馬文翠

[摘要] 目的 觀察內(nèi)分泌科護理安全隱患提出相應(yīng)管理對策并評價效果，為臨床管理提出借鑒。方法 選擇該院內(nèi)分泌科2015年7月—2016年7月收治的65例患者為對照組，選擇2016年 8 月—2017 年8月收治的65例患者為觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組給予安全護理管理干預(yù)，比較兩組臨床療效。結(jié)果 護理管理干預(yù)后，觀察組不良事件發(fā)生率、護理滿意度等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 科學(xué)的安全管理干預(yù)不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，同時還可以改善護理滿意度以及工作質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 內(nèi)分泌科；護理安全；管理對策

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）06（c）-0014-03

[Abstract] Objective Observe the hidden dangers of endocrine nursing care， put forward corresponding management measures and evaluate the effects， and provide reference for clinical management. Methods 65 patients from July 2015 to July 2016 in the Department of Endocrinology of the hospital were selected as the control group. 65 patients selected from August 2016 to August 2017 were selected as the observation group. The control group received routine care and the observation group received safety care management intervention， the clinical efficacy of the two groups were compared. Results After intervention of nursing management， the incidence of adverse events and satisfaction of nursing care in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Scientific safety management intervention can not only reduce the incidence of adverse events， but also improve the satisfaction of nursing and the quality of work. It is worth promoting and applying.

[Key words] Endocrinology； Nursing safety； Management countermeasures

近年來，護理安全逐漸受到人們的重視，它主要指在護理期間，不僅需要確保臨床療效，同時還需保障患者避免出現(xiàn)法律法規(guī)外的不良情況[1]。在內(nèi)分泌科室中，糖尿病、甲狀腺等是較為多見的疾病，且多為中老年患者，因此護理過程中極易引起一些列安全隱患問題。所以積極探討內(nèi)分泌科護理安全隱患，同時給予相應(yīng)護理管理手段，這對于保障患者的身體健康，改善護理工作的效率與質(zhì)量具有重要的意義[2]。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院內(nèi)分泌科2015年7月—2016年7月收治的65例患者為對照組，選擇2016年8月—2017年8月收治的65例患者為觀察組。其中對照組男35例，女30例；年齡43～78歲，平均年齡（58.2±4.4）歲；具體疾?。?8例糖尿病、15例甲亢、12例其他。觀察組男34例，女31例；年齡44～79歲，平均年齡（58.4±4.5）歲；具體疾病：39例糖尿病、16例甲亢、10例其他。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理管理，主要內(nèi)容有常規(guī)心理及健康教育護理等，同時嚴格遵守巡視、交接班等規(guī)章制度，并加強藥品管理；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上行護理安全管理干預(yù)，主要內(nèi)容有以下幾方面。

1.2.1 科室護理安全隱患分析 （1）醫(yī)護方面：①部分人員責(zé)任感較差，記錄書寫不嚴謹，這不僅較難保證護理記錄的完整性與真實性，同時還可能會延誤治療，從而造成不必要的醫(yī)療糾紛；②部分護理人員業(yè)務(wù)水平較低，在操作技術(shù)及經(jīng)驗等方面具有一定的不足，應(yīng)變能力較差；③部分護理人員服務(wù)意識較差，往往無法及時與患者溝通交流，從而較難掌握患者的訴求；④近幾年，內(nèi)分泌科病例數(shù)目逐漸升高，床位、人員配置等方面日益嚴峻，從而造成護士工作量大，極易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量降低；⑤因科室疾病復(fù)雜，藥物類型較多，極易造成用藥錯誤、如用藥劑量、輸液滴速等。

（2）患者方面：①對護理服務(wù)要求過高；②治療依從性差；③跌倒風(fēng)險。

（3）環(huán)境：地面濕滑、缺乏警告標(biāo)識等。

1.2.2 管理對策 ①提高安全教育力度：醫(yī)院與護理部應(yīng)定期開展安全教育講座等活動，增強護理人員的法律觀念，從而促使其詳細了解護理過程中存在的法律問題；②優(yōu)化人員配置：護士長應(yīng)確保班次的科學(xué)性與合理性，可根據(jù)工作量等方面的差異，實施彈性排班，不僅緩解了護理人員的工作壓力，同時也有利于改善其護理質(zhì)量與服務(wù)態(tài)度；③嚴格遵守用藥復(fù)核制度：給藥時，護理人員應(yīng)仔細對病例姓名、年齡、床號以及藥物名稱等信息進行檢查，以免造成醫(yī)療事故；患者往往需多種藥物聯(lián)合治療，因此護理人員可根據(jù)用途及種類等存在差異的藥物分別放置，并做上標(biāo)記；需要特殊用藥者，應(yīng)在交接班時仔細介紹，并建立雙人復(fù)核制度[3]；④嚴格落實科室規(guī)章制度：護士長應(yīng)注意監(jiān)督科室規(guī)章制度的落實情況，保護患者權(quán)益，將治療方案、護理內(nèi)容及注意事項等告知患者及其家屬。同時護理人員還應(yīng)嚴格規(guī)范記錄的書寫，降低法律糾紛的風(fēng)險；⑤提高對細節(jié)方面的關(guān)注力度：護理人員應(yīng)嚴格遵守“以患者為核心”的服務(wù)理念，對存在行動障礙者，可給予手杖及輪椅等輔助器械；保持病房的安靜與衛(wèi)生，限制探視人數(shù)與時間；將暖瓶等易碎品盡量遠離患者，以預(yù)防出現(xiàn)意外；保持病房、衛(wèi)生間等區(qū)域地面的干燥衛(wèi)生，并貼上防滑標(biāo)志[4]；⑥提高入出院安全教育力度：入院后，護士應(yīng)仔細向患者介紹科室內(nèi)常見的安全隱患，并給予相應(yīng)處理措施，囑咐患者遵守醫(yī)院規(guī)章制度。出院后，護士應(yīng)指導(dǎo)患者建立飲食、運動訓(xùn)練等計劃，并做好隨訪工作[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

①護理滿意度：主要包括非常滿意、滿意、一般以及不滿意。護理滿意度=非常滿意率+滿意率。②不良事件發(fā)生率：如墜床、跌倒等。

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理滿意度分析

觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理不良事件發(fā)生率分析

觀察組護理不良事件發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

近年來，隨著我國老齡化進程的不斷加快，甲狀腺、糖尿病等內(nèi)分泌疾病發(fā)病率越來越高，一旦發(fā)病，則可能導(dǎo)致嚴重癥狀而引起患者死亡[6]，極大影響了患者的身體健康。因內(nèi)分泌科大部分患者為中老年人群，他們因年齡偏高而容易發(fā)生低血糖現(xiàn)象，從而造成摔倒等意外事件，因此必須給予有效的護理。目前，常規(guī)護理管理措施存在針對性差等不足，已經(jīng)無法滿足臨床的需求。

目前，護理安全已成為臨床中研究的熱點問題，如何有效預(yù)防護理安全隱患對于提高患者的生活質(zhì)量，促進護患關(guān)系的和諧發(fā)展具有重要的意義[7]。護理安全主要指在完成臨床治療的前提下，患者不出現(xiàn)法律法規(guī)外的身心功能受損。該研究分析了科室內(nèi)部實際情況，對護理期間的發(fā)生的安全隱患進行歸納總結(jié)，從而采取針對性的管理措施，并在實踐期間不斷改進完善[8]。該研究認為還應(yīng)注意以下問題：①提高醫(yī)護人員的素養(yǎng)，嚴格規(guī)范護理流程，增強其無菌、服務(wù)等意識，避免人為因素所致的不良事件；②嚴格遵守“患者為中心”的服務(wù)理念，從而使護理工作更加高效、合理以及科學(xué)；③提高對患者的管理力度，不僅應(yīng)該保障病房環(huán)境的干凈衛(wèi)生；④及時分析護理投訴的根本原因，積極做好相應(yīng)改進措施?？傊茖W(xué)地安全管理干預(yù)不僅能夠降低不良事件發(fā)生率，同時還可以改善護理滿意度以及工作質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1] 張杰.內(nèi)分泌科室護理中人文護理模式的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（7）：129-130.

[2] 肖文娟.內(nèi)分泌科護理安全隱患分析與管理對策[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2016，32（7）：113-114.

[3] 張焱，姜麗萍.國內(nèi)長期照護老年人的壓瘡護理研究現(xiàn)狀[J].護理與康復(fù)，2014，13（3）：218-221.

[4] 丁鳳，張定莉.內(nèi)分泌科住院患者跌倒原因分析與對策[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2016，20（31）：4472-4473.

[5] 胡仙琴，張美麗，項靈斐.臨床護理安全事件相關(guān)因素及對策分析[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2015，23（14）：1712-1714.

[6] 秦華瓊.內(nèi)分泌科老年住院患者護理安全隱患及護理對策[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015（2）：293.

[7] 邢倩倩，海星.內(nèi)分泌科中老年患者入院的護理安全隱患及有效預(yù)防[J].中國醫(yī)藥指南，2015（14）：252-253.

[8] 黃娟，陳艷霞.內(nèi)分泌科老年住院患者的護理安全隱患及對應(yīng)護理措施探討[J].中國醫(yī)藥指南，2015（21）：243-244.

（收稿日期：2018-00-00）