李杰

[摘要] 一個(gè)健全的醫(yī)療體系，需要完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理模式。健全的醫(yī)院預(yù)算管理模式，不但能夠順應(yīng)在社會(huì)改革變化中，不斷完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的能力進(jìn)一步提升，而且，還能將醫(yī)院有限的資金進(jìn)行合理的管理分配，將醫(yī)院整體發(fā)展情況做到更科學(xué)合理的完善。該研究通過對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理的影響，當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題，以及加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理的有效途徑展開詳細(xì)的分析，為今后專業(yè)人士進(jìn)行相關(guān)研究提供資料。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院財(cái)務(wù)制度；醫(yī)院預(yù)算管理；問題分析；有效途徑

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2018）01（c）-0093-02

我國醫(yī)院的預(yù)算管理模式，在社會(huì)整體改革變化的狀態(tài)下，逐漸成為醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理重要的核心組成部分。想要將醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的相關(guān)信息，做到精準(zhǔn)的統(tǒng)計(jì)，就必須保證醫(yī)院預(yù)算管理模式的完善發(fā)展，這樣不僅能夠使醫(yī)院的資金核算工作順利的進(jìn)行，而且還能夠使醫(yī)院對(duì)資金支出合理管控。現(xiàn)今新型社會(huì)下，我國的醫(yī)院預(yù)算管理模式，在具體程序和本質(zhì)上，逐漸變的越來越成熟，對(duì)相關(guān)管理措施的掌控能力也越來越純熟。針對(duì)這些特點(diǎn)，運(yùn)用多元化的措施，對(duì)我國醫(yī)院預(yù)算管理模式中，存在的問題進(jìn)行完善和改正。使我國醫(yī)院預(yù)算管理模式整體素質(zhì)進(jìn)行強(qiáng)化，是提高我國醫(yī)院整體實(shí)力的重中之重。

1 我國目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)制度，對(duì)醫(yī)院預(yù)算管理模式帶來的影響

1.1 我國目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度更大程度將醫(yī)院預(yù)算管理模式的核心內(nèi)涵完善體現(xiàn)

我國醫(yī)院的財(cái)務(wù)收支情況，在相關(guān)法律法規(guī)的明確指示下，以及醫(yī)院的綜合能力提升和整體財(cái)務(wù)計(jì)劃完善的大環(huán)境下，必須要有準(zhǔn)確，清晰的管理模式。使醫(yī)院的整體收支內(nèi)容，必須包括在醫(yī)院預(yù)算管理當(dāng)中。這些措施和手段，使醫(yī)院對(duì)有限的資金能夠進(jìn)行合理的安排使用，將預(yù)算模式的約束性，科學(xué)運(yùn)用在醫(yī)院預(yù)算管理模式中，進(jìn)一步促進(jìn)我國醫(yī)院整體發(fā)展的正規(guī)性[1]。

1.2 我國目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)一步健全完善了醫(yī)院預(yù)算管理模式的相關(guān)措施

我國目前的醫(yī)院預(yù)算管理模式，按照相關(guān)的法律法規(guī)規(guī)定的內(nèi)容，將核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、同時(shí)結(jié)余等具體的手段嚴(yán)格執(zhí)行。這樣有法可依的管理手段，不僅使醫(yī)院預(yù)算管理模式能夠牢牢地掌控醫(yī)院資金支出，而且對(duì)醫(yī)院資金投入的管理也遵循科學(xué)合理的目標(biāo)，不斷地促進(jìn)我國醫(yī)療保險(xiǎn)模式的健全完善。

2 當(dāng)前醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院預(yù)算管理存在的問題

2.1 預(yù)算管理的考評(píng)管理體系有待于進(jìn)一步完善

在我國社會(huì)經(jīng)濟(jì)整體飛速發(fā)展的大環(huán)境下，我國醫(yī)院財(cái)務(wù)款項(xiàng)的各種支出和收入項(xiàng)目越來越多，導(dǎo)致相關(guān)的錢款數(shù)量也越來越龐大。然而，在這種經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的情況下，醫(yī)院預(yù)算管理中具體的項(xiàng)目考核管理體系完善的程度，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，不管是在科學(xué)合理方面，還是健全完善方面，都無法滿足目前醫(yī)院相關(guān)的需求。醫(yī)院預(yù)算管理模式的落后殘缺，直接致使醫(yī)院對(duì)投資的相關(guān)項(xiàng)目中，不能將項(xiàng)目進(jìn)行整體的審核以及全面的財(cái)務(wù)支配，所以在資金管理上存在著嚴(yán)重的漏洞，對(duì)資金安全也存在著巨大的風(fēng)險(xiǎn)。我國大部分醫(yī)院對(duì)其有限的資金都不能完全的做到合理使用，存在著大量的使用不當(dāng)造成的浪費(fèi)和閑置情況。這些都是我國醫(yī)院預(yù)算管理模式相關(guān)的考評(píng)審核體系不夠完善所造成的[2]。

2.2 預(yù)算管理機(jī)制科學(xué)性有待于進(jìn)一步提高

在醫(yī)院具體的財(cái)務(wù)管理過程中，必須按照規(guī)定的制度管理要求為基礎(chǔ)，進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的資金支出。這樣有法可依的管理機(jī)制，能夠使醫(yī)院的預(yù)算管理具有更加完善的科學(xué)性和準(zhǔn)確性。然而，由于相關(guān)體系的發(fā)展還不夠全面，導(dǎo)致我國目前醫(yī)院的預(yù)算管理模式還不夠成熟，以至于部分醫(yī)院對(duì)項(xiàng)目的支出情況，出現(xiàn)了無法準(zhǔn)確進(jìn)行填報(bào)的情況發(fā)生。而且對(duì)項(xiàng)目具體的支出明細(xì)無法查找，很多相關(guān)款項(xiàng)的支出只有數(shù)字，沒有具體的條目。這些醫(yī)院的預(yù)算項(xiàng)目管理模式存在的缺陷，嚴(yán)重導(dǎo)致了在相關(guān)項(xiàng)目中，資金的利用率低，對(duì)資金的管理模式也不完善。以上問題的出現(xiàn)，使預(yù)算資金的計(jì)劃數(shù)目，與實(shí)際操作使用的數(shù)目，嚴(yán)重不符。嚴(yán)重阻礙了醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，對(duì)醫(yī)院的預(yù)算管理自身所擁有的作用，沒有辦法發(fā)揮出來[3]。

2.3 資金支出預(yù)算項(xiàng)目程序不科學(xué)，立項(xiàng)依據(jù)不明確

在醫(yī)院實(shí)施預(yù)算管理時(shí)，對(duì)具體的預(yù)算支出，必須詳細(xì)了解其使用方向以及具體用途，進(jìn)而保證醫(yī)院預(yù)算支出的合理化，最終根據(jù)資金的合理使用，使秩序性以及規(guī)范性的特點(diǎn)，體現(xiàn)在醫(yī)院預(yù)算管理中。醫(yī)院的整體發(fā)展方向以及綜合的經(jīng)濟(jì)效益，與醫(yī)院預(yù)算支出項(xiàng)目的立項(xiàng)有著千絲萬縷的聯(lián)系。只有醫(yī)院預(yù)算支出項(xiàng)目的立項(xiàng)能夠得到醫(yī)院的重視發(fā)展，才能夠?qū)⑵渥陨淼囊龑?dǎo)作用，進(jìn)一步完善地發(fā)揮出來。然而，我國有一部分醫(yī)院，對(duì)預(yù)算支出項(xiàng)目的立項(xiàng)并沒有很重視，使其嚴(yán)重缺乏系統(tǒng)性與科學(xué)性的評(píng)審體系。還有一些醫(yī)院預(yù)算支出項(xiàng)目的在立項(xiàng)的過程中，嚴(yán)重不符合實(shí)際的發(fā)展情況，沒有進(jìn)行相關(guān)的社會(huì)研究，只是走表面形式。這樣使醫(yī)院沒有辦法對(duì)預(yù)算支出項(xiàng)目的資金使用情況很好的掌控，從而醫(yī)院預(yù)算支出項(xiàng)目的立項(xiàng)很難發(fā)揮出引導(dǎo)的作用，最終項(xiàng)目支出的績效也就難以保證[4]。

3 強(qiáng)化醫(yī)院預(yù)算管理的建議措施

3.1 強(qiáng)化預(yù)算項(xiàng)目監(jiān)督

想要將我國醫(yī)院預(yù)算管理模式進(jìn)行整體的健全完善，必須要將醫(yī)院財(cái)務(wù)款項(xiàng)中的各種收入和支出項(xiàng)目預(yù)算管理，進(jìn)行科學(xué)的健全和完善，進(jìn)一步使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的考核體系規(guī)范正式。與此同時(shí)，將醫(yī)院預(yù)算管理實(shí)施的狀態(tài)，及時(shí)進(jìn)行監(jiān)管分析。對(duì)其中存在的相關(guān)問題，依靠具體考核步驟，給予及時(shí)的提醒以及準(zhǔn)確的糾正。還要將公平、公正。公開的考核標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)執(zhí)行，在具體的考核結(jié)果產(chǎn)生時(shí)，必須將其進(jìn)行公開。并將獎(jiǎng)勵(lì)和懲罰手段發(fā)揮的作用加以合理利用，使醫(yī)院預(yù)算管理模式的約束性和目標(biāo)性能夠全面發(fā)揮作用。進(jìn)而，使醫(yī)院預(yù)算管理在未來的款項(xiàng)分配以及信譽(yù)定位上，都能以績效考核的成果為基礎(chǔ)，進(jìn)行相關(guān)的管理。醫(yī)院要利用社會(huì)大眾的監(jiān)管作用，使醫(yī)院績效管理的水平大幅度的提升，將醫(yī)院相關(guān)的各種財(cái)務(wù)款項(xiàng)的支出和收入進(jìn)行公示。在科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展的現(xiàn)今社會(huì)，將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理模式與數(shù)字化模式相結(jié)合，進(jìn)一步融合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的收入和支出情況，并且不定期，不定時(shí)地對(duì)其二者以及醫(yī)院整體的財(cái)務(wù)狀況進(jìn)行監(jiān)督管理，加大管理的強(qiáng)度，對(duì)監(jiān)督管理過程中，出現(xiàn)的各種問題，利用各科有效的措施，快速的發(fā)現(xiàn)、高效地解決。只有運(yùn)用這樣的方式，才能將醫(yī)院具體項(xiàng)目的資金管理，更加正規(guī)、科學(xué)、有效地開展[5]。

3.2 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目的預(yù)算編制管理

作為我國醫(yī)院的預(yù)算項(xiàng)目支出管理工作中的基礎(chǔ)核心，預(yù)算項(xiàng)目編制管理的完善程度，對(duì)相關(guān)后續(xù)工作的梳理展開，起到?jīng)Q定性的作用。醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理工作中法律的影響力度進(jìn)行強(qiáng)化，成立完善的項(xiàng)目支出預(yù)算編制評(píng)審核系以及審核制度，都要以提高醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目編制為基礎(chǔ)進(jìn)行。所以醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目編制的完善程度，直接決定醫(yī)院的預(yù)算管理模式。想要保證醫(yī)院的項(xiàng)目資金支出的應(yīng)用效果和具體價(jià)值體現(xiàn)，以及項(xiàng)目支出的資金浪費(fèi)情況，只有建立一個(gè)健全的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理模式，將其中立項(xiàng)的作用，在整體的醫(yī)院預(yù)算支出項(xiàng)目中的作用和地位體現(xiàn)出來。對(duì)相關(guān)的預(yù)算項(xiàng)目進(jìn)行申請(qǐng)上報(bào)過程中，要加大對(duì)醫(yī)院預(yù)算項(xiàng)目在醫(yī)院整體預(yù)算規(guī)劃中起到的引導(dǎo)作用。使對(duì)醫(yī)院預(yù)算資金的使用效率、健全醫(yī)院相關(guān)部門的預(yù)算體系、提升醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益有機(jī)的結(jié)合項(xiàng)目立項(xiàng)的具體工作內(nèi)容[6]。

3.3 依靠績效評(píng)價(jià)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算進(jìn)行考評(píng)和修訂

在將醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理預(yù)算目標(biāo)結(jié)合實(shí)際情況設(shè)計(jì)好之后，醫(yī)院相關(guān)的財(cái)務(wù)管理人員，還要對(duì)醫(yī)院管理的需求，以及醫(yī)院正常運(yùn)營狀態(tài)的變化，在保證醫(yī)院預(yù)算管理具有的高效性以及嚴(yán)謹(jǐn)性不被破壞的前提下，完善的內(nèi)部掌控能力，在科學(xué)的醫(yī)院預(yù)算協(xié)調(diào)整理體制下，進(jìn)行實(shí)施。醫(yī)院管理人員必須積極提高自身財(cái)務(wù)預(yù)算管理能力，強(qiáng)化資產(chǎn)的使用效率，增收節(jié)支，提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。將醫(yī)院現(xiàn)有的資源條件跟醫(yī)院未來的長遠(yuǎn)發(fā)展目標(biāo)進(jìn)行有效結(jié)合，并及時(shí)向管理者傳遞必要的決策信息以便提高管理者決策的科學(xué)性[7]。

4 結(jié)語

綜上所述，在我國社會(huì)整體改革變化的情況下，只有將醫(yī)院整體的預(yù)算管理模式順應(yīng)社會(huì)的變化情況，以及嚴(yán)格按照我國現(xiàn)代醫(yī)院衛(wèi)生體制高標(biāo)準(zhǔn)的目標(biāo)進(jìn)行發(fā)展，必然能夠保證我國醫(yī)院整體的穩(wěn)定發(fā)展。針對(duì)這一點(diǎn)，必須將醫(yī)院預(yù)算管理模式存在的相關(guān)問題，及時(shí)高效地進(jìn)行完善。而且，還要在現(xiàn)行醫(yī)院預(yù)算管理模式的基礎(chǔ)之上，堅(jiān)持不懈的進(jìn)行探索創(chuàng)新。使我國醫(yī)院預(yù)算管理模式能夠更加準(zhǔn)確、科學(xué)，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)院的整體發(fā)展。

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（收稿日期：2017-10-22）