石軍

[摘要] 目的 分析基層醫(yī)院急診工作的標準化管理效果。方法 該院急診科室于2017年6月開始實施急診工作的標準化管理（實驗組）與2017年6月前實施的急診工作常規(guī)管理（對照組）進行對比分析，分析實施急診工作標準化管理前后的管理質(zhì)量。結(jié)果 兩組管理方式之間對比的醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分等指標差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 針對基層醫(yī)院的急診工作實施標準化管理的效果較為顯著，能顯著提高急診搶救成功率，規(guī)范了急診工作的管理，促進了急診管理質(zhì)量的提高。

[關(guān)鍵詞] 基層醫(yī)院；急診工作；標準化管理

[中圖分類號] R197 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2018）03（c）-0059-02

基層醫(yī)院的急診工作一般針對來院接受治療就救治的危重癥患者進行搶救工作，屬于醫(yī)院科室中較為重要的組成部位之一[1]?；鶎俞t(yī)院急診工作的標準化管理在醫(yī)院質(zhì)量管理中有著極為重要的意義，急診科室工作質(zhì)量的好壞與急診管理標準化呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系，為了提高基層醫(yī)院急診工作的工作質(zhì)量及急救成功率，該院于2017年6月起開始實施急診工作的標準化管理，詳細情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院急診科室于2017年6月開始實施急診工作的標準化管理（實驗組）與2017年6月前實施的急診工作常規(guī)管理（對照組）進行對比分析，急診科室醫(yī)護人員18名，男女比例為8：10，年齡25～53歲之間，均值為（39.61±3.42）歲；針對管理前后各收治的30例急診患者進行觀察，對照組30例患者中男女比例為18：12，年齡18～73歲之間，中位數(shù)為（53.26±3.45）歲；實驗組30例患者中男女比例為17：13例，年齡20～75歲之間，中位數(shù)為（54.38±3.97）歲。兩組急診患者之間對比的臨床資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對照組急診科室實施常規(guī)管理，實驗組急診科室實施標準化管理，具體管理措施如下：①完善急診急救質(zhì)量管理措施：針對急診科室的工作內(nèi)容：急診工作流程、人力資源配置、急診藥品管理、首診及會診制度管理、搶救制度、消毒隔離制度、急診搶救室管理及輸液管理等內(nèi)容進行相應的規(guī)范化，讓急診科室的急診工作做到標準化，讓急診科室醫(yī)護人員的工作有理可依；②急診服務(wù)流程制度的管理：總結(jié)以往急診科室的工作經(jīng)驗及教訓，組織急診科所有的醫(yī)護人員及管理人員進行溝通交流，針對現(xiàn)階段急診工作實施過程中存在的問題、不足等進行討論及提出相應的解決措施，最后制定安全、有效、可行性高的服務(wù)流程，通過該院醫(yī)務(wù)部進行審核實施；③優(yōu)化急診過程：針對醫(yī)院的急診科工作制定相應的急診應急預案，結(jié)合醫(yī)院及急診科室工作的具體情況，相關(guān)的管理部門應制定各種應急預案，一旦發(fā)生突發(fā)狀況應按照應急預案的流程實施急診工作；④急診工作人員的培訓：針對急診科室的醫(yī)護人員根據(jù)排班制度實施相應的培訓，根據(jù)相關(guān)的急診科室救治培訓方案及手冊內(nèi)容實施相應的培訓，并定期組織相應的考核及實踐訓練，不斷提高急診科室急救的成功率；⑤急診檢查的標準化管理：急診科室的患者一般要求的檢查為綜合性檢查及標準化專項檢查兩類，針對急診科室在工作過程中存在的薄弱環(huán)節(jié)實施檢查，針對創(chuàng)傷較為嚴重的患者應檢查相應的靜脈輸液通路的建立、急診手術(shù)時間、手術(shù)準備工作、無菌操作準備、患者生命體征指標的監(jiān)測等急診檢查的標準化管理；⑥建立急診工作的標準化監(jiān)控制度：針對急診科室救治過程中的診斷、搶救、病例書寫、各項檢查報告的完整性、醫(yī)療處方的質(zhì)量、急診手術(shù)質(zhì)量、手術(shù)時間及急診治療處理質(zhì)量等進行實施監(jiān)控，將其納入急診工作質(zhì)量考核的標準內(nèi)進行綜合評分。

1.3 療效判定

觀察對比兩組管理方式之間對比的醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分等指標之間的差異；①醫(yī)護人員專業(yè)考核評分：主要針對急診工作的各項內(nèi)容進行考核，總分100分，分數(shù)越高急診科室醫(yī)護人員的專業(yè)程度越高；②急診科工作質(zhì)量管理[2]：主要針對同一時期內(nèi)急診工作過程中的制度的實施及標準化管理水平等進行評分，總分100分，分數(shù)越高，急診科室的工作質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對管理前后急診工作的管理效果進行處理，醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分為計量資料，采用均數(shù)±標準差（x±s）表示，行t檢驗；醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率為計數(shù)資料，采用[n（%）]表示，行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率

實施急診工作標準化管理前后對比的醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；見表1。

2.2 醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分

實施急診工作標準化管理前后對比的醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

急診科室屬于臨床中風險性最大的科室之一，相應的急診科室工作質(zhì)量的好壞直接影響著急診科室搶救患者的生存率，有效的急診工作標準化管理措施能一定程度上規(guī)范醫(yī)護人員的工作行為標準，提高急診工作的質(zhì)量，提高急診工作的工作水平[3]。

在基層醫(yī)院急診工作過程中實施相應的標準化管理主要是指實施完善急診急救質(zhì)量管理措施、診服務(wù)流程制度的管理、優(yōu)化急診過程、針對急診工作人員定期組織相應的專業(yè)培訓及急診工作規(guī)范化培訓、急診檢查的標準化管理及建立急診工作的標準化監(jiān)控制度[4-5]等途徑及方式最大程度上提高急診工作的質(zhì)量，提高急診救治的成功率[6]。該次觀察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實施急診工作標準化管理的實驗組急診管理在醫(yī)護人員工作滿意度、急診搶救成功率、醫(yī)護人員專業(yè)考核評分及急診科工作質(zhì)量管理評分等指標方面明顯優(yōu)于單純實施常規(guī)管理的集鎮(zhèn)管理。

綜上所述，在基層醫(yī)院急診工作實施的過程中應采用標準化的管理方式，提高急診科室工作質(zhì)量，優(yōu)化急診科室的工作流程，不斷規(guī)范及標準化急診科室的工作內(nèi)容。

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（收稿日期：2017-12-27）