王敏 李志平 李燕紅

[摘要] 隨著無(wú)償獻(xiàn)血優(yōu)勢(shì)的逐漸普及和推廣，越來(lái)越多的群眾進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血，為社會(huì)做出巨大貢獻(xiàn)。當(dāng)群眾完成獻(xiàn)血后，需要對(duì)血液進(jìn)行初步檢測(cè)，篩選合格血液。為了增加初步篩選效率，需要規(guī)范無(wú)償獻(xiàn)血初步篩選流程，將無(wú)償獻(xiàn)血初步篩選流程分為3個(gè)部分，并對(duì)每個(gè)操作進(jìn)行合理布局。該文主要對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血初步篩選進(jìn)行具體描述，并分析優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查的優(yōu)勢(shì)。

[關(guān)鍵詞] 無(wú)償獻(xiàn)血；初篩崗位；檢測(cè)流程

[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）07（c）-0153-02

Discussion on Optimizing the Detection Process of the Primary Screening Post for Voluntary Blood Donation

WANG Min， LI Zhi-ping， LI Yan-hong

Jiaozuo Central Blood Station， Jiaozuo， Henan Province， 454000 China

[Abstract] With the popularization and promotion of the advantages of voluntary blood donation， more and more people have donated blood without compensation， making great contributions to society. After the blood donation is completed， the blood needs to be preliminarily tested to screen eligible blood. In order to increase the initial screening efficiency， it is necessary to standardize the initial screening process of unpaid blood donation， and divide the initial screening process of voluntary blood donation into three parts， and make rational layout of each operation. This article mainly describes the preliminary screening of voluntary blood donation， and analyzes the advantages of optimizing the initial screening of voluntary blood donation.

[Key words] Voluntary blood donation； Primary screening post； Testing process

無(wú)償獻(xiàn)血是公益事業(yè)，獻(xiàn)血者進(jìn)行獻(xiàn)血全憑自愿，而且無(wú)法獲得任何報(bào)酬，而且獻(xiàn)血活動(dòng)具有高的社會(huì)價(jià)值。由于無(wú)償獻(xiàn)血魚龍混雜，很多人擔(dān)心在無(wú)償獻(xiàn)血中發(fā)生感染，所以拒絕進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血[1]。為了確保無(wú)償獻(xiàn)血能夠全面開展，所以進(jìn)行血液初步篩選是保證獻(xiàn)血者健康的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。通過正確的血液初步篩查能檢測(cè)無(wú)償獻(xiàn)血者血液質(zhì)量，確保后續(xù)用血安全性。我國(guó)地域廣闊，而且受到流行病和經(jīng)濟(jì)等多種因素影響，各地血液初步篩查檢測(cè)存在一定差異，優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程對(duì)提高其檢測(cè)性非常重要。

1 無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程的意義

我國(guó)人口基數(shù)較大，是乙型肝炎、艾滋病等疾病發(fā)生率較高的國(guó)家之一。此外，還有很多正常人群攜帶某些病毒，無(wú)法被應(yīng)用在需要的患者身上。對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行血液篩查，不僅可以第一時(shí)間鑒別采集血液能否使用，還可以在發(fā)現(xiàn)血液存在問題后的第一時(shí)間通知獻(xiàn)血者，盡快去醫(yī)院就診。雖然初步篩查對(duì)獻(xiàn)血者而言是一種有效的保護(hù)措施，但一切都要基于初步篩查準(zhǔn)確性的基礎(chǔ)上，故而在初步篩查過程中，要盡可能的優(yōu)化初步篩查步驟，增加效率的同時(shí)提高準(zhǔn)確率。

2 無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程的具體步驟

2.1 無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程中所使用的檢測(cè)方法

采用紙板法檢測(cè)獻(xiàn)血者ABO血型正定型，膠體金法檢測(cè)獻(xiàn)血者乙肝表面抗原（HBsAg），硫酸銅目測(cè)法檢測(cè)獻(xiàn)血者血紅蛋白（Hemoglobin，Hb）濃度，半自動(dòng)生化分析儀速率法監(jiān)測(cè)獻(xiàn)血者谷丙轉(zhuǎn)氨酶（Alanine aminotransferase，ALT）[2]。

2.2 無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程的措施

①確定初篩崗位流程。可以將無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程具體分為3個(gè)步驟：檢測(cè)前、檢測(cè)中和檢測(cè)后，整個(gè)過程共15 min。如果檢測(cè)環(huán)境濕度較低，可以適當(dāng)增加檢測(cè)時(shí)間。

②檢測(cè)前。在此階段中，需要耗費(fèi)6 min，期間工作人員要認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血者個(gè)人信息，并根據(jù)獻(xiàn)血者健康體檢表對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行編號(hào)，其編號(hào)與半自動(dòng)生化儀檢測(cè)序號(hào)保持一致。而且之后所用的EP管、HBsAg試管編號(hào)、血性紙板要全部相同，不能出現(xiàn)不匹配現(xiàn)象。采血工作人員進(jìn)行全面消毒，選擇肘部次好靜脈進(jìn)行抽血，共抽取2 mL，之后丟棄針頭，不能再次使用。之后預(yù)留一定緩沖時(shí)間，進(jìn)行下一步準(zhǔn)備。

③檢測(cè)中。在此階段中，需要耗費(fèi)7 min，在已經(jīng)做好編號(hào)的EP管中注入1 mL采集靜脈血液，進(jìn)行谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)。剩下的1 mL靜脈血液按順序分別滴加在紙板、膠體金試紙以及硫酸銅比重液中，檢測(cè)項(xiàng)目順序從耗時(shí)較長(zhǎng)的項(xiàng)目開始，在空閑時(shí)間內(nèi)進(jìn)行耗時(shí)短項(xiàng)目檢測(cè)。谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)[3]：對(duì)裝有靜脈血液的EP管進(jìn)行3 min離心，觀察是否出現(xiàn)脂肪血。正常標(biāo)本通過加樣槍進(jìn)行取樣檢測(cè)，通過半自動(dòng)生化儀進(jìn)行4 min的檢測(cè)后可以得到結(jié)果。血型檢測(cè)需要2 min，為了避免血液出現(xiàn)弱凝結(jié)，需要在記錄谷丙轉(zhuǎn)氨酶檢測(cè)結(jié)果時(shí)進(jìn)行血型的二次檢查。血紅蛋白濃度：將1滴全血滴入硫酸銅比重液中，1 min后得到結(jié)果，觀察并記錄。

④檢測(cè)后。在此階段中，需要耗費(fèi)2 min。采血工作人員會(huì)認(rèn)真核對(duì)獻(xiàn)血者各項(xiàng)資料和檢查結(jié)果，并在資料和報(bào)告上簽字后遞交給下一崗位工作人員。期間不與獻(xiàn)血者解釋原因[4]。

3 無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查崗位檢測(cè)流程優(yōu)化后的使用效果

血液初步篩查是獻(xiàn)血者進(jìn)行血液檢測(cè)的初始步驟，也是保障獻(xiàn)血者生命健康、確保醫(yī)療用血安全的重要環(huán)節(jié)[5]。加強(qiáng)無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)可以保證獻(xiàn)血安全，并且進(jìn)一步減少因重復(fù)血液檢測(cè)而造成的血液浪費(fèi)。在實(shí)際使用過程中，采血車在完成當(dāng)天的血液采集后，會(huì)將所收集血液集中送往供血機(jī)構(gòu)，進(jìn)行全面且高質(zhì)量的血液檢測(cè)，在該情況下，導(dǎo)致很多地區(qū)忽視了無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)的實(shí)際效果[6]。很多無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查工作缺乏統(tǒng)一規(guī)范操作步驟，僅憑自身工作經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行血液檢查，使獻(xiàn)血者等待時(shí)間過長(zhǎng)，整體工作效率較差，而且易發(fā)生檢測(cè)錯(cuò)誤[7-8]。如果無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)結(jié)果不準(zhǔn)確，其會(huì)帶來(lái)巨大危險(xiǎn)性，例如獻(xiàn)血者本身不適合鮮血，但長(zhǎng)期獻(xiàn)血后會(huì)對(duì)自身健康造成損害；合格血液被淘汰，致使血液資源出現(xiàn)浪費(fèi)；采集較多不合格血液，對(duì)后續(xù)血液的儲(chǔ)存和檢驗(yàn)造成不必要麻煩[9]；不合格血液的使用也會(huì)造成采血護(hù)士職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致血液傳染疾病的大規(guī)模爆發(fā)等?？紤]到上述危害因素，通過優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)流程，能夠提升血液初步篩查的準(zhǔn)確性，降低漏檢和誤檢帶來(lái)的危害，節(jié)約了大量時(shí)間，也提高了獻(xiàn)血者的安全性[10-11]。

在過往幾年的優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)過程的實(shí)施中，發(fā)現(xiàn)ABO型正定型檢測(cè)差異不大，但是谷丙轉(zhuǎn)氨酸報(bào)廢和乙肝表面抗原漏檢發(fā)生次數(shù)明顯降低，進(jìn)一步表明優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)過程對(duì)獻(xiàn)血安全有重要幫助，在今后無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展中，要盡可能完善無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)步驟，正確達(dá)到100%準(zhǔn)確率。

4 小結(jié)

綜上所述，無(wú)償獻(xiàn)血初步篩查檢測(cè)的實(shí)施在很大程度上決定了獻(xiàn)血者健康和供血安全，對(duì)其有不可替代的重要意義。在進(jìn)行血液初步篩查時(shí)，需要血液篩查工作人員熟練掌握整體血液篩查流程，進(jìn)一步提升血液篩查效率。在檢查過程中，要充分利用時(shí)間，在等待長(zhǎng)時(shí)間檢測(cè)項(xiàng)目的同時(shí)進(jìn)行其他項(xiàng)目檢測(cè)，可以很大程度節(jié)省檢查時(shí)間。而且各個(gè)地區(qū)要結(jié)合自身特點(diǎn)，制定高效、科學(xué)、合理的檢測(cè)計(jì)劃，在提高準(zhǔn)確的同時(shí)，給予獻(xiàn)血者安全保障。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 夏琳靜.優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初篩崗位檢測(cè)流程探討[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（3）：11-12.

[2] 畢聰璽.優(yōu)化無(wú)償獻(xiàn)血初篩崗位檢測(cè)流程探討[J].中國(guó)輸血雜志，2014，27（7）：766-767.

[3] 劉冬，曾付芳，魏勝男等.無(wú)償獻(xiàn)血初篩血型錯(cuò)誤原因分析[J].中國(guó)輸血雜志，2014，27（4）：431-432.

[4] 李庚娣，劉永梅.無(wú)償獻(xiàn)血HIV抗體初篩陽(yáng)性確認(rèn)結(jié)果分析[J].國(guó)際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2016，37（15）：2112-2114.

[5] 馮娟.無(wú)償獻(xiàn)血者ABO血型初篩鑒定影響因素研究[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2016，18（3）：233-235.

[6] 王芳，傅穎媛，熊麗紅等.不同無(wú)償獻(xiàn)血人群血液初篩異常情況的分析[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2016，8（4）：227-229.

[7] 李桐，朱燕波，李彥妮，等.無(wú)償獻(xiàn)血認(rèn)知在獻(xiàn)血行為與健康間的中介作用研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（14）：1723-1729.

[8] 謝君謀，黃伯泉，黃志健，等.2011-2015年廣州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血初篩血型錯(cuò)誤原因分析[J].廣東醫(yī)學(xué)，2016，37（z2）：179-181.

[9] 張靜航，張健，楊土保，等.中國(guó)人群無(wú)償獻(xiàn)血參與率及其影響因素的Meta分析[J].循證醫(yī)學(xué)，2017，17（4）：232-238.

[10] 楊志偉，張萌萌，趙囡，等.2015-2016年許昌市無(wú)償獻(xiàn)血人群HIV感染情況調(diào)查[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，24（10）：1225-1227.

[11] 魏存平，余紅玲.隨州地區(qū)無(wú)償獻(xiàn)血服務(wù)志愿者社會(huì)支持情況分析[J].臨床輸血與檢驗(yàn)，2017，19（4）：349-352.

（收稿日期：2018-04-28）