zhì)量總分（91.32±4.89）分顯著高于對照組，觀察組滿意率91.3%顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個案護理管理模式對老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護理的臨床效果顯著。

[關(guān)鍵詞] 個案護理管理;老年COPD;生活質(zhì)量;自我護理

[中圖分類號] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）08（c）-0078-02

COPD即慢性阻塞性肺疾病，是指一種臨床的常見的具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎或肺氣腫[1-2]。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難、喘息和胸悶等。老年COPD患者患病時間長、病情反復(fù)發(fā)作的特點嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，加大社會負(fù)擔(dān)。因此，采取有效治療，加強護理干預(yù)，對改善患者不良癥狀、提高患者自我護理能力意義重大。個案護理管理模式要求管理者與患者定期接觸并提供大量的持續(xù)性的照顧，為患者提供協(xié)調(diào)的具有經(jīng)紀(jì)模式的服務(wù)。該研究選取該院在2016年3月—2017年3月期間收治的46例老年COPD患者作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

隨機選取該院收治的46例老年COPD患者，對照組：男性15例，女性8例;年齡53～84歲，平均（61.2±4.7）歲;病程1～14年，平均（7.3±2.4）年;觀察組：男性12例，女性11例;年齡51～80歲，平均（63.5±3.9）歲;病程2～11年，平均（6.8±1.6）年。兩組患者在一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護理方法

對照組實施呼吸內(nèi)科常規(guī)護理。包括入院時的宣傳教育、生命體征檢測等。

觀察組采取個案護理管理干預(yù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行個案護理管理，包括：（1）制定個案護理管理計劃。明確個案護理管理目標(biāo)，制定并完善個案護理管理計劃，保證患者護理期間提高生活質(zhì)量，增強自我護理能力，減輕家屬負(fù)擔(dān)。（2）安排個案護理管理小組。個案管理護理模式將患者服務(wù)過程系統(tǒng)化、全面化，需要多人共同合作實時評估患者需求，因此，設(shè)定小組成員4名，組長由中級職稱以上、具有較強風(fēng)險防范意識、溝通能力的主管護師擔(dān)任，組員由心理醫(yī)生、運動康復(fù)師、慢性疾病預(yù)防人員擔(dān)任，共同形成個案護理管理小組。（3）了解個案護理管理內(nèi)容。①每月評估患者病情，每季度對患者隨訪跟蹤，收集患者基本資料，了解其身體狀況、生活環(huán)境、自理能力、治療情況等;②根據(jù)患者具體情況，要求患者填寫氧療日記、進行呼吸功能鍛煉、參加自我管理小組課程、改變生活習(xí)慣等;③為患者提供醫(yī)療資源，保證患者完成各項醫(yī)療活動，協(xié)調(diào)患者康復(fù)鍛煉;④通過護理人員對患者病情、個性、需求的認(rèn)識，將患者分為不同小組，指導(dǎo)患者出院前3個月每周參加1次COPD患者健康知識講座，實施1次心理干預(yù)，同時篩選具有負(fù)面情緒的患者，加強心理干預(yù)力度，緩解患者壓力;⑤每月舉辦個案管理團隊研討會，組織患者參加并討論是否按時按量完成康復(fù)計劃、治療計劃，為患者提供個性化自我管理信息;⑥管理醫(yī)護人員保持全天待命，隨時為患者解決治療困難，給予患者相關(guān)指導(dǎo)[3-4]。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察記錄患者生活質(zhì)量評分、自我護理評分。其中生活質(zhì)量評分采用GQOL-74生活質(zhì)量量表對軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活4種維度評價，每項分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，生活質(zhì)量越高。自我護理評分采取ESCA量表評估，包括自我概念、自護責(zé)任感、自護技能、健康知識水平等43個條目，總分172分，分?jǐn)?shù)與自我護理能力成正相關(guān)[5]。滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)：≥90分，非常滿意;70～89分，滿意;60～69分，一般;40～59分，不滿意;≤39分，非常不滿意。滿意率=滿意及以上例數(shù)/總例數(shù)×100.0%。

1.4? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料（x±s）表示，計數(shù)資料[n（%）]表示，組間比較t檢驗、χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者干預(yù)前后自我護理能力比較

干預(yù)后，觀察組患者自我護理能力明顯優(yōu)于對照組，干預(yù)后，對照組患者生活質(zhì)量評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理滿意率比較

觀察組患者滿意率91.3%顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

COPD是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病，該病發(fā)病率、致死率較高，嚴(yán)重危害患者身體健康。臨床通常采用藥物、吸氧、加強鍛煉等手段進行治療，研究指出[6]，為患者提供多樣化、個體化護理內(nèi)容，可有效改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。個案護理管理通過連續(xù)性保健護理管理促進患者形成健康行為方式，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，加強患者自我護理能力。

該研究結(jié)果中，觀察組患者干預(yù)后自我護理能力總分（119.67±13.97）分，這與尹美麗[5]的研究中，對照組實施常規(guī)護理，自我護理能力總分（97.33±9.69）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;對照組患者干預(yù)后生活質(zhì)量總分（70.63±3.25）顯著低于觀察組（91.32±4.89）分，這與楊繼蓉[6]的研究中，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。同時，對照組滿意率39.1%顯著低于觀察組91.3%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，個案護理管理模式對老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護理意義重大，顯著改善患者生活質(zhì)量，提升自我護理能力，值得臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 毛學(xué)勤.個案護理管理模式對老年COPD患者生活質(zhì)量及自我護理的影響[J].當(dāng)代護士，2016（4上旬刊）：127-129.

[2]? 彭瑞萍.連續(xù)護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量的改善效果[J].臨床合理用藥雜志，2018（11）：118-119.

[3]? 王麗云，李夢.老年慢性疾病社區(qū)管理的幾點體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018（32）：142，144.

[4]? 裴利紅.延續(xù)護理聯(lián)合中醫(yī)膏方調(diào)理療法在慢性阻塞性肺疾病患者穩(wěn)定期中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2018（9）：47-49.

[5]? 尹美麗.優(yōu)質(zhì)護理在老年慢性阻塞性肺疾病護理中的應(yīng)用效果[J].首都食品與醫(yī)藥，2018（9）：55.

[6]? 楊繼蓉.綜合護理對慢性阻塞性肺疾病患者生活質(zhì)量及護理滿意度的影響效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018（11）：81-82.

（收稿日期：2018-05-26）