丁燕

[摘要] 目的 分析神經(jīng)外科護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素，并制定預(yù)防措施。方法 選取人民醫(yī)院神經(jīng)外科于2017年2月—2018年2月收治的38例患者為主要研究對(duì)象，對(duì)所有患者的臨床治療記錄及護(hù)理記錄進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)影響護(hù)理工作的危險(xiǎn)因素，并制定相應(yīng)的預(yù)防控制措施。結(jié)果 通過(guò)對(duì)38例神經(jīng)外科患者的臨床資料、治療及護(hù)理資料進(jìn)行匯總分析，總結(jié)出神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，主要包括兩方面：①護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)有待提高;②科室管理水平相對(duì)欠缺。針對(duì)上述兩方面危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略：提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)、提高科室的管理水平，提升科室護(hù)理工作質(zhì)量。結(jié)論 在臨床工作中，要對(duì)科室治療和護(hù)理中存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行匯總和分析，并制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施，以確保神經(jīng)外科護(hù)理工作的順利進(jìn)行，從整體上提升醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的健康、和諧發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)外科;護(hù)理;危險(xiǎn)因素;預(yù)防措施

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）08（c）-0027-02

神經(jīng)外科是醫(yī)院中非常重要的一個(gè)科室，該科室的患者病情危急、病情變化快，患者死亡率相對(duì)較高。從患者的特點(diǎn)上來(lái)看，神經(jīng)外科的日常治療和護(hù)理工作均存在較多的危險(xiǎn)因素，這也大大提高了護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性。如果不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防控制潛在風(fēng)險(xiǎn)因素，則會(huì)增加患者面臨的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致意外事件的發(fā)生率提高，從而引發(fā)醫(yī)患矛盾[1-3]。鑒于此，要對(duì)科室內(nèi)的潛在危險(xiǎn)因素進(jìn)行進(jìn)一步分析和總結(jié)，并提出行之有效的干預(yù)措施。鑒于此，該研究擬以人民醫(yī)院神經(jīng)外科于2017年2月—2018年2月收治的38例患者為主要研究對(duì)象，通過(guò)歸總分析臨床資料和護(hù)理記錄，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并制定針對(duì)性預(yù)防措施，現(xiàn)將相關(guān)研究成果進(jìn)行報(bào)道，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究選取人民醫(yī)院神經(jīng)外科收治的38例患者為主要研究對(duì)象，其中，男性患者16例，女性患者12例;年齡最大74歲，年齡最小23歲，平均年齡為（45.28±2.86）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)[4-6]：①該研究中納入的所有患者均接受有效診斷、治療和護(hù)理，符合研究標(biāo)準(zhǔn);②該研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2? 研究方法

該次研究采用回顧性分析的方法開(kāi)展研究，回顧性分析所有患者的各項(xiàng)治療、護(hù)理干預(yù)記錄，對(duì)護(hù)理中潛在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行匯總和分析，并制定針對(duì)性的預(yù)防干預(yù)措施。

2? 結(jié)果

通過(guò)對(duì)38例神經(jīng)外科患者的臨床資料、治療及護(hù)理資料進(jìn)行匯總分析，總結(jié)出神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的危險(xiǎn)因素，主要包括兩方面：①護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)有待提高;②科室管理水平相對(duì)欠缺。針對(duì)上述兩方面危險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略：提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)、提高科室的管理水平，提升科室護(hù)理工作質(zhì)量。

2.1? 神經(jīng)外科護(hù)理中的危險(xiǎn)因素

2.1.1 護(hù)理人員專業(yè)水平和綜合素質(zhì)有待提高? 該院神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的一個(gè)主要問(wèn)題是護(hù)理人員問(wèn)題，護(hù)理人員的專業(yè)水平、綜合素質(zhì)較低，這對(duì)護(hù)理工作的有效開(kāi)展形成限制。①護(hù)理人員的專業(yè)技能水平相對(duì)較低，在操作過(guò)程中，護(hù)理人員缺乏科學(xué)的、專業(yè)的護(hù)理知識(shí)，極容易造成操作失誤。例如，護(hù)理人員的護(hù)理知識(shí)少，會(huì)導(dǎo)致穿刺成功率降低，致使護(hù)理人員缺乏無(wú)菌操作理念，影響護(hù)理操作的安全性，難以保障護(hù)理質(zhì)量。②護(hù)理人員缺乏風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，對(duì)護(hù)理期間的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素預(yù)計(jì)不足，難以及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行防范和干預(yù)。例如，在輸液時(shí)控制不及時(shí)、病情觀察不及時(shí)等，均會(huì)影響治療和護(hù)理工作的順利完成。③護(hù)理人員的工作量大，工作重復(fù)性強(qiáng)，所以在日常工作中難免存在服務(wù)態(tài)度差等問(wèn)題，面對(duì)患者和家屬提出的詢問(wèn)，護(hù)理人員在解答時(shí)缺乏耐心，態(tài)度較為強(qiáng)硬，服務(wù)不及時(shí)，容易造成患者和家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度降低，不利于護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

2.1.2 科室管理水平相對(duì)欠缺? 該院神經(jīng)外科護(hù)理工作中存在的另一個(gè)主要問(wèn)題就是科室的管理水平相對(duì)較低，管理方法和管理制度的制定與實(shí)施仍然有所欠缺。①科室的相關(guān)規(guī)章制度仍然存在不健全的情況，科室內(nèi)的考評(píng)制度、監(jiān)督制度和獎(jiǎng)懲制度、排班制度是確保護(hù)理工作順利開(kāi)展的關(guān)鍵，而目前科室內(nèi)的考評(píng)、監(jiān)督、獎(jiǎng)懲和排班制度仍然缺乏系統(tǒng)性，仍然較為混亂，尚不健全，造成護(hù)理人員的工作積極性不高，大大降低了護(hù)理工作的工作效率，容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。②神經(jīng)外科對(duì)設(shè)備的管理仍未形成統(tǒng)一的管理制度，對(duì)基礎(chǔ)設(shè)備的定期檢查和定位維修工作不到位，甚至基本的器具清潔和消毒工作仍然未達(dá)到有效落實(shí)。設(shè)備管理和清潔未達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，非常容易引發(fā)治療事故，增加了治療工作和護(hù)理工作的風(fēng)險(xiǎn)性，甚至?xí)诱`急診搶救工作，危及患者的生命安全。③科室內(nèi)尚未建立健全的培訓(xùn)機(jī)制，造成護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)低，影響科室治療和護(hù)理工作的順利開(kāi)展。

2.2? 預(yù)防措施

2.2.1 提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)? 若要提升神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量，必須要提升護(hù)理人員的專業(yè)水平和綜合素質(zhì)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院人力資源的優(yōu)化配置。首先，要建立完善的工作管理模式，對(duì)于新入科室的護(hù)理人員要組織進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后方可上崗，采用“老人帶新人”的培訓(xùn)模式，讓年資高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員在工作中指導(dǎo)、帶教年輕、資歷淺、缺乏工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員，充分發(fā)揮出高年資護(hù)理人員在醫(yī)院工作中的榜樣性作用，全面提升神經(jīng)外科護(hù)理人員和團(tuán)隊(duì)的專業(yè)水平、道德水準(zhǔn)和綜合素養(yǎng)。其次，在培訓(xùn)和日常工作中，以良好的職業(yè)道德規(guī)范要求自己，并完成臨床護(hù)理工作。最后，要耐心解答患者和家屬提出的疑問(wèn)，在與患者、家屬溝通交流的過(guò)程中，盡可能使用患者可以理解的通俗易懂的語(yǔ)言，在交流過(guò)程中，要換位思考充分考慮患者的生理和心理感受，確保護(hù)理工作的順利進(jìn)行，讓患者和家屬真正感受到來(lái)自醫(yī)院的人文關(guān)懷和護(hù)理工作的人性化，從而促進(jìn)醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的健康、和諧、可持續(xù)發(fā)展。

2.2.2 提高科室的管理水平? 除要從多方面提升神經(jīng)外科護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合能力，另一項(xiàng)重要的措施就是要提升神經(jīng)外科的管理水平，建立并完善科室的管理規(guī)范和管理制度，從而對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行積極預(yù)防。①要根據(jù)科室的工作性質(zhì)和實(shí)際情況，建立完善的護(hù)理監(jiān)管、考評(píng)和獎(jiǎng)懲制度，不斷完善科室內(nèi)的感染防控體系和護(hù)理質(zhì)量控制體系。②要做好科室內(nèi)醫(yī)療設(shè)備的清潔和消毒工作，加大對(duì)設(shè)備清潔消毒的管理力度，實(shí)現(xiàn)管理流程的健全和完善，并對(duì)護(hù)理人員的日常行為進(jìn)行規(guī)范。③在科室內(nèi)建立全面的護(hù)理人員培訓(xùn)制度，定期組織護(hù)理人員在醫(yī)院內(nèi)、院外進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)。通過(guò)系統(tǒng)化的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，讓護(hù)理人員的專業(yè)技能、操作水平和道德水平有不同程度提高，從而保障科室各項(xiàng)制度有效落實(shí)，從整體上不斷提高神經(jīng)外科科室的管理能力和管理水平。

3? 討論

鑒于神經(jīng)外科患者疾病具備一定的特殊性，患者起病急、病情發(fā)展快，危險(xiǎn)系數(shù)大，容易發(fā)生意外、突發(fā)事件，故患者護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素也相對(duì)較多。鑒于此種情況，在日后的護(hù)理中，不僅要充分考慮神經(jīng)外科患者的實(shí)際情況，還要考慮到神經(jīng)外科護(hù)理工作的特殊性，對(duì)護(hù)理工作中的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析，并針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的預(yù)防對(duì)策[7-9]。

在日常工作中，不僅要建立健全科室的相關(guān)制度，還要從多方面切實(shí)提升護(hù)理人員的綜合素質(zhì)，從專業(yè)水平、技能水平和綜合能力方面為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，提升護(hù)理人員的綜合素養(yǎng)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，確保良好的服務(wù)態(tài)度[10]。只有從科室管理、提升護(hù)理人員專業(yè)能力兩方面雙管齊下，才能全面提升神經(jīng)外科的護(hù)理質(zhì)量。在提升護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，醫(yī)院護(hù)理人員方可為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，改進(jìn)醫(yī)患和護(hù)患之間的關(guān)系。和諧的醫(yī)患關(guān)系是一切醫(yī)療活動(dòng)的基礎(chǔ)，患者對(duì)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員更加信任，也可以更加積極、主動(dòng)地配合各項(xiàng)臨床工作，進(jìn)而提升醫(yī)院護(hù)理工作的整體質(zhì)量。此外，通過(guò)護(hù)患關(guān)系的有效溝通，可提升醫(yī)院的社會(huì)形象，更有利于醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系的和諧、健康發(fā)展。

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（收稿日期：2018-05-27）